注射用胸腺法新致過敏反應(yīng)1例分析

孫愛華 王秀芬

（山東省陽信縣人民醫(yī)院，山東濱州251800）

注射用胸腺法新致過敏反應(yīng)1例分析

孫愛華 王秀芬

（山東省陽信縣人民醫(yī)院，山東濱州251800）

1例惡性癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用注射用胸腺法新84 d后引發(fā)過敏反應(yīng)，予以相應(yīng)抗過敏治療后癥狀緩解，再次使用注射用胸腺法新發(fā)生過敏反應(yīng)。發(fā)生過敏反應(yīng)4個(gè)月后，患者腫大的淋巴結(jié)變小，體質(zhì)量增加。提示臨床應(yīng)關(guān)注胸腺素致過敏反應(yīng)，其抗癌作用有待進(jìn)一步研究。

注射用胸腺法新；過敏反應(yīng)；抗癌作用

1 病例

患者女，70歲，兩年前因進(jìn)食阻擋入院，胃鏡、CT檢查示噴門癌，行上半胃切除術(shù)，病理診斷為高分化腺癌，清掃鄰近淋巴結(jié)，術(shù)后恢復(fù)良好。

2012年行常規(guī)檢查，查血癌胚抗原12.37 ng/mL（正常值 5.0 ng/mL），B超檢查示腹主動(dòng)脈右側(cè)及左側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處分別探及約2.3 cm×1.3 cm、2.3 cm×1.2 cm低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)無血流信號(hào)。CT檢查有兩個(gè)腫大的淋巴結(jié)，大小分別為1.2 cm×2.0 cm、1.6 cm×2.1 cm，確診為惡性癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。予注射用胸腺法新（邁普新，成都地奧九泓制藥廠，批號(hào)101110），1.6 mg，ih，qod，用藥療程3個(gè)月。用至第84天時(shí)，頸部，上肢肘、腕關(guān)節(jié)處及腹部、腰部出現(xiàn)大片彌漫性紅斑，高出皮膚，瘙癢。測(cè)血壓100/60 mmHg，心率95次/min，立即停藥，口服用抗過敏藥特非那定，60 mg，bid，2 d，未見明顯效果。予異丙嗪25 mg，im；5%葡萄糖注射液250 mL加入地塞米松 10 mg、維生素 C 4 g，葡萄糖酸鈣20 mL，ivgtt，紅斑逐漸消退，輸液3 d后停藥，再次使用注射用胸腺法新，ih，1 d后紅斑復(fù)又出現(xiàn)，口服特非那定，60 mg，bid，用藥3天，紅斑逐漸消退，無復(fù)發(fā)。既往無藥物、食物過敏史，無高血壓，糖尿病、冠心病病史，無家族性遺傳病史。

發(fā)生過敏反應(yīng)4個(gè)月后，B超檢查示腹主動(dòng)脈右側(cè)腫大的結(jié)節(jié)變小，最大者2.0 cm×1.0 cm，復(fù)查癌胚抗原0.09 ng/mL，體質(zhì)量增加2 kg，面色紅潤(rùn)，期間未用其他藥物。

2 討論

胸腺素為免疫增強(qiáng)劑，通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原或絲裂原激活后T細(xì)胞分泌的干擾素α、干擾素γ以及白介素-2、白介素-3等淋巴因子水平，同時(shí)增加T細(xì)胞表面淋巴因子受體水平，還可通過對(duì)CD4細(xì)胞的激活，增加異體和自體的人類混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)[1]。本品具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療[2]。

研究顯示過敏反應(yīng)可能被機(jī)體組織用來防癌。在過敏時(shí)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)是為了清除進(jìn)入體內(nèi)的過敏原，而在抗癌動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下，免疫系統(tǒng)的上述反應(yīng)是為了徹底清除那些由于威脅因素而產(chǎn)生的可能致癌的毒素，降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

本例腫瘤患者在未用其他藥物的情況下，使用注射用胸腺法新引發(fā)過敏反應(yīng)，且當(dāng)再次使用時(shí)，過敏癥狀重復(fù)出現(xiàn)，可推斷過敏反應(yīng)由該藥所致。患者腫大的淋巴結(jié)變小，體質(zhì)量增加，可能與注射用胸腺法新發(fā)揮腫瘤輔助治療作用，患者免疫力提高，激發(fā)了免疫系統(tǒng)的抗癌動(dòng)機(jī)，間接起到了抗癌作用有關(guān)。

近年來有注射用胸腺素致過敏反應(yīng)的報(bào)道[5-6]，提示胸腺素注射劑引發(fā)過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)占較高比例，國家食品藥品監(jiān)督管理局2011年《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第41期）》也提示關(guān)注胸腺素的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。臨床醫(yī)師和藥師應(yīng)予以重視。

[1] 注射用胸腺法新說明書[Z].成都地奧九泓制藥廠，2010-09-26. [2] 張曉峰，劉紅梅.胸腺肽的臨床應(yīng)用概況[J].中國誤診雜志，2007，7（8）：1697-1698.

[3] 黃堃.過敏反應(yīng)有防癌功效[N].健康報(bào)，2011-12-5，（002）.

[4] Strid J，Sobolev O，Zafirova B，et al.The intraepithelial T cell response to NKG2D-ligands links lymphoid stress surveillance to atopy[J].Science，2011，334（6060）：1293-1297.

[5] 馬丙寅，張明智，邵瑩，等.注射用胸腺肽過敏26例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（7）：99-100.

[6] 張曉玲.注射用胸腺肽α1致過敏反應(yīng)1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（7）：848.

Analysis on One Case of the Allergic Reactions Induced by Thymalfasin for Injection

Sun Aihua，Wang Xiufen
（The People’s Hospital of Yangxin County of Shandong Province，Shandong Binzhou 251800，China）

One case of patient with malignant cancer cells metastasis using thymalfasin for injection after 84 d triggered an allergic reaction，which were alleviated after the corresponding antianaphylactic treatment.Using it again and allergic reaction occured again.Four months after the occurrence of allergic reaction，patient’s enlarged lymph nodes were smaller，body weight increased.Clinical should pay attention to the allergic reaction induced by thymosin and its anti-cancer effect needs further research.

Thymalfasin for Injection；Allergic Reactions；Anti-cancer Effect

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.03.013

2012-02-27）

孫愛華，女，副主任藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。通訊作者E-mail：sah1230@126.com