康復(fù)新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療潰瘍性結(jié)腸炎142例

陳 霞，李聰華，張國(guó)尊，王 亮，楊雨鑫，劉晨第

(1.河北省滄州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 滄州 061001;2河北省滄州市婦幼醫(yī)院生殖科，河北 滄州 061000)

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)多采用口服水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等治療。因該病一般呈慢性發(fā)病過(guò)程，大部分患者反復(fù)發(fā)作，療效不滿意。我院應(yīng)用康復(fù)新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療UC，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院治療的UC患者266例，均符合全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)病理檢查排除感染性結(jié)腸炎。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組124例，其中男72例，女52例;年齡18～73歲;病程6個(gè)月至7年。治療組142例，其中男80例，女62例;年齡17～68歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥液有限責(zé)任公司)100 mL，于每晚睡前排空糞便后加溫到37～40℃保留灌腸，患者在常規(guī)消毒后，取左側(cè)臥位，將導(dǎo)尿管緩緩插入肛門(mén)約15～20 cm，然后用注射器抽取藥液注入肛門(mén)內(nèi)，注畢，囑患者膝胸臥位抬高臀部，并不斷改變體位，每次保留30 min，15 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程;同時(shí)口服人參歸脾丸，每次1丸，每日2次，飯前服用。對(duì)照組以慶大霉素24萬(wàn)單位、云南白藥1 g加入0.9%氯化鈉注射液配成混合液100 mL保留灌腸，療程30 d，灌腸方法同治療組。治療前后復(fù)查大便常規(guī)和肝腎功能。治療期間適當(dāng)休息，飲食以低脂肪、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的食物為主，補(bǔ)充多種維生素;忌食生冷、刺激性食物，如雪糕、凍啤酒、涼西瓜、麻辣厚味等為原則。用藥期間詳細(xì)記錄2組患者治療前后的臨床癥狀、體征變化及藥物的不良反應(yīng)。療程結(jié)束后做1次結(jié)腸鏡復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制訂的《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》[1]。完全緩解:臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無(wú)效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡和病理檢查結(jié)果均無(wú)改善。以完全緩解+有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。治療組臨床癥狀平均緩解時(shí)間為(2.4±0.6)周，其中2周末緩解26例，3～4周緩解14例;對(duì)照組臨床癥狀平均緩解時(shí)間為(3.6±0.4)周，其中2周末緩解38例，3～4周緩解18例。

兩組臨床癥狀平均緩解時(shí)間比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

UC屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“痢疾”范疇，是一種以腹痛、腹瀉、膿血便為主癥的直腸和結(jié)腸炎性病變[2]，單純口服藥效差、療程長(zhǎng)，腸腔內(nèi)直接給藥是一種重要的治療方法，可使藥物的有效成分迅速分布于潰瘍表面，對(duì)局部黏膜直接起保護(hù)和避免再損傷作用，同時(shí)通過(guò)腸道對(duì)藥物的吸收，可避免上消化道的酸堿度和酶對(duì)藥物的影響。康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物制成的溶液，活性成分為多元醇類、肽類及黏糖氨酸等，功能通利血脈、養(yǎng)陰生肌。該藥有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生及改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、加速機(jī)體病損組織修復(fù)再生等作用，并能抗菌消炎和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[3]。人參歸脾丸處方來(lái)源于《濟(jì)生方》中的歸脾湯。方用人參、黃芪、甘草為主藥，補(bǔ)氣健脾;輔以當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)心養(yǎng)血，安神益脾，配合主藥以益氣養(yǎng)血;白術(shù)、木香理氣和胃，使補(bǔ)而不滯，佐以茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)陰血，益心安神。人參歸脾丸適用于胃腸道潰瘍出血，可改善UC患者黏膜血液循環(huán)。對(duì)于病程越短、病情越輕的UC患者，使用康復(fù)新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療效果就越好，且復(fù)發(fā)少見(jiàn)[4]。UC病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸，灌腸治療較適宜，對(duì)于超過(guò)左半結(jié)腸的病變，因病變部位較深，灌腸藥物很難達(dá)到病變部位，故療效相對(duì)較差，但也有一定效果[5]。此時(shí)可再結(jié)合人參歸脾丸口服，亦能取得一定臨床效果。因此，康復(fù)新液保留灌腸加口服人參歸脾丸可直接作用于病變腸道、改善病變供血，療效較好。

[1]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研究會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，1993，13(6):354 －355.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008:410－415.

[3]李珊瑚，李勇敏，彭淑珍.康復(fù)新液對(duì)家兔創(chuàng)傷愈合的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006(5):370－371.

[4]李國(guó)峰.康復(fù)新保留灌腸治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎25例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(24):152.

[5]呂 文，張?bào)泺P，張 嘯.康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2003，19(10):912－913.