從《四庫(kù)全書》看中醫(yī)典籍文化的傳承與發(fā)展*

李良松

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

中醫(yī)典籍文化是指中醫(yī)文獻(xiàn)在編纂、刊刻、流傳和收藏的過程中所形成的文化現(xiàn)象與文化傳統(tǒng)。要深入系統(tǒng)地研究中醫(yī)典籍文化，必須研究歷代中醫(yī)典籍的版本聚散和傳播的歷史及特征。為此，筆者選擇了古代收錄比較全面、?？北容^精細(xì)的《四庫(kù)全書》作為藍(lán)本，以期探尋中醫(yī)典籍文化的傳承特點(diǎn)及其規(guī)律。

《四庫(kù)全書》是我國(guó)古代規(guī)模最大的一部叢書，由清代乾隆皇帝頒旨編修，以紀(jì)昀、陸錫熊、孫士毅為總纂官。該書于1772年開始編修，至1782年才編纂初成。全書分經(jīng)、史、子、集四部，故名四庫(kù)。該書共收錄古籍3503種、79337卷。全書所收入的醫(yī)學(xué)書籍達(dá)191部，共計(jì)2529卷。其中著錄書97部，計(jì)1816卷;存目書94部，計(jì)714卷;另有附錄存目醫(yī)書6部，計(jì)25卷。著錄醫(yī)書共計(jì)1312冊(cè)、81963頁(yè)。在纂修《四庫(kù)全書》的同時(shí)，對(duì)采入四庫(kù)的書籍和一些雖未收錄但仍有一定價(jià)值的書籍，寫出內(nèi)容提要，分為經(jīng)、史、子、集四類編排，匯成了《四庫(kù)全書總目提要》，全書共二百卷。對(duì)每部文獻(xiàn)的作者、版本、卷帙、篇目以及真?zhèn)蔚?，都逐一作了考證。在論述上，把握要領(lǐng)，引經(jīng)據(jù)典，言簡(jiǎn)意賅，起到了畫龍點(diǎn)睛的作用?，F(xiàn)以《四庫(kù)全書》為例，中醫(yī)典籍文化的傳承與發(fā)展概述如次。

1 四庫(kù)醫(yī)藥文獻(xiàn)概述

在《四庫(kù)全書》中，全文著錄的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有97部：先秦2部，即《黃帝素問》、《靈樞經(jīng)》;晉代2部，即《甲乙經(jīng)》、《肘后備急方》;南齊1部，即《褚氏遺書》;隋代1部，即《巢氏諸病源候論》;唐代3部，即《千金要方》、《銀海精微》、《外臺(tái)秘要》;宋代31部，即《顱囟經(jīng)》、《銅人針灸經(jīng)》、《明堂灸經(jīng)》、《博濟(jì)方》、《蘇沈良方》、《壽親養(yǎng)老新書》、《腳氣治法總要》、《旅舍備要方》、《素問入式運(yùn)氣論奧》(附：黃帝內(nèi)經(jīng)素問遺篇)、《傷寒微旨》、《傷寒總病論》(附：音訓(xùn)、修治藥法)、《證類本草》、《全生指迷方》、《小兒衛(wèi)生總微論方》、《類證普濟(jì)本事方》、《太平惠民和劑局方》(附：指南總論)、《衛(wèi)生十全方》、《奇疾方》、《傳信實(shí)用方》、《衛(wèi)濟(jì)寶書》、《醫(yī)說》、《針灸資生經(jīng)》、《婦人大全良方》、《太醫(yī)局程文》、《三因極一病證方論》、《產(chǎn)育寶慶方》、《集驗(yàn)背疽方》、《濟(jì)生方》、《產(chǎn)寶諸方》、《仁齋直指》(附：傷寒類書活人總括)、《急救仙方》;金代10部，即《素問元機(jī)原病式》、《宣明論方》、《傷寒直格方》、《傷寒標(biāo)本心法類萃》、《病機(jī)氣宜保命集》、《儒門事親》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》、《傷寒論注》(附：傷寒明理論、論方)、《蘭室秘藏》;元代13部，即《醫(yī)壘元戎》、《此事難知》、《湯液本草》、《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》、《世醫(yī)得效方》、《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《金匱鉤元》、《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》、《外科精義》、《脈訣刊誤閑錄、附錄》、《難經(jīng)本義》、《醫(yī)經(jīng)溯回集》;明代23部，即《普濟(jì)方》、《推求師意》、《玉機(jī)微義》、《仁端錄》、《薛氏醫(yī)案》、《針灸問對(duì)》、《外科理例》(附方)、《石山醫(yī)案》(附案)、《名醫(yī)類案》、《赤水玄珠》、《醫(yī)旨緒余》、《證治準(zhǔn)繩》、《本草綱目》、《奇經(jīng)八脈考》、《瀕湖脈學(xué)》、《傷寒論條辨》(附：本草鈔、或問、痙書)、《先醒齋廣筆記》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》、《類經(jīng)》、《景岳全書》、《溫疫論》(附：補(bǔ)遺)、《痎瘧論疏》、《本草乘雅半偈》;清代13部，即《御定醫(yī)宗金鑒》、《尚論篇》、《醫(yī)門法律》(附：寓意草)、《傷寒舌鑒》、《傷寒兼證析義》、《金匱要略論注》、《繹雪園古方選注》(附：得宜本草)、《續(xù)名醫(yī)類案》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》、《蘭臺(tái)軌范》、《傷寒類方》、《醫(yī)學(xué)源流論》、《圣濟(jì)總錄纂要》。

存目的醫(yī)書94部：唐代1部，即《杜天師了證歌》;宋代4部，即《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》、《大本瓊瑤發(fā)明神書》、《崔真人脈訣》、《東垣十書》(含宋、金時(shí)期醫(yī)書10種);金代3部，即《珍珠囊指掌補(bǔ)遺藥性賦》、《傷寒心要》、《傷寒心鏡》;元代5部，即《流注指微賦》、《如宜方》、《泰定養(yǎng)生主論》、《類編南北經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案大成》、《傷寒醫(yī)鑒》;明代49部，即《雜病治例》、《傷寒治例》、《醫(yī)方選要》、《袖珍小兒方》、《安老懷幼書》、《醫(yī)學(xué)管見》、《保嬰撮要》、《神應(yīng)經(jīng)》、《醫(yī)開》、《醫(yī)史》、《藥鏡》、《醫(yī)學(xué)正傳》、《衛(wèi)生集》、《萬氏家鈔濟(jì)世良方》、《攝生眾妙方》、《急救良方》、《靈樞十八方加減》、《心印紺珠經(jīng)》、《運(yùn)氣易覽》、《痘癥理辨》(附方)、《養(yǎng)生類要》、《志齋醫(yī)論》、《經(jīng)驗(yàn)良方》、《丹溪心法附余》、《避水集驗(yàn)要方》、《上池雜說》、《傷寒指掌》、《針灸大成》、《醫(yī)學(xué)六要》、《刪補(bǔ)頤生微論》、《雷公炮制藥性解》、《魯府秘方》、《普門醫(yī)品》(附：醫(yī)品補(bǔ)遺)、《孫氏醫(yī)案》、《河間六書》、《折肱漫錄》、《運(yùn)氣定論》、《針灸聚英》、《針灸節(jié)要》、《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》、《金鎞秘論》、《扁鵲指歸圖》、《素問運(yùn)氣括定局立成》、《素問鈔補(bǔ)正》、《續(xù)素問鈔》、《素問注證發(fā)微》、《圖注難經(jīng)》、《圖注脈訣》(附方)、《濟(jì)陰綱目》;清代31部，即《證治大還》、《馬師津梁》、《張氏醫(yī)通》、《傷寒纘論》(附：傷寒緒論)、《本經(jīng)逢原》、《診宗三昧》、《石室秘錄》、《李氏醫(yī)鑒》(附：續(xù)補(bǔ))、《醫(yī)學(xué)匯纂指南》、《保生碎事》、《釋骨》、《醫(yī)學(xué)求真錄總論》、《成方切用》、《傷寒分經(jīng)》、《醫(yī)貫砭》、《臨證指南醫(yī)案》、《得心錄》、《傷寒論條辨續(xù)注》、《醫(yī)津筏》、《四圣心源》、《四圣懸樞》、《素靈微蘊(yùn)》、《玉揪藥解》、《脈因證治》、《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經(jīng)懸解》、《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《傷寒說意》、《長(zhǎng)沙藥解》、《難經(jīng)經(jīng)釋》。

附錄6部：唐宋各1部，即《水牛經(jīng)》、《安驥集》;明代4部，即《類方馬經(jīng)》、《司牧馬經(jīng)痊驥通元論》、《療馬集》(附錄)、《痊驥集》。

從上述的著錄和存目的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)可以看出，《四庫(kù)全書》所收錄的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本涵蓋了我國(guó)歷代醫(yī)籍之精華，既有基礎(chǔ)理論之文獻(xiàn)，也有方藥及臨床的著作?？梢哉f，《四庫(kù)全書》中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，為古代醫(yī)籍的整理、保存、傳播和應(yīng)用起到了不可替代的積極作用。同時(shí)，《四庫(kù)全書總目提要》是一部古代影響最大的大型解題書目，堪稱中國(guó)古典目錄學(xué)方法之集大成者。全書共分四部、四十四類、六十七個(gè)子目，錄收《四庫(kù)全書》的著作3461種、79307卷，又附錄了未收入《四庫(kù)全書》的著作6793種、93551卷。各書之下編有內(nèi)容提要，“先列作者之爵里，以論世知人;次考本書之得失，權(quán)眾說之異同;以及文字增刪、篇帙分合，皆詳為定辨，巨細(xì)不遺;而人品學(xué)術(shù)之醇疵、國(guó)紀(jì)朝章之法戒，亦未嘗不各昭彰癉，用著勸懲”，其考辨清晰、言簡(jiǎn)意賅，起到了畫龍點(diǎn)睛的作用。無論是著錄還是存在的醫(yī)著，通過《四庫(kù)全書》收錄，而提升認(rèn)知、擴(kuò)大影響、促進(jìn)傳播，奠定了主流醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)，成為了研究中醫(yī)理論、臨床和學(xué)術(shù)的重要典籍。因此，對(duì)于四庫(kù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的理解、認(rèn)識(shí)和研究，應(yīng)該從文化的視角入手，探尋其在中醫(yī)典籍文化中的地位和作用。

2 四庫(kù)醫(yī)藥文獻(xiàn)的源流特點(diǎn)

在《四庫(kù)全書》著錄的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，源自“永樂大典本”17部、源自“內(nèi)府藏本”5部、源自“浙江巡撫采進(jìn)本”15部、源自“江蘇巡撫采進(jìn)本”13部、源自“江西巡撫采進(jìn)本”1部、源自“兩江總督采進(jìn)本”1部、源自“兩淮鹽政采進(jìn)本”12部、源自官修本(乾隆十四年奉敕撰)1部、源自“浙江范懋柱家天一閣藏本”6部、源自“通行本”12部、源自“浙江汪啟淑家藏本”2部、源自“大學(xué)士于敏中家藏本”4部、源自“大學(xué)士英廉家藏本”4部、源自“兩淮江廣達(dá)家藏本”、“大理寺卿陸錫熊家藏本”、“兩淮馬裕家藏本”、“兵部侍郎紀(jì)昀家藏本”、“戶部尚書王際華家藏本”、“編修邵晉涵家藏本”各1部。

在《四庫(kù)全書》存目的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，源自“永樂大典本”1部、源自“內(nèi)府藏本”4部、源自“浙江巡撫采進(jìn)本”31部、源自“兩淮鹽政采進(jìn)本”18部、源自“安徽巡撫采進(jìn)本”1部、源自“江西巡撫采進(jìn)本”1部、源自“江蘇巡撫采進(jìn)本”2部、源自“通行本”9部、源自“浙江范懋柱家天一閣藏本”6部、源自“編修周永年家藏本”11部、源自“浙江朱彝尊家曝書亭藏本”、“大學(xué)士英廉家藏本”、“大學(xué)士英廉購(gòu)進(jìn)本”各2部、源自“浙江鄭大節(jié)家藏本”、“侍郎金簡(jiǎn)購(gòu)進(jìn)本”、“編修程晉芳家藏本”“兵部侍郎紀(jì)昀家藏本”各1部。

從上述的總結(jié)歸納可以看出，《四庫(kù)全書》的底本來源主要有六條途徑：一是直接從《永樂大典》中采錄?！队罉反蟮洹肥俏覈?guó)古代最著名的大型類書，編纂于明朝永樂年間，保存了14世紀(jì)以前中國(guó)歷史地理、文學(xué)藝術(shù)、哲學(xué)宗教和百科文獻(xiàn)?！队罉反蟮洹饭灿?jì)22，937卷、目錄60卷，分裝成11，095冊(cè)，全書約3億7千萬字。其收錄圖書的數(shù)量是《四庫(kù)全書》的2．5倍。但到了清代乾隆年間，《永樂大典》已殘存不全。1900年八國(guó)聯(lián)軍入侵北京，使《永樂大典》的大部遭受了焚毀。目前，《永樂大典》僅有4%存諸于世。因此，《四庫(kù)全書》的編輯，為我們保存了《永樂大典》中的大量珍貴文獻(xiàn)。二是清朝政府主持編寫的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，如《醫(yī)宗金鑒》等;三是清朝的官方館藏——內(nèi)府藏本;四是各地官府進(jìn)獻(xiàn)的版本，如兩江總督、兩淮鹽政、浙江巡撫、江蘇巡撫的采進(jìn)本;五是民間圖書收藏機(jī)構(gòu)的藏本，如浙江寧波天一閣珍藏的圖書;六是社會(huì)名流的個(gè)人的藏本，如陸錫熊、紀(jì)曉嵐、朱彝尊、英廉、邵晉涵、金簡(jiǎn)、程晉芳等。七是從市肆中直接購(gòu)進(jìn)或采錄的暢銷書——通行本。其中一至四屬于御本或官本，五和七屬于民間藏本或私藏本。由此構(gòu)成了《四庫(kù)全書》版所獨(dú)有的特色。可以說，《四庫(kù)全書》對(duì)上古三代至清乾隆年間的重要文獻(xiàn)進(jìn)行了全面的整理和分類，為典籍文化的繼承和發(fā)展發(fā)揮出巨大的作用，醫(yī)學(xué)圖書自然也不例外。

我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，《四庫(kù)全書》的版本選擇比較龐雜，所選圖書也并非全是善本。既有入藏嚴(yán)格、?？眹?yán)謹(jǐn)?shù)墓俦?，也有源自民間、取之市井的“通行本”。當(dāng)時(shí)四庫(kù)館的官員及編修，為了提升自己所收藏圖書的影響和價(jià)值，盡量將自家的圖書作為主本名列于四庫(kù)之中。同時(shí)，有些地方官員為了政績(jī)的需要，也從民間購(gòu)入了大量的圖書，以致良莠不分、魚目混雜。因此，四庫(kù)版雖然是權(quán)威的版本，但有些圖書也存在一些的問題。我們?cè)谑褂弥畷r(shí)，應(yīng)該有所甄別，不能被其所謂的“權(quán)威性”所迷惑。

3 四庫(kù)醫(yī)藥文獻(xiàn)之作者考析

在《四庫(kù)全書》著錄的97部醫(yī)籍中，涉及到67位醫(yī)家，即：王冰、史崧、皇甫謐、葛洪、褚澄、巢元方、孫思邈(2)、王燾、西方子、王袞、沈括、陳直、董汲(2)、劉溫舒、祗和、龐安時(shí)、唐慎微、王貺、許叔微、陳師文、夏德(2)、吳彥夔、東軒居士、張杲、陳自明、陳言、李迅、嚴(yán)用和、楊士灜、劉完素(5)、張從正、李杲(3)、成無己、王好古(3)、沙圖穆蘇、危亦林、朱震亨(3)、王國(guó)瑞、齊德之、戴啟宗、滑伯仁、王履、朱木肅、戴元禮、徐用誠(chéng)、徐謙、薛己、汪機(jī)(2)、陳桷、江瓘、孫一奎(2)、王肯堂、李時(shí)珍(3)、方有執(zhí)、繆希雍(2)、張介賓、吳有性、盧之頤(2)、吳謙、喻昌(2)、張登、張倬、徐彬、王子接、魏之琇、徐大椿(4)、程林(以上括號(hào)內(nèi)的數(shù)字為該醫(yī)家被著錄的醫(yī)書數(shù)量，下同)。此外，還有8部醫(yī)書不著姓氏。

在《四庫(kù)全書》存目的94部醫(yī)籍中，涉及到69位醫(yī)家，即：杜光庭、竇漢卿、劉真人、紫虛真人、李杲、鎦洪、常德、何若愚、艾元英、王中陽(yáng)、孫允賢、馬宗素、劉純(2)、周文采、徐用宣、劉宇、何瑭、薛鐙、陳會(huì)、王世相、李濂、蔣儀、虞傳、周宏、萬表、張時(shí)徹(2)、胡嗣廉、李湯卿、汪機(jī)(3)、吳正倫、高士、陳仕賢、方廣、董炳、馮時(shí)可、皇甫中、楊繼洲、張三錫、李中梓(2)、劉應(yīng)泰、王化貞、孫泰來、吳勉學(xué)、黃承昊、董說、高武(2)、孫志宏、李藥師、熊宗立、丁瓚、馬蒔、張世賢(2)、武之望、陳治、馬元儀、張璐(4)、陳士鐸、李文來、端木縉、汪淇、沈彤、黃宮繡、吳儀洛(2)、徐大椿(2)、葉桂、李文淵、鄭重光、江之蘭、黃元御(11)。還有3部醫(yī)書不著姓氏。

在上述的作者中，漢魏六朝與隋唐五代各4位，宋金元時(shí)期43位，明代56位，清代24位，不著姓氏11位。在這些作者中，既有古代之大家，如皇甫謐、葛洪、巢元方、孫思邈、王燾、劉完素、張從正、李杲、朱震亨、薛己、汪機(jī)、王肯堂、李時(shí)珍、張介賓等;也有本朝之名醫(yī)，如喻昌、徐大椿、張璐、陳士鐸、葉桂、黃元御等，還有民間醫(yī)生，如吳有性、何若愚、艾元英、徐用宣等。此外，尚有一些人物為醫(yī)學(xué)古籍整理名家及儒生、道士與居士，如王冰、史崧、杜光庭、劉真人、紫虛真人、東軒居士等。通過上述的統(tǒng)計(jì)數(shù)字可以看出，宋代至明代醫(yī)家的著作為《四庫(kù)全書》收錄的重點(diǎn)，而對(duì)清代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)則有選之過嚴(yán)之嫌，如張璐的《張氏醫(yī)通》、陳士鐸的《石室秘錄》、吳儀洛的《成方切用》、朱丹溪的《脈因證治》(《四庫(kù)全書》不著名氏)僅作存目。此外，還有不少前清的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)作品則沒有被收載，如《素問靈樞類纂約注》、《傷寒舌鑒》、《傅青主女科》、《外科大成》、《湯頭歌訣》等。

4 《四庫(kù)全書》對(duì)中醫(yī)典籍文化之影響

《四庫(kù)全書》雖然成書于清乾隆四十七年(1782)，但其中所涉及的內(nèi)容涵蓋了大部分從上古至前清的重要醫(yī)學(xué)典籍?！度珖?guó)中醫(yī)聯(lián)合目錄》載錄了8000多種中醫(yī)藥文獻(xiàn)，除去乾隆中期至民國(guó)后期之醫(yī)書，在《四庫(kù)全書》時(shí)代約有1700多種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)存世。考慮到各地進(jìn)獻(xiàn)圖書的數(shù)量限制和四庫(kù)館員之目力所及，當(dāng)時(shí)實(shí)際可以參閱的醫(yī)書大約在1000種左右。而《四庫(kù)全書》著錄和存目的醫(yī)書分別為97部和94部，約占當(dāng)時(shí)醫(yī)書總數(shù)的20%。從卷帙和字?jǐn)?shù)來統(tǒng)計(jì)，四庫(kù)醫(yī)書約占當(dāng)時(shí)醫(yī)書總數(shù)的25% 。從刪繁就簡(jiǎn)的視角來看，由于《普濟(jì)方》、《本草綱目》等大型方藥巨著收錄了許多歷代方藥文獻(xiàn)之內(nèi)容，就此而言，四庫(kù)醫(yī)書約占當(dāng)時(shí)醫(yī)書內(nèi)容總量的46%。由此可見，《四庫(kù)全書》中的醫(yī)藥文獻(xiàn)在中醫(yī)典籍的保存、傳播和應(yīng)用的歷史上占據(jù)了十分重要的地位。

在中醫(yī)典籍文化的四大要素中，編纂是基礎(chǔ)，刊刻是條件，傳播是目的，收藏是特征。

在編纂方面，《四庫(kù)全書》從圖書的采錄、版本的選擇到校勘的過程都十分講究。對(duì)于各地進(jìn)獻(xiàn)和四庫(kù)館購(gòu)入的各類文獻(xiàn)，不是足本盡量補(bǔ)齊，不是善本盡量選優(yōu)，不是名著盡量推新。四庫(kù)館所選錄和編纂醫(yī)書具有十分廣泛的代表性，即代表了時(shí)代的特征，也代表了《四庫(kù)全書》的水平。因此，《四庫(kù)全書》不僅是古代文獻(xiàn)的匯編，而且更是中華文化的重要符號(hào)?！端膸?kù)全書》的編纂過程共分四步：第一步是征集圖書。征書工作從乾隆三十七年(1772年)開始，至乾隆四十三年(1778年)結(jié)束，歷時(shí)七年之久。第二步是整理圖書?！端膸?kù)全書》的底本有六個(gè)來源：內(nèi)府本，即政府藏書，包括武英殿等內(nèi)廷各處藏書;贊撰本，即清初至乾隆時(shí)奉旨編纂的書，包括帝王的著作;各省采進(jìn)本，即各省督撫征集來的圖書;私人進(jìn)獻(xiàn)本，即各省藏書家自動(dòng)或奉旨進(jìn)呈的書;通行本，即采自社會(huì)上流行的書;《永樂大典》本，即從《永樂大典》中輯錄出來的佚書。四庫(kù)館臣對(duì)以上各書提出應(yīng)抄、應(yīng)刻、應(yīng)存的具體意見。同時(shí)，比較同書異本的差異，選擇較好的本子作為底本。一種圖書一旦定為四庫(kù)底本，還要進(jìn)行一系列加工。飛簽、眉批就是加工的產(chǎn)物。飛簽也叫夾簽，是分校官改正錯(cuò)字、書寫初審意見的紙條。這種紙條往往貼于卷內(nèi)，送呈纂修官?gòu)?fù)審。纂修官認(rèn)可者，可用朱筆徑改原文，否則不作改動(dòng)。然后送呈總纂官三審，總纂官經(jīng)過分析之后，可以不同意纂修官的復(fù)審意見，而采用分校官的初審意見。三審之后，送呈御覽。第三步是抄寫底本。由于措施得力，賞罰分明，所以《四庫(kù)全書》的抄寫工作進(jìn)展比較順利。第四步是校訂。這是最后一道關(guān)鍵性工序。為了保證校訂工作的順利進(jìn)行，四庫(kù)全書館制定了《功過處分條例》。在各冊(cè)圖書之后，一律開列校訂人員銜名，以明其責(zé)。一書經(jīng)分校、復(fù)校兩關(guān)之后，再經(jīng)總裁抽閱，最后裝潢進(jìn)呈。分校、復(fù)校、總裁等各司其職，對(duì)于保證《四庫(kù)全書》的質(zhì)量確實(shí)起了重要作用。

在刊刻方面，《四庫(kù)全書》為繕寫本，但通過四庫(kù)全書的收錄，為這些圖書的刊刻和發(fā)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了保證抄寫《四庫(kù)全書》的需要，四庫(kù)館先后選拔了3826人擔(dān)任抄寫工作，為了保證進(jìn)度，還規(guī)定了抄寫定額：每人每天抄寫1000字，每年抄寫33萬字，5年限抄180萬字。自四庫(kù)館成立之后，每天都有600人從事抄寫工作，至少可抄60余萬字。四庫(kù)館對(duì)所有采錄的圖書分為對(duì)于應(yīng)抄、應(yīng)刻、應(yīng)存三類：應(yīng)抄之書是認(rèn)為合格的著作，可以抄入《四庫(kù)全書》。應(yīng)刻之書是認(rèn)為最好的著作，這些著作不僅抄入《四庫(kù)全書》，而且還應(yīng)另行刻印，以廣流傳。應(yīng)存之書是認(rèn)為不合格的著作，不能抄入《四庫(kù)全書》，而在《四庫(kù)全書總目》中僅存其名，列入存目。為了有效地保存好《四庫(kù)全書》，乾隆皇帝效仿著名的藏書樓“天一閣”的建筑建造了南北七閣。乾隆四十六年(1781年)十二月，第一部《四庫(kù)全書》終于抄寫完畢并裝潢進(jìn)呈。接著又用了將近三年的時(shí)間，抄完第二、三、四部，分貯文淵閣、文溯閣、文源閣、文津閣珍藏，這就是所謂“北四閣”。從乾隆四十七年(1782年)七月到乾隆五十二年(1787年)又抄了三部，分貯江南文宗閣，文匯閣和文瀾閣珍藏，這就是所謂“南三閣”。每部《四庫(kù)全書》裝訂為36300冊(cè)，6752函。由于《四庫(kù)全書》的收入，推動(dòng)了官方和民間對(duì)四庫(kù)醫(yī)書的出版和發(fā)行。

在傳播方面，隨著《四庫(kù)全書》的編纂和《四庫(kù)全書總目提要》及《四庫(kù)全書簡(jiǎn)明目錄》的刊梓發(fā)行，全國(guó)上下掀起了一股《四庫(kù)全書》的熱潮，四庫(kù)著錄和存目的醫(yī)書得到了廣泛的傳播。筆者根據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)古代醫(yī)籍有85%以上均為乾隆以后的刊本，開創(chuàng)了醫(yī)藥圖書廣泛傳播的新局面。

首先，為官方的傳播，如武英殿刊本之《醫(yī)宗金鑒》;其次，為書商的傳播，如清晉祁書業(yè)堂之《針灸大成》刻本;第三，為醫(yī)家的傳播，如《尚論篇》之曹仁伯抄本等。由于《四庫(kù)全書》保存了我國(guó)大量的歷代文獻(xiàn)。所據(jù)底本中，有很多是珍貴的善本，如宋元刻本或舊抄本;還有不少是已失傳很久的書籍，在修書時(shí)重新發(fā)現(xiàn);也有的是從古書中輯錄出來的佚書，如從永樂大典中輯出的書有385種，其中包括了《蘇沈良方》等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。《四庫(kù)全書》的編纂，無論在古籍整理方法上，還是在輯佚、?？?、目錄學(xué)等方面，都對(duì)后來的學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了巨大的影響。這在我國(guó)中醫(yī)文化的傳播學(xué)史上發(fā)揮了積極的作用。在清乾隆之前，圖書刊印的品種和數(shù)量十分有限，能夠購(gòu)買和收藏部帙較大的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)者尚屬少數(shù)。但在《四庫(kù)全書》之后，經(jīng)史子集各類文獻(xiàn)的傳播明顯加速，醫(yī)學(xué)圖書也不例外?？梢哉f，《四庫(kù)全書》對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)圖書的傳播功不可沒。

在收藏方面，隨著《四庫(kù)全書》的完成，全國(guó)各地掀起了新一輪的藏書熱潮。除了官方藏書之外，民間的專業(yè)藏書和個(gè)人藏書也越來越普遍，收藏的品種和數(shù)量也越來越多。首先，通過《四庫(kù)全書》的編纂，開啟了各地官員重視文獻(xiàn)、收藏文獻(xiàn)之門徑，相關(guān)的官員在為《四庫(kù)全書》采錄圖書的同時(shí)，對(duì)重復(fù)的典籍和沒有被列選的圖書，往往作為收藏之物或饋贈(zèng)的佳品。第二，受到《四庫(kù)全書》的影響，一些富商和儒生也加入了圖書收藏的熱潮。他們除了收藏與《四庫(kù)全書》相同版本的文獻(xiàn)之外，對(duì)四庫(kù)未收或禁毀的圖書也十分重視。第三，《四庫(kù)全書》的編纂，推動(dòng)了圖書出版業(yè)的發(fā)展。由于圖書刊印的數(shù)量和卷帙不斷增加，專業(yè)收藏和民間收藏也越來越普遍。除了專業(yè)藏書樓、收藏愛好者收藏各類圖書之外，一些儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)、醫(yī)學(xué)、武學(xué)等學(xué)科的從業(yè)者，大力收藏本專業(yè)的圖書。如清代醫(yī)家徐大椿、何夢(mèng)瑤、黃元御、沈金鰲、王孟英、陳修園、周學(xué)海等都收藏有大量的醫(yī)書，為古代醫(yī)籍的保存、出版和應(yīng)用發(fā)揮了積極的作用。

《四庫(kù)全書》的編纂成功，主要有四個(gè)方面的原因：一是安定的社會(huì)環(huán)境，二是最高統(tǒng)治者的高度重視，三是有雄厚的資金來源，四是有一批優(yōu)秀的人才。正因?yàn)槿绱耍端膸?kù)全書》在中國(guó)文化傳播史上具有重要的地位，對(duì)中醫(yī)典籍文化的發(fā)展產(chǎn)生了重大的影響。

5 四庫(kù)醫(yī)藥文獻(xiàn)的歷史局限性

《四庫(kù)全書》雖然具有很重要的歷史地位，但也存在很大的歷史局限性。

首先，清政府以“稽古右文”為名，推行文化專制政策，乾隆借纂修《四庫(kù)全書》之機(jī)向全國(guó)征集圖書，以達(dá)“寓禁于征”的目的，對(duì)不利于清朝統(tǒng)治的書籍，分別采取全毀、抽毀和刪改的辦法，銷毀和篡改了大批的文獻(xiàn)。編修中明令禁焚的書籍就有3000多種，幾乎與全文收入的總數(shù)相當(dāng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，編纂《四庫(kù)全書》時(shí)共銷毀對(duì)滿清不利的書籍13600卷，總計(jì)約15萬冊(cè)。銷毀版片總數(shù)170余種、8萬余塊。除了焚毀書籍，還系統(tǒng)地對(duì)明代檔案進(jìn)行了銷毀，被焚數(shù)量在1000萬份以上。同時(shí)大興“文字獄”，《四庫(kù)全書》開館后的10年內(nèi)，竟發(fā)生了48起“文字獄”。其中醫(yī)書1部，即《醫(yī)貫》六卷，明代無閭子撰，清代呂醫(yī)山人評(píng)。該書的第一卷遭抽毀。

其次，由于《四庫(kù)全書》的編纂沒有醫(yī)家的參與，以致入選的醫(yī)書出現(xiàn)名著漏收、良莠不分和門類不全等缺憾。如王叔和的《脈經(jīng)》、孫思邈的《千金翼方》、藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》、唐代的《新修本草》、宋代的《政和本草》、眼科的《(秘傳)眼科龍木論》和《審視瑤函》、口腔科的《口齒類要》等均沒有收錄。

第三，由于《四庫(kù)全書》是重抄本，且大都沒有標(biāo)明具體的版本，難免出現(xiàn)遺漏或筆誤。一是書中雖注有“浙江巡撫采進(jìn)本”、“兵部侍郎紀(jì)昀家藏本”、“通行本”之類，但究竟是宋本還是元本、雕版印刷還是活字印刷等都沒有標(biāo)注;二是抄寫人員雖然字跡娟秀，但都不懂醫(yī)藥，有誤難糾、有錯(cuò)難改、筆誤難免。三是不同版本的同種醫(yī)書，在分卷、附錄、插圖等方面有較大的差異，而四庫(kù)本并非全是善本。五是四庫(kù)館的官員為了名譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)的需要，常將自家收藏的醫(yī)書列入《四庫(kù)全書》的著錄和存目的名單之中，以期提高個(gè)人的影響和是書的身價(jià)?？傮w而言，醫(yī)藥類圖書的風(fēng)險(xiǎn)最小，基本可以免除因進(jìn)獻(xiàn)禁書而招惹大禍。六是《四庫(kù)全書》的來源比較局限，70%以上為京城藏本、江南地區(qū)進(jìn)獻(xiàn)本和四庫(kù)館官員的個(gè)人藏本，西南、西北、東北及日本、朝鮮、越南等地的善本、珍本圖書大多沒有選錄。如在《四庫(kù)全書》著錄的97部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，僅源自“浙江巡撫”、“江蘇巡撫”和“兩淮鹽政”3處的采進(jìn)本共計(jì)40 部，占 41．2%。

《四庫(kù)全書》在編纂過程中雖抽毀了許多重要的歷史文獻(xiàn)，但也幾乎囊括了清乾隆以前中國(guó)歷史上的主要典籍，如果不是《四庫(kù)全書》從《永樂大典》中輯錄了大量經(jīng)史百家文獻(xiàn)、收錄了大量的珍本秘籍，或許有許多重要古代文獻(xiàn)就有失傳的危險(xiǎn)。因此，從總體上來說，修編《四庫(kù)全書》是一項(xiàng)“嘉惠學(xué)林，功在千秋”的學(xué)術(shù)工程，是值得我們珍視并為之自豪的中華民族的珍貴遺產(chǎn)。就醫(yī)學(xué)而言，由于《四庫(kù)全書》的編纂，使中醫(yī)典籍文化更加成熟和完善，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。

［1］紀(jì)昀．文淵閣四庫(kù)全書［M］．臺(tái)北：臺(tái)灣商務(wù)印書館股份有限公司，1986．

［2］永瑢，紀(jì)昀．四庫(kù)全書總目提要［M］．北京：中華書局，1987．

［3］永瑢、紀(jì)昀．四庫(kù)全書簡(jiǎn)明目錄［M］．上海：上海古籍出版社，1985．

［4］李良松．《四庫(kù)全書》中的岐伯文獻(xiàn)通考［J］．中醫(yī)研究雜志，2011．9(3)：71-76．

［5］李良松，郭洪濤．中國(guó)傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)［M］．廈門：廈門大學(xué)出版社，1990．

［6］李良松，郭洪濤．出入命門——中醫(yī)文化探津［M］．北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，1996．

［7］薛清錄．全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄［M］．北京：中醫(yī)古籍出版社，1991．