脊柱非手術(shù)減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥療效觀察

歐陽利云 陳月明 趙為民

自2012年8月至2012年12月，我科使用美國?？松旧a(chǎn)的DRX9000脊柱非手術(shù)減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥88例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例患者中男50例，女38例；年齡21～70歲，平均48歲；病變椎間隙：單間隙80例，雙間隙8例，無三間隙及以上病例；治療腰3-4椎間隙4例，腰4-5椎間隙60例，腰5-骶1椎間隙32例。病史7 d至240個月，平均病史32個月。

1.2 治療經(jīng)過 患者入院后常規(guī)行腰椎X線片、腰椎間盤CT或MRI檢查，明確診斷，詳細詢問病史，完整的體格檢查并詳細記錄，行疼痛綜合評分。排除禁忌證：妊娠、已進行腰椎融合、轉(zhuǎn)移性癌、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱滑脫、未滿18周歲患者。治療前按要求佩帶專用牽引帶，稱體重，放平牽引平臺，調(diào)節(jié)氣囊位置及高度，對準(zhǔn)責(zé)任椎間盤。首次牽引按患者體重的50%減10磅，治療過程中依據(jù)患者的自身感覺逐漸增大牽引力，最高不超過患者體重的50%加25磅，每次牽引約30 min后自動結(jié)束，取俯臥位或側(cè)臥位行中頻脈沖治療20 min，佩帶大小合適的腰圍，整個治療過程結(jié)束。牽引1次/d，20次為一個療程。

1.3 評分方法 使用綜合評分法，選擇與腰椎病變有關(guān)的主訴，癥狀，體征，下肢功能，工作，生活能力等項目作為評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為24分，分值越小，病情越重，24分為正常。于治療前、治療1、2、4、6周后進行評分，比較每次分差，分差≥10分為優(yōu)，5～9分為良好，1～4分為可，0分為無效，負數(shù)為加重。

2 結(jié)果

2.1 綜合評分隨治療時間延長分值逐漸增加。平均分值分別為：治療前10.0分，1周后14.1分，2周后16.8分，4周后18.1分，6周后20.0分。

2.2 比較治療前后分值，增加為有效，相同為無效，減低為加重。88例患者中≥10分為優(yōu)的21例，5～9分為良好的35例，1～4分為可的29例，0分為無效的3例。治療前后分值增加的85例，有效率為96.7%，3例患者分值未變化，因嚴(yán)重椎管骨性狹窄，不屬于該治療適應(yīng)證，患者堅決要求本方法治療，治療4次后無效而放棄繼續(xù)治療。

2.3 隨訪：以門診復(fù)查及電話隨訪方式對88例患者隨訪，隨訪時間1～3月，平均時間2月，同樣方法評分，比較治療結(jié)束時分值，繼續(xù)增高的50例，不變化的35例，減低的3例，綜合評分20.5分。說明治療后有繼續(xù)恢復(fù)的可能。

3 討論

我科使用DRX9000脊柱非手術(shù)減壓系統(tǒng)對88例患者進行腰椎間盤突出癥治療，有效率96.7%。平均隨訪2個月，維持或好于治療結(jié)束時的共85例，有復(fù)發(fā)趨勢的3例，這3例患者治療前CT或MRI顯示嚴(yán)重腰椎管狹窄，不推薦使用該方法治療，但是患者不愿意接受手術(shù)，多種治療方法無效，堅決要求該治療，全部治療4次后放棄。DRX9000脊柱非手術(shù)減壓系統(tǒng)設(shè)計原理增加椎間隙高度，減輕神經(jīng)根所受的壓力，較普通牽引治療，它能準(zhǔn)確定位責(zé)任椎間盤，做到有的放矢。同時，它有特殊的電腦反饋系統(tǒng)，能在患者沒有感覺的情況下使腰部肌肉完全放松，椎間隙能達到負壓狀態(tài)，從而達到增加椎間隙高度的目的，從理論上可使椎間盤突出回納或縮小。Pergolizzi［1］報告，接受DRX9000脊柱非手術(shù)減壓系統(tǒng)治療后椎間隙較治療前增加7%～12%。

對于妊娠、已進行腰椎融合、轉(zhuǎn)移性癌、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱滑脫、未滿18周歲患者視為禁忌證，對骨性狹窄的患者不能解除根本病因，不推薦使用。Naoyuki［2］報告，DRX9000脊柱非手術(shù)減壓系統(tǒng)治療慢性椎間盤源性患者中，治療前后NRS評分和服用止痛藥使用量上顯著減低，日?；顒釉u分增加，在隨訪中持續(xù)改善者83%。因我科該治療方法時間短，隨診時間短，中遠期效果須進一步觀察。

［1］ Pergolizzi J，Yochum T，F(xiàn)lorio F Management of dicognic low back pain with a non-surgical decom pression system(DRX9000)-Case Report US Muscu loskeletal Review，2008，14-15.

［2］ Naoyuki O，Akira Itabashi Effects of Spinal Decompressor(DRX9000)for Lum bar Disk Hemiation．The Joumal of Saitama K enou R ehabilition，2006，6：271-274．