新生兒游泳臨床護(hù)理體會(huì)

鄔麗群

新生兒游泳是嬰兒在專用安全保護(hù)措施下，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員操作和看護(hù)，在出生后即可進(jìn)行的一項(xiàng)特定的階段性的水中早期健康保健活動(dòng)［1］。新生兒游泳有助于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育［2］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在遵守操作規(guī)程的前提下，嬰兒入水部位與啼哭有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)影響游泳的時(shí)間和應(yīng)達(dá)到的鍛煉效果［3］。為了避免新生兒游泳時(shí)啼哭，減少嬰兒不適，達(dá)到最佳的游泳效果，我們采用臀先入水法。對(duì)于入水后或游泳過程中啼哭的新生兒，我們采用水中按摩嬰兒足部消除恐懼的方法，取得滿意效果。現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院于2009年8月開展新生兒游泳，新生兒出生48h后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估和患兒家長(zhǎng)同意，給予游泳。對(duì)每次游泳的新生兒進(jìn)行登記，并做好記錄。2009年8月－2012年9月參加游泳的新生兒710人，成功進(jìn)行游泳的1 087次。

2 新生兒游泳方法

2.1 游泳時(shí)間

新生兒出生48h后開始，1次／d，10～15min／次，避免在新生兒哭鬧、睡眠和哺乳后1h內(nèi)進(jìn)行。

2.2 游泳環(huán)境

新生兒游泳室內(nèi)每天用臭氧消毒機(jī)照射消毒2h，地面、泳池用含氯消毒劑（濃度500mg／L）擦拭，1次／d。室溫保持在28～30℃。游泳池內(nèi)套一次性薄膜水袋，一人一池溫水，水溫36～38℃，水深以新生兒足不能觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)。選擇合適的游泳圈，檢查有無(wú)破損，雙氣囊充氣約90%。用品一嬰一用一消毒。

2.3 游泳時(shí)具體操作步驟

操作者在新生兒臍部貼好防水貼，一手托起新生兒的枕部，助手將游泳圈從前往后套入新生兒頸部，扣好雙保險(xiǎn)。操作者一手托住新生兒的頸背部，一手托住新生兒的雙小腿，使新生兒的臀部先接觸水，緩慢入水，讓新生兒在水中適應(yīng)一下，播放柔和的音樂。嬰兒游泳包括10min被動(dòng)操和5min水中自主游動(dòng)兩部分［4］。前5min最好讓新生兒在水中自主游動(dòng)，便于觀察新生兒的反應(yīng)和適應(yīng)性。新生兒游泳的理想狀態(tài)是安靜、舒適地在水中自由劃動(dòng)。部分新生兒在游泳時(shí)哭鬧，應(yīng)觀察新生兒的一般情況，如果面色、呼吸正常，只需按摩新生兒的雙足，新生兒很快就會(huì)安靜下來。5min后如果新生兒在水中不運(yùn)動(dòng)，可以幫助新生兒活動(dòng)四肢。游泳結(jié)束后，雙手抱住新生兒的軀干離開水池，在工作臺(tái)上由助手取下泳圈，用干燥浴巾迅速擦干新生兒身體，保暖，取下防水護(hù)臍貼，用0.5%的碘伏消毒臍部。新生兒游泳完后撫觸的時(shí)間一般不超過5min。

3 體會(huì)

新生兒游泳作為一項(xiàng)新興的保健運(yùn)動(dòng)，已被越來越多的人接受。由于胎兒的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育處于羊水中，新生兒具有天生的親水性，因此新生兒游泳是一項(xiàng)良好的健康保健活動(dòng)，是對(duì)新生兒生理、心理需要的補(bǔ)充，延續(xù)了新生兒在母親子宮內(nèi)羊水內(nèi)的生活環(huán)境［5］。新生兒游泳的開展，也可令新生兒在胎兒－新生兒過渡期有一個(gè)更良性、漸進(jìn)性的適應(yīng)過程［6］。由于胎兒在宮腔內(nèi)的整個(gè)生長(zhǎng)環(huán)境相對(duì)狹小，軀體四肢卷曲，四肢活動(dòng)隨時(shí)可以觸到子宮壁。而游泳時(shí)泳池相對(duì)較大，在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有阻礙，出生后新生兒就會(huì)因失去這種宮內(nèi)的安慰而無(wú)安全感，甚至表現(xiàn)為驚恐不安，或無(wú)緣無(wú)故的煩躁［4］。給新生兒安全感的主要方式是母愛，表達(dá)母愛的方式有聲音和皮膚接觸。人類的主要運(yùn)動(dòng)方式是站立行走，聯(lián)想到人類在水中消除恐懼感的主要方式是腳踩到水底，所以我們對(duì)入水后哭鬧的新生兒采取按摩足部的方式傳達(dá)母愛，新生兒很快停止哭鬧，在水中安靜地劃動(dòng)手腳，聽著音樂，順利地完成游泳過程。在臨床工作中觀察到，運(yùn)用母愛替代法進(jìn)行撫觸游泳的嬰兒在撫觸游泳過程中配合程度、肢體放松程度跟傳統(tǒng)方式相比更佳，在游泳過程中能更快適應(yīng)水中環(huán)境，表情更輕松愉快，在水中的表現(xiàn)更積極［7］。同時(shí)由父親或母親在水中給新生兒撫摸，使新生兒感覺回歸母體宮內(nèi)，能增進(jìn)親子感情，有利于以后嬰兒游泳的順利進(jìn)行。

［1］ 何達(dá)昌.新生兒游泳保健功效分析.中外健康文摘，2011，8（9）：98－99.

［2］ 趙少飛，謝麗群，胡海濱，等.新生兒游泳在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的探討.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，6（4）：218－220.

［3］ 陸偉娟.嬰兒游泳臀先入水法.護(hù)理學(xué)雜志·綜合版，2011，26（21）：67.

［4］ 宋榮霞.嬰兒游泳訓(xùn)練及撫觸對(duì)其發(fā)育的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（11）：1188－1189.

［5］ 李雪梅.開展1500例嬰兒游泳對(duì)排便和膽紅素代謝的影響觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（26）：218－219.

［6］ 劉翔倫.新生兒游泳指導(dǎo)手冊(cè).臺(tái)北：四通書局，2008：127.

［7］ 周亞芳，周小琴，陸偉娟.新生兒撫觸游泳中的壓力評(píng)估及對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1700－1701.