膚康寧溫泉中藥浴治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察

劉玉珍 賴靖 蔣戈利 張寶珍 張晶晶 馬君(中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

膚康寧溫泉中藥浴治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察

劉玉珍 賴靖 蔣戈利 張寶珍 張晶晶 馬君(中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

目的 觀察中藥膚康寧洗劑溫泉浴治療老年性皮膚瘙癢癥的治療效果。方法 將220例老年性皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為治療組110例，采用院內(nèi)制劑中藥洗劑膚康寧溫泉浸浴治療；對(duì)照組110例，單純采用溫泉浸浴治療，水溫均為38～39℃，浸泡15～20 min/次，1次/d，7 d為一療程。2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率98.18%，對(duì)照組總有效率73.64%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 膚康寧中藥溫泉浴治療老年性皮膚瘙癢癥的療效好，且簡(jiǎn)便、價(jià)廉，值得在有條件的療養(yǎng)院推廣應(yīng)用。

老年性皮膚瘙癢癥；溫泉??；中藥洗劑；療效

老年性皮膚瘙癢癥是老年人的常見病、多發(fā)病，秋冬季加重，夏季減輕，患者常因瘙癢而致煩躁、失眠，以致影響食欲及精神不振，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。本病診斷容易，治療困難，西醫(yī)常規(guī)治療效果多不理想，尚無(wú)特效治療方法。我院療養(yǎng)科于2007-10—2012-05應(yīng)用院內(nèi)中藥膚康寧洗劑結(jié)合溫泉浸浴治療老年性皮膚瘙癢癥療養(yǎng)員110例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天津療養(yǎng)院療養(yǎng)一科和療養(yǎng)二科療養(yǎng)員220例，所有病例均符合《皮膚性病學(xué)》老年性皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組110例，男66例，女44例；年齡65～80歲，平均年齡73.13歲；病程8個(gè)月～11年。對(duì)照組110例，男69例，女41例；年齡62～80歲，平均年齡72.38歲；病程5個(gè)月～10年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡60～80歲；符合老年性皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，性別不限；②自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書；③全身皮膚瘙癢，夜間尤甚，伴煩躁不安，心悸失眠，無(wú)原發(fā)性皮膚損害，可伴抓痕、血痂、苔癬樣變、色素沉著等繼發(fā)性損害。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①系統(tǒng)性疾病如肝膽病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功不全等原發(fā)病灶引起的癥狀性皮膚病；②符合納入標(biāo)準(zhǔn)但合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾?。虎圻^(guò)敏性體質(zhì)或?qū)χ兴庍^(guò)敏者；④全身給予糖皮質(zhì)激素治療者；⑤未按規(guī)定用藥治療，無(wú)法判斷療效或資料不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 單純采用溫泉浸浴治療，將溫泉水放入療養(yǎng)房浴缸內(nèi)，溫度調(diào)整為38～39℃，浸浴全身，每次浸泡15～20 min，治療完畢后由家屬或護(hù)理員幫助療養(yǎng)員出浴缸，用軟毛巾將身體擦干。1次/d，7 d為一療程。

1.4.2 治療組 采用院內(nèi)制劑膚康寧中藥洗劑溫泉浸浴治療。①藥物組成：艾葉20 g，苦參、白蘚皮、土茯苓、蛇床子、紫草各30 g，黃柏20 g，地膚子20 g。以上原藥共混合碾碎，裝入藥袋封口，50 g/袋，2袋/次，由本院制劑室提供。②溫泉?。喝鯄A性硬咸水，水化學(xué)類型為SO42-CL-Na型泉，pH 7.43，出水溫度50℃[1]。③浸浴方法：使用前先用約50℃溫泉水將膚康寧洗劑浸泡20 min后倒入療養(yǎng)房浴缸內(nèi)，調(diào)整溫泉水溫度為38～39℃浸浴全身，浸泡15～20 min/次，治療完畢后由家屬或護(hù)理員幫助療養(yǎng)員出浴缸，用軟毛巾將身體擦干，無(wú)需另外沖洗。1次/d，7 d為一療程。治療2個(gè)療程后對(duì)兩組進(jìn)行療效觀察。

1.4.3 注意事項(xiàng) ①如有頭暈、心慌、憋氣、惡心或其他不適，應(yīng)停止治療；②飯前飯后0.5 h內(nèi)不宜沐浴；③溫泉水溫度以不燙為宜，沐浴時(shí)間不超過(guò)20 min，沐浴時(shí)要有家人陪護(hù)。

1.4.4 預(yù)防與調(diào)護(hù) ①忌飲濃茶、咖啡、酒類，禁食魚、蝦、蟹等發(fā)物；②勿用搔抓、摩擦、燙洗等方式止癢；③宜穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣；④保持心情舒暢，避免煩躁[2]。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床痊愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；顯效：瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善，局部搔抓皮損消退80%以上；好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損消退30%～79%；無(wú)效：瘙癢及繼發(fā)皮損改善不明顯，局部搔抓皮損消退30%以下。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法 所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組間臨床療效比較用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組110例，痊愈36例，顯效48例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效2例，總有效率98.18%；對(duì)照組110例，痊愈11例，顯效24例，好轉(zhuǎn)46例，無(wú)效29例，總有效率73.64%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組在治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)者。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤(rùn)、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等所致[4]。臨床特征為周身皮膚瘙癢，夜間為甚，有繼發(fā)性皮膚損害。

本病相當(dāng)于中醫(yī)的風(fēng)瘙癢，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中又有血風(fēng)瘡、爪風(fēng)、癢風(fēng)等名。如清代《外科證治全書·癢風(fēng)》記載：“癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止。”多因老人腎氣虧虛，精血不足，血虛肝旺，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致，表現(xiàn)為血痂，皮膚增厚，呈苔蘚樣變。早在宋朝時(shí)《圣濟(jì)總錄》已提出：“治外者，由外以通內(nèi)，膏熨蒸浴……籍以氣達(dá)……”，對(duì)包括藥浴在內(nèi)的中醫(yī)外治法的治療機(jī)制有了初步認(rèn)識(shí)。

溫泉水是在特殊條件下形成的有物理化學(xué)作用的自然水資源，溫泉藥浴即藥物與溫泉水浴的結(jié)合。天津療養(yǎng)院溫泉屬弱堿性水高熱泉，出水溫度50℃，含有硅酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽、氟、氯化鉀以及鈣鈉等多種化合物和微量元素，具有活血化瘀、去腐生肌的作用[1]。本研究用自擬中藥洗劑膚康寧與溫泉浴結(jié)合外治療法，藥物組成為艾葉、苦參、白蘚皮、土茯苓、蛇床子、紫草、黃柏、地膚子。艾葉，又稱艾蒿，菊科多年生草本植物，以葉入藥，性辛溫、味苦、無(wú)毒。艾蒿具有除濕止癢、通經(jīng)活絡(luò)等功效[5]；紫草具有清熱涼血、活血、解毒透疹的功效[6]；苦參、白蘚皮、地膚子、蛇床子祛風(fēng)解毒止癢；土茯苓除濕解毒；黃柏清熱燥濕、殺蟲止癢。諸藥合用，共奏清熱解毒，養(yǎng)血潤(rùn)燥，搜風(fēng)止癢之效。

中藥浴是中醫(yī)外治療法的重要組成部分，是以中醫(yī)整體觀和辨證觀為指導(dǎo)原則，將傳統(tǒng)中醫(yī)熏洗與現(xiàn)代透皮技術(shù)結(jié)合，利用藥物和水的特性，借助溫度、機(jī)械和藥物的作用，增加皮膚的濕度，從而有效緩解瘙癢癥狀[7]。溫泉浴的溫?zé)嶙饔每墒管浗M織張力降低，具有止癢、消炎、鎮(zhèn)靜等作用[8]。溫泉中藥浴的作用：①溫泉浴使小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管舒張，血流速度加快，使血液黏度降低，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陳代謝，改善微循環(huán)。②中藥溫泉浴有熱、藥雙重效應(yīng)，溫?zé)峥纱龠M(jìn)血液循環(huán)，有利于藥物吸收滲透發(fā)揮作用。③浸浴的水合作用利于中藥有效成分生物堿的吸收，游離生物堿容易通過(guò)皮膚角質(zhì)層直接作用于病變部位，產(chǎn)生藥物治療作用，可避免口服藥物引起的胃腸反應(yīng)[9]。中藥膚康寧洗劑具有清熱解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、搜風(fēng)止癢之功效，有效緩解瘙癢癥狀，起到良好的治療效果，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

溫泉水療法作為一種特殊的康復(fù)治療手段已顯示出它的優(yōu)勢(shì)[10]，配合中藥洗劑膚康寧治療老年性皮膚瘙癢癥，效果理想，且簡(jiǎn)便、價(jià)廉，說(shuō)明將自然療養(yǎng)因子與人工療養(yǎng)因子有機(jī)結(jié)合，可以擴(kuò)大康復(fù)療養(yǎng)病種范圍，建議在有條件的療養(yǎng)院推廣應(yīng)用。

[1]賴靖，馬明，陳銀海.對(duì)天津療養(yǎng)院發(fā)展SWOT分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(9)：780-782.

[2]鄺捷.龍振華教授診治皮膚病經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：3.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：419.

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Objective To observe the curative effect of Fukangning medicated spring bath on senile pruritus cutanea.Methods 220 patients with senile pruritus cutanea were randomly divided into treatment group with 110 cases and control group with 110 cases.The treatment group were treated with traditional Chinese medicine lotion of Fukangning spa bath therapy，while the control group were only treated with spa bath.The patients of the two groups all were bathed for 15～20 minutes once a day in the water of 38～39℃.The curative effect was observed after two treatment courses with seven days in each course.Results The total effective rate was 98.18%in the treatment group，while it was only 73.64%in the control group.The effective rate in the treatment group is clearly higher than that in the control group.The differences of the curative effect between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine lotion of Fukangning spa bath therapy has good curative effect on senile pruritus cutanea，which is convenient and cheap，so it is worth popularizing and applying in sanatorium where there is spa.

Senile pruritus cutanea；Spa bath；Traditional Chinese medicine lotion；Curative effect

1005-619X(2013)05-0385-02

2012-12-20)