60例頸椎前路手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

馬紅霞

頸椎疾病是骨科較常見的疾病，由于患者多病情復(fù)雜或者合并脊髓損傷，常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，做好圍手術(shù)期護(hù)理對提高手術(shù)的成功率、減少并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要［1］。本文筆者對本院行頸椎前路手術(shù)的患者行圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2012年7月本院收治的行頸椎前路手術(shù)患者60例為研究對象，其中，男27例，女33例，年齡21～69歲，平均(40.56±3.82)歲。頸椎外傷35例，頸椎病25例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前詳細(xì)了解患者病情，穩(wěn)定患者情緒，耐心給患者講解治療方法及過程，消除患者的恐懼心理。

1.2.2 心理護(hù)理 大多手術(shù)患者均存在不同程度的焦慮或抑郁，患者入院后護(hù)理人員要熱情接待，主動與患者進(jìn)行交流，了解患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)，詳細(xì)講解手術(shù)方法、目的、預(yù)后等情況，介紹成功手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，及時解除患者的不良情緒，鼓勵患者樹立信心，囑咐家屬多關(guān)心患者，使其感受到溫暖，保持積極良好的心態(tài)配合治療［2］。

1.2.3 氣管推移訓(xùn)練 術(shù)前3～5 d進(jìn)行氣管食管推移訓(xùn)練，患者仰臥位，肩下墊枕，頭后伸，用2～4指在皮外插入切口一側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，直至過中線，開始每次持續(xù)10～20 min，逐漸增加至30～60 min［3］。

1.2.4 術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，注意患者血壓、脈搏等的變化［4］，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。持續(xù)吸氧，加強(qiáng)頭頸部體位護(hù)理。做好皮膚護(hù)理，每1～2小時軸線翻身1次，防止壓瘡發(fā)生。

1.2.5 出院指導(dǎo) 囑咐患者及其家屬遵醫(yī)囑服藥，多食高蛋白、富營養(yǎng)的食品。功能鍛煉用力要適度，進(jìn)行功能鍛煉時最好有人協(xié)助，以免造成二次骨折。定期隨訪復(fù)查，保持心情愉快，勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時間及護(hù)理滿意度(分為滿意與不滿意)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時間為(18.10±5.00)d，對照組住院時間為(23.26±6.12)d，觀察組顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.073，P＜0.05)。觀察組30例患者中護(hù)理滿意29例，不滿意1例，患者滿意度為97%(29/30);對照組30例患者中護(hù)理滿意24例，不滿意6例，患者滿意度80%(24/30);觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.864，P ＜0.05)。

3 討論

目前，頸椎前路手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于頸椎疾病的治療中，因此做好該類患者圍手術(shù)期的護(hù)理對病患者康復(fù)尤其重要。做好患者的心理護(hù)理及術(shù)前訓(xùn)練，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，特別做好術(shù)后康復(fù)和出院指導(dǎo)，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，有效的護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組住院時間為(18.10±5.00)d，對照組住院時間為(23.26±6.12)d，觀察組顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.073，P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為97%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度80%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.864，P ＜0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理可明顯縮短患者住院時間，提高護(hù)理滿意度。

［1］杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1995，16.

［2］化前珍，郭明賢.老年護(hù)理與康復(fù).西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007:06.

［3］李苗.頸椎病患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(6):684-685.

［4］李景芳，梁好琴，余慧，等.頸椎病前路手術(shù)65例的圍手術(shù)期護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(5):613-614.