慢性乙肝患者的心理問題和心理干預(yù)

王鳳榮 李睿懿 李雪 霍正娟 梁淑賢

乙型肝炎病毒(HBV)是一種危害嚴(yán)重的傳染病，呈世界性分布，全球約20億人曾感染HBV，約占全球人口6%。我國屬HBV高地方性流行區(qū)，且感染有明顯的家庭聚集性。由于乙肝病程長，經(jīng)治療轉(zhuǎn)陰效果差，患者思想包袱重，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，故必須加以重視，否則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生各種社會(huì)問題。所以在臨床上有效地對(duì)乙肝患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，把他們向積極的方向引導(dǎo)是戰(zhàn)勝乙肝的關(guān)鍵。

1 臨床資料

選擇2011年6月至2012年6月在我院收治住院120例乙肝患者進(jìn)行調(diào)查，其中男92例，女28例，年齡最小者25歲，年齡最大者69歲，對(duì)患者隨機(jī)分組，觀察組60人，對(duì)照組60人，在干預(yù)前對(duì)2組患者的心理健康狀況做一次調(diào)查。在治療過程中，對(duì)觀察組以心理干預(yù)為重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，包括集體健康教育，個(gè)人心理輔導(dǎo)，時(shí)間為2個(gè)月，再用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)2組患者的乙肝健康相關(guān)知識(shí)、健康行為進(jìn)行調(diào)查，比較兩組間在心理健康狀況方面的改善情況。結(jié)果干預(yù)前兩組間有關(guān)調(diào)查項(xiàng)目無顯著差異。干預(yù)后觀察組心理健康狀況改善顯著，對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式更加積極，掌握慢性乙肝健康相關(guān)知識(shí)更佳，不良習(xí)慣得到糾正，患者知-信-行改善效果良好。

2 心理問題類型分析

2.1 普遍存在恐懼、焦慮心理 主要與乙肝的傳染性有關(guān)，有些患者不理解隔離的目的和意義，覺得大家都在疏遠(yuǎn)他們，感到自己孤立無援，加重了恐懼心理。又擔(dān)心疾病的預(yù)后，表現(xiàn)出忐忑不安的焦慮情緒。

2.2 失望悲觀心理 由于乙肝病程的特殊性，患者常只關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，尤其是在治療一段時(shí)間后效果不明顯時(shí)，便會(huì)失去治療信心，有消極放棄治療之意。

2.3 抑郁心理 如今社會(huì)上對(duì)乙肝患者普遍存在歧視，如在就業(yè)、升學(xué)等方面被不公平對(duì)待，從而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。并且患者常對(duì)別人的評(píng)論很敏感，常刻意地將其與自己是乙肝患者聯(lián)系起來，導(dǎo)致心情低落，漸生抑郁。

2.4 孤獨(dú)自卑心理 乙肝患者住院無疑給學(xué)習(xí)與工作帶來不便，由于被隔離，活動(dòng)空間狹小，感覺象在坐牢，患者很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和自卑感。

乙肝患者的心理問題主要有兩方面:一方面由于社會(huì)的偏見和歧視，給他們帶來了巨大的壓力。另一方面，來源于對(duì)疾病本身的恐懼和緊張，對(duì)自身健康狀況缺乏自信。這些問題對(duì)他們的影響已經(jīng)大大超過了乙肝病毒本身對(duì)他們?cè)斐傻膫Α?/p>

3 正確的健康教育和及時(shí)的心理護(hù)理

3.1 把健康教育貫穿于整個(gè)治療過程中 治療期間進(jìn)行健康教育時(shí)，告知患者疾病的病因和用藥后的轉(zhuǎn)歸，講解必要的傳染病知識(shí)，改變吸煙、飲酒等不良生活方式，解除思想顧慮，主動(dòng)配合治療。

3.2 幫助患者正確的認(rèn)識(shí)乙肝 給予心理支持，護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者多交流，根據(jù)不同病情、不同文化程度制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，糾正其對(duì)疾病和康復(fù)的誤區(qū)，有助于患者配合治療，以達(dá)到較好的治療效果。

3.3 了解患者的心理問題 根據(jù)個(gè)體差異實(shí)施有針對(duì)性地心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者保持平衡心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)用積極樂觀的態(tài)度去影響患者。

3.4 同患者的家屬保持溝通 患者的心理健康離不開親屬的支持與鼓勵(lì)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該充分意識(shí)到這一點(diǎn)并使其家屬了解這一點(diǎn)的重要性，一起幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極向上的樂觀態(tài)度。

3.5 建立臨床治療和心理干預(yù)的體系 心理干預(yù)與臨床治療緊密結(jié)合，對(duì)不同的患者要區(qū)別對(duì)待，特別是急性期、慢性期、恢復(fù)期患者的心理各有特點(diǎn)，要有針對(duì)性的采取心理干預(yù)。在病情穩(wěn)定后，不能因?yàn)閮e幸心理而中斷治療，出院后也要鞏固治療效果。

3.6 加強(qiáng)體育鍛煉，開展病友座談會(huì) 適量的體力鍛煉可大大改善患者的情緒，使其焦慮有明顯好轉(zhuǎn)。定期開展病友座談會(huì)，利于治療，利于康復(fù)。

要正確有效的干預(yù)乙肝患者的心理，不但要認(rèn)識(shí)到乙肝患者的心理共性-他們都作為一個(gè)特殊人群而普遍存在某些心理弱點(diǎn);而且要針對(duì)不同的個(gè)例進(jìn)行具體分析，幫助患者早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在關(guān)心患者體內(nèi)HBV時(shí)，也要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，可以改善患者的負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員的言行要使患者感到真誠、可信，建立一個(gè)和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，疏導(dǎo)、撫慰患者陰霾的心情，解除其思想壓力，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，對(duì)保持與維護(hù)良好的情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有非常重要的臨床意義。