中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎58例臨床療效觀察及護理體會

郭麗穎

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，起病急、變化快、病情嚴重度不一且伴有多種并發(fā)癥，如果處理不當，將會危及患者生命安全。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，效果滿意，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所有患者均為2011年10月至2012年10月于我院治療的急性胰腺炎患者，其中男32例，女26例，年齡在16～71歲，平均42.3歲?；颊甙l(fā)病時均有上腹疼痛或全腹疼痛及腹脹表現(xiàn)，部分患者伴有惡心、嘔吐癥狀等。經(jīng)臨床診斷及實驗室檢查均確診為急性胰腺炎。輕癥急性胰腺炎患者為51例，7例為重癥急性胰腺炎。根據(jù)發(fā)病原因，由于膽囊疾病引起有31例，由于暴飲暴食及酗酒等引起的有18例，由于其原因?qū)е碌募毙砸认傺谆颊哂?例。

1.2 治療方法 本組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療：禁食，并給予營養(yǎng)支持，維持酸堿及水電解質(zhì)平衡，使用抗生素、胰酶制劑等，必要時置胃管進行胃腸減壓，當患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭時要及時采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。中醫(yī)治療：服用中藥清胰湯：大黃(后下)10～20 g，白芍12 g，黃芩、青木香、延胡索、姜半夏、甘草、川楝子各9 g；患者有惡心、嘔吐癥狀的加竹茹5 g；腹痛加蒲黃及五靈脂各9 g；腹脹加枳殼9 g；膽道出現(xiàn)感染的患者加板藍根、茵陳蒿各30 g，以及郁金9 g。水煎、取汁300 m1每日分3次口服、鼻飼或保留灌腸。連續(xù)服用7 d，為1個療程。

2 結(jié)果

本組所有患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及悉心護理，除2例重癥胰腺炎患者治療無效外，其他患者均痊愈出院，有效率為96.6%。

3 護理體會

3.1 心理護理 由于急性胰腺炎發(fā)病急、且病程一般較長，并發(fā)癥較多，因此患者往往帶有較大的心理負擔，通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易悲觀。因此護士要保持高度的責任感，與患者多做溝通和交流、要及時了解患者的心理狀態(tài)，對于患者的焦慮情緒，要及時疏導、排解，消除患者的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士要清楚了解中藥清胰湯中各種成分的藥效作用，并向患者及其家屬詳細講解。

3.2 飲食護理 急性胰腺炎在發(fā)作時要采取禁食水的必要措施，向患者耐心講解禁食水對于疾病的康復所起到的重要作用。切忌進食辛辣刺激性食物，少吃油膩食物，戒煙戒酒，保證良好的飲食習慣。此外要定期進行口腔護理，防止感染。

3.3 營養(yǎng)支持 急性胰腺炎發(fā)病者由于機體處于高分解代謝狀態(tài)，而感染也會導致大量血漿滲出，因此患者的營養(yǎng)狀況較差，致使患者的病情進一步惡化。因此在治療早期，要加強營養(yǎng)支持，給予患者氨基酸及葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)。當患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，護士可根據(jù)患者的血、尿淀粉酶指標，給予患者流質(zhì)食物，根據(jù)患者病情逐漸進食半流質(zhì)食物至普通食物，要少量多餐飲，逐步進行。

3.4 中醫(yī)治療護理 由于中藥的溫度以溫涼為主，患者在服藥過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐狀況的，如果嘔吐要根據(jù)失去的藥量來適當補充，用藥后用溫水漱口。進行胃腸減壓的患者在鼻飼前首先要檢查胃管是否通暢，抽取胃液觀察其性質(zhì)，如果胃液為血性則應(yīng)立即停止鼻飼，如出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，應(yīng)立即使用生理鹽水沖洗胃管?；颊呷绯霈F(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師，以便及時采取措施。

3.5 健康指導 給予患者健康指導是防治急性胰腺炎的重要手段之一。護士可向患者及其家屬講解胰腺炎的誘發(fā)因素、急性胰腺炎的發(fā)病原因及其復發(fā)特征。要叮囑患者保持良好的心理狀態(tài)、保持積極樂觀的健康情緒。飲食要有節(jié)制、注意勞逸結(jié)合、養(yǎng)成良好的生活起居習慣等，做適量的戶外運動，要定期去醫(yī)院復診檢查。

4 討論

急性胰腺炎發(fā)病急、變化快、臨床并發(fā)癥多且死亡率高，在采取臨床治療的同時要采用相應(yīng)的科學護理方法，制定詳細的護理計劃。護士要具有敏銳的觀察力和高度的責任心，實施科學護理方法，嚴密觀察患者病情，一旦發(fā)生異常情況，及時報告醫(yī)師。本組所有患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療以及悉心護理，除2例重癥胰腺炎患者治療無效外，其他患者均痊愈出院，有效率為96.6%。在臨床治療的同時積極采取科學護理方法，可有效提高治愈率，提高患者生命質(zhì)量。

［1］ 張華靜．中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察及護理，湖北中醫(yī)雜志，2010，11：107．