護(hù)理安全層級(jí)量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用

繆秀多 呂桂麗

隨著患者對(duì)健康的追求及對(duì)臨床護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理安全問題成為臨床護(hù)理管理者及廣大醫(yī)護(hù)人員和患者普遍關(guān)注的問題。構(gòu)建多層次、全方位的護(hù)理管理模式，提高各級(jí)護(hù)理水平是護(hù)理管理者面臨的重要任務(wù)，我院在臨床8個(gè)重點(diǎn)科室實(shí)施層級(jí)量化管理模式，旨在為臨床護(hù)理管理提供有效的管理方式提供思路，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月至2012年6月我院實(shí)施護(hù)理安全層級(jí)量化管理模式的8個(gè)重點(diǎn)臨床科室為研究對(duì)象，包括內(nèi)分泌科、蒙醫(yī)血液腫瘤科、神經(jīng)外科、西醫(yī)骨科、蒙醫(yī)療術(shù)科、蒙醫(yī)外科、神經(jīng)內(nèi)科、西醫(yī)婦產(chǎn)科，被考核護(hù)理人員89名，比較上述科室實(shí)施護(hù)理安全層級(jí)量化管理前后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士考核結(jié)果的差異。

1.2 方法 建立全院臨床護(hù)理安全管理體系，實(shí)施以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士分層管理模式。①護(hù)理部針對(duì)護(hù)理安全制定總體管理方向，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)臨床實(shí)施，由院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理部工作進(jìn)行考核。②各臨床科室根據(jù)科室情況制定護(hù)理安全層級(jí)量化管理實(shí)施細(xì)則，針對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)實(shí)施實(shí)施，護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核項(xiàng)目對(duì)各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果與各科室獎(jiǎng)金掛鉤。③護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室護(hù)士按制定的實(shí)施細(xì)則嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行考核指標(biāo)與獎(jiǎng)金量化掛鉤，科室獎(jiǎng)金60%參與量化管理，對(duì)護(hù)士考核根據(jù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)程度進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。

1.3 觀察指標(biāo) 各考核指標(biāo)分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)檔，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為合格，70分以下為不合格;合格以上為達(dá)標(biāo)。①護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括:臨床各科室護(hù)士健康知識(shí)普及率、病房管理達(dá)標(biāo)率、護(hù)理操作達(dá)標(biāo)率、護(hù)理文件書寫達(dá)標(biāo)率、患者滿意度、不良事件發(fā)生率。②護(hù)士考核指標(biāo)包括:護(hù)士考核優(yōu)秀率、良好率、合格率、不合格率。

2 結(jié)果

實(shí)施層級(jí)量化管理模式后護(hù)士考核優(yōu)秀率99.87%，明顯高于實(shí)施層級(jí)量化管理模式前，實(shí)施層級(jí)量化管理模式后不合格率0;護(hù)理質(zhì)量在病房管理、護(hù)士健康知識(shí)普及、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作等方面合格率分別為95.5%(實(shí)施前83.1%)、97.8%(實(shí)施前 85.4%)、98.9%(實(shí)施前 82%)、96.6%(實(shí)施前83.1%)，患者滿意度為97.8%(實(shí)施前85.4%)，實(shí)施層級(jí)量化管理模式后不良事件發(fā)生率為0，明顯低于實(shí)施前的3.37%。

3 討論

護(hù)理安全管理要求在實(shí)施管理的整個(gè)過程中以減少患者機(jī)體功能、器質(zhì)及心理方面的損害及缺陷為目的，護(hù)理安全實(shí)行分級(jí)、量化管理能多層次、多方位發(fā)揮不同技術(shù)水平護(hù)理人員的能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，可有效減少院內(nèi)不良事件的發(fā)生，極大提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

護(hù)理安全實(shí)施分級(jí)管理可有效促進(jìn)量化管理的實(shí)施［2］，我們從2012年1月在我院8個(gè)臨床重點(diǎn)科室實(shí)施護(hù)理安全層級(jí)量化管理模式，考核時(shí)間為半年，對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士考核結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理安全層級(jí)量化管理后，我院護(hù)理質(zhì)量明顯提高，臨床護(hù)理人員在病房管理、健康知識(shí)知曉、護(hù)理操作、護(hù)理文件書寫及患者滿意度方面均較實(shí)施層級(jí)量化管理前比較顯著提高，而不良事件發(fā)生率大幅度下降，護(hù)理人員考核優(yōu)秀率明顯提高，不合格率為0，提示我院實(shí)施的護(hù)理安全層級(jí)量化管理模式達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，顯著提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院整體的滿意度，與周書義［3］、黃進(jìn)淑［4］報(bào)道的某些結(jié)果相同。

護(hù)理安全是臨床各科室護(hù)理工作中時(shí)刻要注意的問題，醫(yī)院加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的建設(shè)，完善監(jiān)督管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，樹立護(hù)理安全意識(shí)，設(shè)立護(hù)理安全預(yù)案，可有效處理各種突發(fā)事件、有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)水平，減少各種不良事件發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

［2］姚娟，張春梅.國(guó)內(nèi)外護(hù)士分層級(jí)管理現(xiàn)狀研究.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(3):48-50.

［3］周書義.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):118-119.

［4］黃進(jìn)淑.護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)士分層級(jí)管理中的新路探索.全科護(hù)理，2010，8(2):534-535.