截癱患者的心理護(hù)理

謝晴

截癱，通常叫下肢不遂，是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運(yùn)動(dòng)功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。一般第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱［1］。多由突發(fā)外傷所致，常見于青壯年。截癱患者由于生理、心理都遭受了巨大的打擊，容易失去生活的信心，產(chǎn)生厭世情緒。長(zhǎng)時(shí)間的臥床，又極易并發(fā)泌尿系感染，壓瘡形成和肺部感染等并發(fā)癥。針對(duì)此類患者，我們必須采取及時(shí)有效的疾病知識(shí)的宣傳教育，以及心理疏導(dǎo)，消除患者的厭世情緒，指導(dǎo)患者樹立自信心，促進(jìn)早日康復(fù)，提高后期生活質(zhì)量?，F(xiàn)就我科兩年來收治的30例截癱患者的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科自2010年10月至2011年10月，共收治截癱患者30例，其中高位截癱患者10例，下半身截癱患者20例，男20例，女10例，平均年齡35歲。住院時(shí)間最長(zhǎng)103 d，最短45 d，平均74 d。出院時(shí)患者生活能基本自理者8例，部分自理者22例。

2 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策

2.1 截癱知識(shí)教育 由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的，具有一定專業(yè)能力的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳。對(duì)患者進(jìn)行截癱知識(shí)教育和心理調(diào)適技術(shù)的教育，針對(duì)截癱的治療、手術(shù)、檢查、護(hù)理及其并發(fā)癥的預(yù)防、日常生活技巧等等各方面進(jìn)行指導(dǎo)和教育。截癱患者病程長(zhǎng)，殘疾發(fā)生率高，臥床時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，因而護(hù)理任務(wù)繁重，出院后家庭支持與護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的生存質(zhì)量及康復(fù)快慢，因此，對(duì)此類患者的指導(dǎo)顯得非常重要，認(rèn)真做好健康宣教，讓患者了解自己的病情，熟悉掌握與病情有關(guān)的健康知識(shí)。給家屬講解家庭支持的重要性，教會(huì)患者家屬相關(guān)的護(hù)理方法與技巧，以及康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。對(duì)臥床患者，要預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮、足下垂等［2］，對(duì)喪失運(yùn)動(dòng)功能的部位和肢體進(jìn)行按摩和被動(dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)的功能位置，根據(jù)康復(fù)的要求及患者的具體情況逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，增加肌肉的力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的耐力和意志。當(dāng)患者能坐輪椅時(shí)就利用各種設(shè)施進(jìn)行自理生活的訓(xùn)練，接著進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，對(duì)殘留肌肉做必要的抗阻訓(xùn)練，為行走打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)不能步行者要熟練在輪椅上的各種技巧和加強(qiáng)殘留肌肉的訓(xùn)練及全身的耐力訓(xùn)練，為日后進(jìn)一步康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，并逐漸試著適應(yīng)正常的生活和工作。

2.2 心理輔導(dǎo)

2.2.1 穩(wěn)定患者及家屬的情緒 截癱的病因多為突然傷，創(chuàng)傷后的心理變化表現(xiàn)為抑郁、憤怒、內(nèi)疚、悔恨及悲觀厭世等。在護(hù)理工作中，我們應(yīng)掌握溝通的技巧，禮儀與文明用語的運(yùn)用，真誠(chéng)的微笑，真摯的問候，真正視患者如親人，對(duì)患者給予理解、寬容、尊重，做到一視同仁。協(xié)助其適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，積極引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，使患者充分了解自己的現(xiàn)狀，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)。認(rèn)真解答患者及家屬的疑問，主動(dòng)給患者及其家屬提供幫助與方便。

2.2.2 減少對(duì)患者的刺激 保持病室環(huán)境安靜、清潔、空氣清新，為患者勤翻身，勤擦洗，保持床鋪干凈、平整。解釋輸液肢體的固定、留置導(dǎo)尿的必要性，指導(dǎo)家屬正確配合護(hù)理工作的實(shí)施，并對(duì)治療及護(hù)理進(jìn)程有初略了解，從而減輕患者及家屬的恐懼心理，贏得患者及家屬的信任。

2.2.3 截癱后抑郁狀態(tài)的心理干預(yù) 由于截癱病因的突發(fā)性，患者缺乏心理準(zhǔn)備，加之軀體的痛苦和功能障礙，患者常表現(xiàn)恐懼、焦慮，后因住院需人照顧、軀體的殘疾等，患者自尊心受損，極易產(chǎn)生抑郁心理，往往表現(xiàn)為悲觀、失望、厭世。故早期進(jìn)行心理治療，經(jīng)常給予激勵(lì)和疏導(dǎo)，設(shè)法消除患者自卑心理，十分重要。同時(shí)要?jiǎng)訂T其親友給患者以關(guān)心和體貼，促進(jìn)其心理向積極方向轉(zhuǎn)化。

3 結(jié)果

對(duì)我科自2010年10月至2011年10月共收治的30例截癱患者，通過以上心理護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)為患者疏導(dǎo)不良情緒，消除患者心理陰影，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，讓患者以良好的心態(tài)，積極主動(dòng)地接受治療與護(hù)理，從而有效地促進(jìn)了患者早日康復(fù)，提高了患者的生存能力，改善了患者的生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

我們通過細(xì)致而有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者樹立正確的人生價(jià)值觀，幫助患者消除負(fù)面情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。綜上所述，對(duì)截癱患者實(shí)施及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，專業(yè)的截癱知識(shí)教育加上合理的心理輔導(dǎo)，是鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病，樹立自信心，促進(jìn)康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的根本保證。

［1］ 張景龍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京人民衛(wèi)生出版社，2000:170.

［2］ 宋瑞紅.截癱病人并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)，實(shí)用骨科學(xué)雜志，2009，15(1).