老年高血壓患者健康教育

董佳佳 李艷君 黃靜

高血壓是當(dāng)今全球最重要和最常見危害人們健康的公共問題之一。據(jù)報道:我國高血壓的患病率已達(dá)11.26%。它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險因素［1］。因此，對高血壓患者進(jìn)行治療并給予健康教育，是控制高血壓、提高患者生活質(zhì)量切實有效的措施。

1 健康教育的方法

1.1 住院時的教育方法 通過醫(yī)院內(nèi)的黑板報、宣傳畫、小講座、咨詢等多種人際傳播形式，亦可利用座談會鼓勵患者表達(dá)自己的感受和想法，并以血壓控制好的患者為例現(xiàn)身說法進(jìn)行集體教育［2］。我們亦可以在掃床、測血壓等日常護理工作中循序漸進(jìn)的對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。對文化層次高的患者，可以給患者看與疾病有關(guān)的小冊子等。

1.2 出院時的教育方式 做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)避誘因，合理飲食，按時服藥，保持心情愉快等，并教會患者及家屬正確測量血壓的方法。

1.3 出院后的教育方式 定期家訪、電話回訪，以使患者在出院后也能得到及時的健康指導(dǎo)。

2 教育內(nèi)容

使患者了解什么是高血壓，高血壓的分類、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性，以引起患者足夠的重視;長期堅持運動，合理飲食、學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，認(rèn)識到堅持定期復(fù)測血壓的重要性。

2.1 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，每人每日以2～6 g為宜。減少脂肪及膽固醇的攝入，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚籽、軟體動物、甲殼類等食物。適度補充鈣、鉀、維生素，特別是維生素C能降低膽固醇［3］。增加植物蛋白的攝入，多吃蔬菜和水果，防止便秘。

2.2 運動指導(dǎo) 運動可以減少兒茶酚氨的分泌，以減少對血管的收縮作用，促進(jìn)血液循環(huán)，改善微小動脈功能。并能減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，還有鞏固藥物降壓效果的作用。同時，適當(dāng)運動還可以促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能的恢復(fù)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。可根據(jù)年齡及血壓情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、健身操、瑜伽、氣功、打太極拳等有氧運動。頻率一般每周3～5次，每次20～60 min。應(yīng)掌握好運動量，以自我感到全身舒適為度，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時應(yīng)就地休息。

2.3 心理指導(dǎo) 高血壓病是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用所致的疾病，精神緊張、焦慮、壓力、長期處于噪音環(huán)境中、植物神經(jīng)功能紊亂等均可引起血壓升高，因此應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，消除社會心理緊張刺激，當(dāng)工作壓力、精神壓力大時應(yīng)通過向他人傾訴、聽音樂、深呼吸等方式將壓力宣泄，保持樂觀情緒［4］。適當(dāng)加強自身修養(yǎng)，經(jīng)常學(xué)習(xí)對自己健康有益的保健方法，參加適宜的集體活動如下棋、繪畫等，生活有規(guī)律，保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

2.4 用藥指導(dǎo) 告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面材料。強調(diào)長期藥物治療的重要性，囑患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑長期服藥，不可根據(jù)自身癥狀隨意增減藥量，亦不可擅自突然停藥。重點在于糾正“三低”(知曉率低、服藥率低、控制率低)和“三不”(不規(guī)則服藥、不難受不服藥、不愛用藥)。

3 討論

老年高血壓病是一種心身疾病，患者除有高血壓的臨床癥狀外，其個性行為、社會因素、生活實踐等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護理過程中也起到較大作用［5］。因此，做好老年高血壓患者及家屬的健康教育工作對治療及有效控制高血壓發(fā)展是非常重要的。通過我們的健康指導(dǎo)來改善高血壓患者的生活方式，減少高血壓的危險因素，有效控制疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 于桂菊.對老年高血壓患者進(jìn)行健康教育的體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，16:100-101.

［2］ 陳年青，徐正梅，王明玉.社區(qū)老年高血壓病病人健康教育.全科護理，2009，17:1590-1591.

［3］ 高燕.高血壓病的社區(qū)健康教育.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，7:219.

［4］ 張亞萍.高血壓病的社區(qū)健康教育.中國實用醫(yī)藥，2009，03:236-237.

［5］ 陳安華，葉蘭芬.社區(qū)高血壓患者健康教育的重要性.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，5:1233-1234.