院內(nèi)宣教和家庭護(hù)理指導(dǎo)在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

張 云

隨著醫(yī)療費(fèi)用的上漲，大多數(shù)慢性病患者選擇在家中接受康復(fù)治療，由親屬或陪護(hù)進(jìn)行照顧，由于缺乏護(hù)理知識(shí)和護(hù)理不當(dāng)常導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。因此患者住院期間對(duì)其加強(qiáng)健康宣教及家庭護(hù)理指導(dǎo)是降低院外壓瘡的重要措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～6月院外帶入的60例壓瘡患者，其中年齡≥70歲合并長(zhǎng)期臥床患者28例，偏癱合并大小便失禁患者21例，極度消瘦患者8例，骨折患者3例。將2012年1～3月院外帶入壓瘡患者作為對(duì)照組(30例)，2012年4～6月院外帶入壓瘡患者作為干預(yù)組(30例)。2組年齡、疾病種類(lèi)、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組在患者住院期間予以常規(guī)健康教育和護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取以下干預(yù)措施。

1.2.1 院內(nèi)宣教

①在患者住院期間為其開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班。根據(jù)Braden評(píng)分表對(duì)壓瘡高?；颊叩募覍?、院外帶入壓瘡的患者家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。②利用講課、圖片介紹、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式使患者及其家屬了解造成壓瘡的主要原因及其他引起壓瘡的因素，使患者及其家屬了解患者發(fā)生壓瘡的易發(fā)因素，提高自護(hù)能力。③向患者及其家屬講解軟組織受壓變紅是皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30～40min會(huì)自動(dòng)退色，應(yīng)采取間歇性解除局部壓迫的方法。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。告知患者家屬保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，床鋪保持平整、清潔、干燥。對(duì)大小便失禁、出汗者，及時(shí)為其擦洗干凈；不使用破損的便盆；使用便盆時(shí)不可硬拉硬塞。給予患者合理飲食，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。④講解并發(fā)放壓瘡Braden評(píng)分表，使家屬掌握壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)分方法，了解Braden評(píng)分≤18分易發(fā)生壓瘡，應(yīng)引起重視。

1.2.2 進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)

進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件許可的家庭建議買(mǎi)氣墊床、波形水墊[1]，并講解其使用方法；對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的家庭指導(dǎo)患者家屬根據(jù)沙傳熱的特點(diǎn)[2]自制沙袋加熱，既起到熱療的效果還可保持干燥和支撐的作用；也可自制米袋翻身墊；教會(huì)家屬拍打療法[3]；用棉墊替代紙尿褲。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)回訪登記記錄，評(píng)價(jià)2組患者出院后壓瘡再發(fā)生情況。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者出院后未再發(fā)生壓瘡，而對(duì)照組20例再次發(fā)生壓瘡。

3 討論

在院內(nèi)和家庭開(kāi)展健康教育，是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)方便的護(hù)理方式。反復(fù)的健康教育提高了患者家屬及照護(hù)者的依從性，減輕了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易于被患者和患者家屬接受，有效地預(yù)防了院外壓瘡的發(fā)生。干預(yù)后的30例患者出院后均未再次發(fā)生壓瘡。

[1]饒海芳，唐四桂，覃瑜芳，等.波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2010，24(2A):323－324.

[2]阿不都沙拉木·賽都拉，吾斯曼·牙生，沙塔爾·庫(kù)爾班.埋沙療法的特點(diǎn)和機(jī)理.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，17(9):54－56.

[3]楊?lèi)?ài)慧，汪洋.拍打療法對(duì)預(yù)防壓瘡的效果.中華護(hù)理教育，2010，7(8):383－384.