腫瘤患者危急值報(bào)告的臨床應(yīng)用

汪呂慧， 劉建紅， 徐仕玲

檢驗(yàn)危急值是指當(dāng)某種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者即可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)［1］。此時(shí)，若臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)，危及患者生命。我科自2011年1月起實(shí)施臨床危急值登記制度以來(lái)，減少了醫(yī)護(hù)患的矛盾，保障了患者的生命安全?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

我科自2011年1月10日起設(shè)立臨床檢驗(yàn)報(bào)告危急值登記制度，護(hù)士站設(shè)立危急值登記簿，登記簿首頁(yè)為各項(xiàng)常用臨床檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的正常值及上下限值。醫(yī)師、護(hù)士須清楚危急值登記簿擺放位置。登記時(shí)字跡清楚，登記內(nèi)容包括:危急值收到時(shí)間、來(lái)電科室、電話號(hào)碼、來(lái)電者姓名、登記人姓名、患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、已通知醫(yī)師、護(hù)士姓名及時(shí)間。接到危急值通知的醫(yī)師、護(hù)士在采取緊急的治療措施后需及時(shí)反饋并做登記。筆者收集自登記日起至2012年6月15日期間的所有數(shù)據(jù)并進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

共登記危急值136次，涉及患者70例，男27例，女43例，年齡32～80歲。肺癌33例，乳癌23例，食管癌2例，胃癌3例，惡性淋巴瘤4例，原發(fā)性肝癌、頸部肉瘤樣癌、舌癌、宮頸癌、陰道癌各1例。主要包括:白細(xì)胞低44次，白細(xì)胞高12次，血小板低15次，血小板高6次，低血鉀34次，高血鉀4次，低血鈉5次，低血鈣4次，高血鈣4次，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)5次，低血糖、高血糖、低氯各1次。所有患者均得到及時(shí)處理，無(wú)一意外發(fā)生。

3 討論

檢驗(yàn)人員電話報(bào)告危急值，可以第一時(shí)間引起醫(yī)師、護(hù)士的重視，及時(shí)正確對(duì)危急值進(jìn)行判斷和處理，確定患者目前所存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)制定針對(duì)措施有直接導(dǎo)向作用，為患者的救治贏得了時(shí)間;危急值登記制度的建立明確了責(zé)任人，避免了互相推諉，醫(yī)、護(hù)、技形成了既相互協(xié)作又相互監(jiān)督的關(guān)系?；颊呓?jīng)過(guò)及時(shí)、正確、有效地治療與護(hù)理，臨床危象得到改善或消失，對(duì)醫(yī)務(wù)人員心存感激、信任，提升了醫(yī)療服務(wù)滿意度。

除了生命危急值的及時(shí)傳遞外，護(hù)理人員還應(yīng)注意:(1)應(yīng)結(jié)合本科室的臨床特點(diǎn)和患者實(shí)際情況對(duì)待檢驗(yàn)結(jié)果，不可忽略除危急值以外的其他有顯著意義的臨床數(shù)據(jù)。(2)危急值項(xiàng)目檢查中某一試驗(yàn)(如鉀的測(cè)定)連續(xù)兩次測(cè)定的數(shù)值若發(fā)生重大變化，即使這兩個(gè)數(shù)值沒(méi)有超過(guò)危急值限值，也應(yīng)引起重視。(3)定期進(jìn)行總結(jié)工作，完善危急值管理的細(xì)節(jié)，與醫(yī)師、檢驗(yàn)人員共同參與危急值項(xiàng)目的修訂、完善工作。

總之，通過(guò)建立危急值報(bào)告登記本，護(hù)理部與檢驗(yàn)科建立了聯(lián)系機(jī)制，護(hù)士了解危急值的界限值后立即報(bào)告醫(yī)師，保障患者在最短的時(shí)間內(nèi)得以救治，有效的避免了工作中的疏忽，護(hù)理質(zhì)量顯著提升。即促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧、醫(yī)院的和諧與社會(huì)的和諧，也獲得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

［1］ 邱俊，顧國(guó)浩，王雪明，等.生命危急值報(bào)告系統(tǒng)的建立與應(yīng)用［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2008，26(6):412-413.

［2］ 孫偉峰，蔡錫雅，張健，等.危急值報(bào)告的護(hù)理管理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(8):743-744.