• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MRI在肺結(jié)節(jié)檢出中的價(jià)值及序列選擇

    2013-01-21 14:50:28葉芳張興偉
    腫瘤影像學(xué) 2013年4期
    關(guān)鍵詞:屏氣偽影心電

    葉芳 張興偉

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科,上海 200032

    CT為肺部病變公認(rèn)的最佳檢出和定性影像學(xué)檢查方法,其優(yōu)勢(shì)在于肺部病變與含氣肺組織間存在天然對(duì)比,即使不用造影劑也能輕松分辨。然而,CT的電離輻射是阻礙其大規(guī)模篩檢應(yīng)用的主要原因,包括低劑量CT在內(nèi)的較多研究旨在降低輻射劑量,反復(fù)多次的CT隨訪檢查仍會(huì)引起放射暴露過(guò)量,特別是對(duì)于非高危人群而言,CT的肺部篩查弊大于利。

    MRI因其軟組織分辨率高、多平面成像、可進(jìn)行動(dòng)態(tài)及功能分析等諸多優(yōu)勢(shì),在人體應(yīng)用十分廣泛,但在肺部病變的檢出與診斷中仍有較多局限,主要原因在于MRI的空間分辨率較低、肺實(shí)質(zhì)的低質(zhì)子密度導(dǎo)致低信噪比、氣體與組織間存在明顯的磁化率偽影、因呼吸及心臟搏動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)偽影、MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)等。隨著高性能梯度系統(tǒng)的出現(xiàn)、相控陣接收線圈的進(jìn)步及MRI掃描序列的優(yōu)化,以MR為基礎(chǔ)的肺部影像學(xué)發(fā)展迅猛,包括MRI肺血管造影、MRI通氣/灌注測(cè)量、MRI仿真支氣管鏡等。在肺結(jié)節(jié)的篩查方面,也由于MRI可完全避免電離輻射而受到研究者關(guān)注。

    放射學(xué)中肺結(jié)節(jié)的定義為:①大致為圓形的、最大徑<30 mm的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶;②不伴肺不張或淋巴結(jié)腫大[1]。肺結(jié)節(jié)有良性及惡性,及時(shí)準(zhǔn)確檢出與診斷惡性肺結(jié)節(jié)有助于肺癌患者得以早期治療而獲得更好的預(yù)后。本文對(duì)MRI在肺結(jié)節(jié)檢出中的價(jià)值及序列選擇作一綜述。

    1 T2WI TSE(或 FSE)

    快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)運(yùn)用了弛豫增強(qiáng)快速采集(rapid acquisition with relaxation enhancement,RARE)技術(shù)減少重復(fù)時(shí)間(repetition time,TR)的重復(fù)次數(shù),從而加快成像速度。TSE的優(yōu)勢(shì)在于成像速度較普通SE序列快、運(yùn)動(dòng)偽影及磁敏感偽影少,空間分辨率高,圖像質(zhì)量好。T2WI-TSE序列為肺部MRI的基礎(chǔ)序列。傳統(tǒng)的T2WI-SE序列需增加層厚從而獲得較理想的信噪比,但增加層厚會(huì)導(dǎo)致部分容積效應(yīng)而降低肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的檢出。TSE序列在降低層厚的同時(shí)不影響信噪比,是檢出肺結(jié)節(jié)理想的序列。

    Kersjes等[2]運(yùn)用TSE序列研究肺轉(zhuǎn)移灶的檢出率。TSE序列對(duì)肺轉(zhuǎn)移灶的總檢出率為84%(286/340);其中≤5 mm轉(zhuǎn)移灶的檢出率為36%;>5~10 mm轉(zhuǎn)移灶的檢出率為83%;>10~15 mm轉(zhuǎn)移灶的檢出率為92%;>15 mm轉(zhuǎn)移灶的檢出率為100%。

    Bruegel等[3]研究證實(shí),在所有MRI屏氣序列中,T2WI-TSE對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢出率最高(1~5 mm結(jié)節(jié)的靈敏度為38.6%;>5~10 mm結(jié)節(jié)的靈敏度為83%;>10 mm結(jié)節(jié)的靈敏度為95.3%)。

    Yi等[4]使用3T MRI儀器,行屏氣、3次反轉(zhuǎn)黑血T2WI-TSE序列和三維磁化準(zhǔn)備快速小角度激發(fā)(turbo fast low angle shot,turbo FLASH)序列檢出肺結(jié)節(jié)的研究。對(duì)非原發(fā)性肺癌累及肺葉的非鈣化結(jié)節(jié)檢出研究發(fā)現(xiàn),兩個(gè)序列的檢出靈敏度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3次反轉(zhuǎn)黑血T2WI-TSE序列總體結(jié)節(jié)檢出率為57%(106/186),其中3~5 mm結(jié)節(jié)的檢出率為40%,>5~10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為92%,>10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為100%。

    2 T2WI STIR TSE

    短反轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)(short inversion time inversion recovery,STIR)TSE序列主要用于T2WI的脂肪抑制,可抑制心包、縱隔、膈肌及胸膜的脂肪成分,使其鄰近肺結(jié)節(jié)顯示更清晰,從而提高檢出率。此外,在STIR TSE成像中,反轉(zhuǎn)時(shí)間(inversion time,TI)值為80~150 ms,此時(shí)所有組織的縱向磁化矢量為零,而施加90°的脈沖,大多數(shù)組織弛豫恢復(fù)才剛開(kāi)始;在施加第2個(gè)90°的脈沖后,T1和T2的對(duì)比增加。由于多數(shù)病變會(huì)表現(xiàn)為T(mén)1和T2延長(zhǎng),STIR使T1、T2的組織對(duì)比均增強(qiáng)。簡(jiǎn)言之,STIR序列對(duì)T1和T2時(shí)間的變化非常敏感,非常適用于肺結(jié)節(jié)的檢出。

    Koyama等[5]前瞻性研究比較了非對(duì)比增強(qiáng)MRI(心電門(mén)控+呼吸觸發(fā)T1WI-SE、心電門(mén)控+呼吸門(mén)控T2WI-TSE、呼吸門(mén)控STIR TSE)與多層螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢出情況。結(jié)果證實(shí)在這3個(gè)MRI序列中, T2WI-STIR TSE 對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢出靈敏度最高,雖然其總體檢出率低于MDCT(82.5% vs.97.0%,P<0.05),但在惡性肺結(jié)節(jié)檢出方面與CT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    Koyama等[6]比較屏氣、多次激發(fā)黑血STIR TSE序列與彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)對(duì)肺腺癌的檢出情況。DWI對(duì)腺癌的檢出率為85%(28/33),STIR的檢出率為100%(33/33)。DWI的檢出率顯著低于STIR(P<0.05)。

    T2WI-STIR TSE分為屏氣和呼吸觸發(fā)兩種,呼吸觸發(fā)STIR較屏氣STIR減少了呼吸運(yùn)動(dòng)的偽影,獲得更高的靈敏度和更少的假陽(yáng)性結(jié)果,但相應(yīng)數(shù)據(jù)采集時(shí)間也增加了1倍。此外,T2WI-STIR TSE也可與黑血技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,利用血液的流空效應(yīng)壓制血管信號(hào),避免與其大小相仿的肺結(jié)節(jié)相混淆。

    3 HASTE (或SS-FSE)

    半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo,HASTE)序列為T(mén)SE的衍生序列。與普通TSE序列相比,其成像速度更快,對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影不敏感,特別適用于有嚴(yán)重肺病或呼吸窘迫不能長(zhǎng)時(shí)間屏氣的患者。這與其較短的回波空間(short echo spacing)有關(guān)。HASTE序列對(duì)磁場(chǎng)不均勻較不敏感,但其圖像信噪比有所降低,僅能用于T2WI成像。由于T2濾過(guò)效應(yīng)(T2 filtering effect)的存在,HASTE的軟組織分辨率較低,導(dǎo)致圖像模糊偽影顯著,空間分辨率低于容積式內(nèi)插值法屏氣檢查(volumetric interpolated breath-hold examination,VIBE)和T2WI-TSE序列[7]。

    Bruegel等[3]研究顯示,由于模糊偽影的存在,屏氣HASTE對(duì)225個(gè)轉(zhuǎn)移瘤的檢出率為47.7%。其中1~5 mm結(jié)節(jié)的檢出率為7.6%,>5~10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為70.0%,>10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為100%。

    Vogt等[8]運(yùn)用心電觸發(fā)及黑血HASTE技術(shù)進(jìn)行肺轉(zhuǎn)移瘤的檢出研究,顯示總體肺結(jié)節(jié)檢出率為95.6%,其中5~10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為94.9%,較Bruegel等的結(jié)果顯著提高。屏氣消除了呼吸偽影,心電觸發(fā)技術(shù)則消除了血液流動(dòng)相關(guān)偽影,提高了圖像質(zhì)量。與HASTE序列相比,T2WI-TSE和turbo STIR序列具有更高的空間分辨率和更佳的對(duì)比噪聲比,但掃描所需時(shí)間較長(zhǎng)。而屏氣、心電觸發(fā)HASTE序列兩次屏氣即可獲得全胸覆蓋的層厚為5 mm的圖像,每次屏氣掃描時(shí)間少于20 s。HASTE序列的特點(diǎn)在于富含水組織呈高信號(hào),因此肺實(shí)質(zhì)病變和血管呈高信號(hào),周?chē)錃夥螌?shí)質(zhì)呈低信號(hào)。黑血技術(shù)因流空效應(yīng)使肺血管信號(hào)缺失,從而可與肺小結(jié)節(jié)區(qū)分。在CT中,小結(jié)節(jié)密度常容易與周?chē)?lèi)似大小的肺血管混淆。此外,短回波空間的應(yīng)用加上幾個(gè)再聚焦脈沖降低了磁敏感偽影,不使用造影劑也可獲得良好的對(duì)比度。如果能采用并行采集技術(shù),則可在不延長(zhǎng)掃描時(shí)間的基礎(chǔ)上提高空間分辨率,有望提高對(duì)<5 mm結(jié)節(jié)的檢出率。

    Schroeder等[9]運(yùn)用心電觸發(fā)二維HASTE技術(shù)進(jìn)行肺轉(zhuǎn)移瘤的檢出研究,總體肺結(jié)節(jié)的檢出率為85.4%,其中<3 mm結(jié)節(jié)的檢出率為73%,3~5 mm結(jié)節(jié)的檢出率為86.3%,6~10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為95.7%,>10 mm結(jié)節(jié)的檢出率為100%。此結(jié)論與以前研究結(jié)果一致,即MRI檢出肺部病灶的靈敏度僅略低于CT。為補(bǔ)償較差的Z軸分辨率,可加掃冠狀位的HASTE。HASTE的缺點(diǎn)在于對(duì)鄰近心包或鄰近肺底部有胸腔積液積聚處的結(jié)節(jié)易漏診或誤診。在HASTE肺部病變篩查中,受檢者一般沒(méi)有胸腔積液存在;對(duì)于有胸腔積液的患者,可靠但較費(fèi)時(shí)的解決方法是重新進(jìn)行俯臥位的MRI掃描。

    4 GRE

    梯度回波(gradient echo,GRE)序列包括二維GRE、turbo FLASH和VIBE等。其共同特點(diǎn)在于采用小角度激發(fā)和梯度場(chǎng)切換采集回波信號(hào),大大加快了采集速度,而不需心電或呼吸觸發(fā)。GRE序列對(duì)磁場(chǎng)不均勻性較敏感,容易產(chǎn)生磁化率偽影,特別是在氣體與組織的交界面上;此外,在GRE序列中血流常呈高信號(hào)。相比快速二維GRE序列,三維GRE VIBE序列更具優(yōu)勢(shì),對(duì)小病灶其信噪比缺失更少,可提供更高的空間分辨率、更佳的肺解剖及更少的偽影。

    Biederer等[10]以豬肺和豬心組織模擬肺結(jié)節(jié)行MRI檢查,比較二維GRE、VIBE、T2WI-TSE與HASTE序列對(duì)肺小結(jié)節(jié)的檢出情況。二維GRE和VIBE序列對(duì)肺小結(jié)節(jié)的檢出率略低于CT(VIBE:1.4 mm結(jié)節(jié)的檢出靈敏度為49%;7 mm結(jié)節(jié)的檢出靈敏度為98%),但明顯高于T2WI-TSE和HASTE序列。但在Bruegel等[3]的在體研究中,VIBE對(duì)肺小結(jié)節(jié)的檢出敏感度低于TSE和STIR,這可能是由于該實(shí)驗(yàn)中VIBE對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢出沒(méi)有受到運(yùn)動(dòng)偽影和血液流動(dòng)的干擾所致。

    此外,Bruegel等[3]研究證實(shí),對(duì)比增強(qiáng)VIBE較無(wú)對(duì)比增強(qiáng)VIBE并不能增加對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢出,前者雖然提高了病灶與肺之間的對(duì)比噪聲比,但血管信號(hào)增強(qiáng)反而干擾了肺結(jié)節(jié)的檢出。

    5 結(jié)語(yǔ)

    T2WI-TSE、T2WI-STIR TSE、HASTE及三維GRE VIBE序列均可用于肺小結(jié)節(jié)的篩檢,各具優(yōu)勢(shì)與不足,對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出的靈敏度與結(jié)節(jié)大小呈正相關(guān)??傮w而言,這些序列對(duì)≥5 mm的非鈣化肺結(jié)節(jié)均有較理想的檢出效果。由于<5 mm的肺結(jié)節(jié)惡性概率較低,所以≥5 mm肺結(jié)節(jié)的檢出更具有臨床意義。從這個(gè)角度而言,MRI能避免電離輻射,從而在肺小結(jié)節(jié)的篩檢中發(fā)揮重要作用。通過(guò)屏氣訓(xùn)練、呼吸觸發(fā)、心電門(mén)控及黑血技術(shù)的應(yīng)用,優(yōu)化MRI序列,可進(jìn)一步提高M(jìn)RI對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出的靈敏度,獲得更理想的臨床價(jià)值。

    對(duì)近年來(lái)逐漸增多的磨玻璃密度結(jié)節(jié),文獻(xiàn)很少涉及MRI的檢出問(wèn)題。理論上分析純磨玻璃密度結(jié)節(jié)如原位癌由于密度相當(dāng)?shù)停琈RI難以檢出;亞實(shí)性結(jié)節(jié)當(dāng)實(shí)性成分少時(shí),如微浸潤(rùn)腺癌也不易檢出;浸潤(rùn)性腺癌實(shí)性成分>5 mm,可檢出。原位癌及微浸潤(rùn)癌因預(yù)后較好,病灶生長(zhǎng)緩慢,可考慮在篩查時(shí)CT與MRI間隔使用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,發(fā)揮兩者的綜合優(yōu)勢(shì)。

    [1]HANSELL D M,BANKIER A A,MACMAHON H,et al.Fleischner Society:glossary of terms for thoracic imaging [J].Radiology,2008,246(3):697-722.

    [2]KERSJES W,MAYERE,BUCHENROTHM,et al.Diagnosis of pulmonary metastases with turbo-SE MR imaging [J].Eur Radiol,1997,7(8):1190-1194.

    [3]BRUEGEL M,GAA J,WOERTLER K,et al.MRI of the lung:value of different turbo spin-echo,single-shot turbo spin-echo,and 3D gradient-echo pulse sequences for the detection of pulmonary metastases [J].JMagn Reson Imaging,2007,25(1):73-81.

    [4]YI C A,JEON T Y,LEE K S,et al.3-T MRI:usefulness for evaluating primary lung cancer and small nodules in lobes not containing primary tumors [J].AJR Am J Roentgenol,2007,189(2):386-392.

    [5]KOYAMA H,OHNO Y,KONO A,et al.Quantitative and qualitative assessment of non-contrast-enhanced pulmonary MR imaging for management of pulmonary nodules in161 subjects [J].Eur Radiol,2008,18(10):2120-2131.

    [6]KOYAMAH,OHNOY,AOYAMAN,etal.Comparison of STIR turbo SE imaging and diffusionweighted imaging of the lung:capability for detection and subtype classification of pulmonary adenocarcinomas [J].Eur Radiol,2010,20(4):790-800.

    [7]BOTH M,SCHULTZE J,REUTER M,et al.Fast T1-and T2-weighted pulmonary MR-imaging in patients with bronchial carcinoma [J].Eur J Radiol,2005,53(3):478-488.

    [8]VOGT FM,HERBORN C U,HUNOLD P,et al.HASTE MRI versus chest radiography in the detection of pulmonary nodules:comparison with MDCT [J].AJR Am J Roentgenol,2004,183(1):71-78.

    [9]SCHROEDER T,RUEHM S G,DEBATIN J F,et al.Detection of pulmonary nodules using a 2DHASTE MR sequence:comparison with MDCT [J].AJR Am J Roentgenol,2005,185(4):979-984.

    [10]BIEDERER J,SCHOENE A,FREITAG S,et al.Simulated pulmonary nodules implanted in a dedicated porcine chest phantom:sensitivity of MR imaging for detection [J].Radiology,2003,227(2):475-483.

    猜你喜歡
    屏氣偽影心電
    拍胸片時(shí)為何要屏氣
    心電向量圖診斷高血壓病左心室異常的臨床應(yīng)用
    基于非接觸式電極的心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
    電子制作(2019年19期)2019-11-23 08:41:40
    穿戴式心電:發(fā)展歷程、核心技術(shù)與未來(lái)挑戰(zhàn)
    核磁共振臨床應(yīng)用中常見(jiàn)偽影分析及應(yīng)對(duì)措施
    更正啟事
    基于MR衰減校正出現(xiàn)的PET/MR常見(jiàn)偽影類(lèi)型
    簡(jiǎn)單幾招鍛煉肺功能
    益壽寶典(2018年11期)2018-01-27 17:55:03
    減少頭部運(yùn)動(dòng)偽影及磁敏感偽影的propller技術(shù)應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)
    一種無(wú)偽影小動(dòng)物頭部成像固定裝置的設(shè)計(jì)
    国产综合懂色| 国产精品,欧美在线| 露出奶头的视频| 97热精品久久久久久| 如何舔出高潮| 欧美人与善性xxx| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 伦精品一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 在现免费观看毛片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲中文字幕日韩| 免费电影在线观看免费观看| 国产精华一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 精品熟女少妇av免费看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲高清免费不卡视频| 精品久久久久久久久久久久久| 国产午夜精品论理片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 大香蕉久久网| 少妇丰满av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲人与动物交配视频| a级一级毛片免费在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 99热只有精品国产| 毛片女人毛片| 天堂网av新在线| 欧美区成人在线视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 午夜a级毛片| 色哟哟·www| 性色avwww在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 无遮挡黄片免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 秋霞在线观看毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 女同久久另类99精品国产91| 日韩一本色道免费dvd| 欧美成人免费av一区二区三区| 毛片一级片免费看久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女cb高潮喷水在线观看| 99热全是精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲国产精品久久男人天堂| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 看黄色毛片网站| 亚洲av五月六月丁香网| 永久网站在线| 国产一区二区三区av在线 | 国产乱人视频| 国产av在哪里看| 一a级毛片在线观看| 长腿黑丝高跟| 两个人视频免费观看高清| 国产亚洲欧美98| 免费av观看视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成人漫画全彩无遮挡| 成人二区视频| 国产黄片美女视频| 精品午夜福利在线看| 一本一本综合久久| 久久久久久久久中文| 91午夜精品亚洲一区二区三区| or卡值多少钱| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲欧美日韩东京热| 人妻夜夜爽99麻豆av| av福利片在线观看| 久久精品夜色国产| 51国产日韩欧美| 欧美极品一区二区三区四区| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品av视频在线免费观看| av卡一久久| 免费黄网站久久成人精品| 精品福利观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 一进一出抽搐动态| 欧美高清成人免费视频www| 男人舔奶头视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 看黄色毛片网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美成人a在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久国产乱子免费精品| 最后的刺客免费高清国语| 成人美女网站在线观看视频| 久久精品人妻少妇| 亚洲av一区综合| 色av中文字幕| 日本黄大片高清| 久久久久久久午夜电影| 亚洲精品456在线播放app| 黄色配什么色好看| 国产一区亚洲一区在线观看| 一进一出抽搐动态| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲美女视频黄频| 午夜亚洲福利在线播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费观看在线日韩| 舔av片在线| 一级黄片播放器| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av免费在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲,欧美,日韩| 久久精品国产自在天天线| 中国美女看黄片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| av在线观看视频网站免费| 天美传媒精品一区二区| 一本精品99久久精品77| 亚洲av中文av极速乱| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲人成网站在线播| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久久大精品| 波多野结衣高清作品| 午夜老司机福利剧场| 国产v大片淫在线免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 久久久精品欧美日韩精品| 国产淫片久久久久久久久| 免费人成在线观看视频色| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜视频国产福利| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲美女视频黄频| 国产不卡一卡二| 国产精品三级大全| 男女边吃奶边做爰视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜福利视频1000在线观看| 免费在线观看成人毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲av不卡在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 三级经典国产精品| 在线观看66精品国产| 日韩制服骚丝袜av| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲成人av在线免费| 日韩人妻高清精品专区| 在线观看一区二区三区| 日本免费a在线| 日本爱情动作片www.在线观看 | 白带黄色成豆腐渣| 午夜福利高清视频| 欧美最新免费一区二区三区| 不卡一级毛片| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲av成人av| 国产真实乱freesex| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 日韩一本色道免费dvd| 97碰自拍视频| 内射极品少妇av片p| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 淫秽高清视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 性欧美人与动物交配| 午夜视频国产福利| 亚洲精品在线观看二区| 国产成人福利小说| 亚洲18禁久久av| 毛片一级片免费看久久久久| 成年av动漫网址| 国产精品乱码一区二三区的特点| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲高清免费不卡视频| 免费看日本二区| 一本精品99久久精品77| 免费av不卡在线播放| 亚洲美女视频黄频| 一级毛片我不卡| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美bdsm另类| av在线播放精品| 国产日本99.免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址| av福利片在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 一区二区三区免费毛片| 久久精品国产亚洲av天美| 成年版毛片免费区| 成人国产麻豆网| 日本一二三区视频观看| 99热这里只有是精品50| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲av一区综合| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美高清性xxxxhd video| 精品一区二区三区人妻视频| 国模一区二区三区四区视频| 日韩国内少妇激情av| 国产av不卡久久| 色av中文字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人一区二区在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 又爽又黄a免费视频| 日本五十路高清| 一级毛片我不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 精品久久久久久久久av| 老女人水多毛片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本一二三区视频观看| 一个人看的www免费观看视频| 综合色av麻豆| 国产av麻豆久久久久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 黄色视频,在线免费观看| 观看免费一级毛片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一级黄片播放器| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产高清有码在线观看视频| 国产成人一区二区在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩精品有码人妻一区| 美女高潮的动态| 成人av一区二区三区在线看| 最近手机中文字幕大全| 久久久久国产网址| 一个人免费在线观看电影| 99热精品在线国产| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品久久久久久久久久久久久| 精品人妻视频免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 永久网站在线| 99久久精品国产国产毛片| 色综合色国产| 成人漫画全彩无遮挡| 99热精品在线国产| 欧美精品国产亚洲| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产三级在线视频| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品久久久久久久电影| 国模一区二区三区四区视频| 免费av不卡在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 狠狠狠狠99中文字幕| 可以在线观看毛片的网站| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲不卡免费看| 精品人妻视频免费看| 久久精品夜色国产| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久九九精品影院| 在线观看66精品国产| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久欧美国产精品| 五月玫瑰六月丁香| av在线老鸭窝| 久久中文看片网| 精品久久久久久成人av| 少妇丰满av| 97超视频在线观看视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产高清视频在线播放一区| 午夜免费激情av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜福利18| 美女 人体艺术 gogo| 1000部很黄的大片| 男人和女人高潮做爰伦理| av天堂中文字幕网| 美女内射精品一级片tv| 国产精品国产高清国产av| 久久综合国产亚洲精品| 中文资源天堂在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99精品在免费线老司机午夜| 免费高清视频大片| 天堂网av新在线| 免费电影在线观看免费观看| 久久人妻av系列| 国产精品久久久久久精品电影| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久精品国产亚洲网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 简卡轻食公司| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产高清视频在线播放一区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久午夜福利片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 丰满的人妻完整版| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品色激情综合| av黄色大香蕉| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av五月六月丁香网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费无遮挡裸体视频| 成人午夜高清在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品亚洲美女久久久| 露出奶头的视频| 久久久久久久久中文| 精品久久国产蜜桃| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲18禁久久av| 日本一本二区三区精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 美女被艹到高潮喷水动态| 99热只有精品国产| 欧美丝袜亚洲另类| 久久久久国产网址| 久久久成人免费电影| 亚洲精品国产av成人精品 | 最好的美女福利视频网| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 嫩草影院入口| 99热精品在线国产| av国产免费在线观看| 美女内射精品一级片tv| 看黄色毛片网站| 香蕉av资源在线| 国产日本99.免费观看| 插逼视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av天堂在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 日本熟妇午夜| 变态另类丝袜制服| 精品久久久久久久久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本一二三区视频观看| 久久久久国产网址| 欧美性猛交黑人性爽| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一级毛片电影观看 | 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 97在线视频观看| 18+在线观看网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线天堂最新版资源| 国内精品宾馆在线| 久久热精品热| 亚洲成a人片在线一区二区| 此物有八面人人有两片| 成人二区视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 哪里可以看免费的av片| 在线国产一区二区在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 少妇熟女aⅴ在线视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 高清午夜精品一区二区三区 | 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美人与善性xxx| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 三级经典国产精品| 亚洲av免费高清在线观看| ponron亚洲| 久久人人爽人人片av| 久久人人精品亚洲av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一进一出好大好爽视频| 免费人成在线观看视频色| 露出奶头的视频| 国产免费男女视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国内精品美女久久久久久| 国产美女午夜福利| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产乱人偷精品视频| 色吧在线观看| 成人精品一区二区免费| 亚洲最大成人av| 天天一区二区日本电影三级| 性色avwww在线观看| 国产精品一区二区性色av| 三级毛片av免费| 国产精品福利在线免费观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 深爱激情五月婷婷| 亚洲国产精品合色在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩欧美 国产精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩欧美精品v在线| 免费黄网站久久成人精品| 久久中文看片网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 偷拍熟女少妇极品色| 白带黄色成豆腐渣| 老司机影院成人| 蜜臀久久99精品久久宅男| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久成人免费电影| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲经典国产精华液单| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产男靠女视频免费网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品人妻久久久久久| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 少妇人妻精品综合一区二区 | 97在线视频观看| 99久久成人亚洲精品观看| 天堂√8在线中文| 国产精品不卡视频一区二区| 嫩草影院入口| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 干丝袜人妻中文字幕| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲无线在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久午夜欧美精品| 国产91av在线免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 午夜激情福利司机影院| 午夜a级毛片| 日韩大尺度精品在线看网址| 观看美女的网站| 在线观看免费视频日本深夜| 三级毛片av免费| 一a级毛片在线观看| 99热这里只有是精品50| 免费看美女性在线毛片视频| 在线天堂最新版资源| 精品无人区乱码1区二区| 日韩精品有码人妻一区| av专区在线播放| 岛国在线免费视频观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日本a在线网址| 精品熟女少妇av免费看| 色视频www国产| 亚洲综合色惰| 免费av观看视频| 国产精品久久视频播放| 在线观看av片永久免费下载| 免费黄网站久久成人精品| 床上黄色一级片| 黄色配什么色好看| 99在线视频只有这里精品首页| 日本与韩国留学比较| 乱码一卡2卡4卡精品| 激情 狠狠 欧美| 在线a可以看的网站| 能在线免费观看的黄片| 国内揄拍国产精品人妻在线| av专区在线播放| 欧美激情在线99| 一区二区三区高清视频在线| 色视频www国产| 美女黄网站色视频| 亚洲无线观看免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产色爽女视频免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 欧美三级亚洲精品| 久久久国产成人精品二区| 久久久久久久久久黄片| 色5月婷婷丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 真实男女啪啪啪动态图| 免费大片18禁| 日本黄大片高清| 如何舔出高潮| 色哟哟·www| 亚洲经典国产精华液单| 韩国av在线不卡| av免费在线看不卡| 赤兔流量卡办理| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本五十路高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费看美女性在线毛片视频| 精品熟女少妇av免费看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产高清视频在线观看网站| 黄色配什么色好看| 一进一出抽搐动态| 热99在线观看视频| 在线播放无遮挡| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品无大码| 真实男女啪啪啪动态图| 深爱激情五月婷婷| 三级国产精品欧美在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 十八禁网站免费在线| 国产毛片a区久久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲精品在线观看二区| 国产av一区在线观看免费| 激情 狠狠 欧美| 欧美三级亚洲精品| 精品无人区乱码1区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲五月天丁香| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最近最新中文字幕大全电影3| 天美传媒精品一区二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品永久免费网站| 免费大片18禁| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久久久久久久丰满| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成人精品久久久久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久精品94久久精品| 高清午夜精品一区二区三区 | 精品福利观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩欧美三级三区| 日韩精品中文字幕看吧| 日本免费a在线| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av不卡在线观看| 九九热线精品视视频播放| av.在线天堂| 成人亚洲精品av一区二区| 露出奶头的视频| 全区人妻精品视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲最大成人av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲性夜色夜夜综合| 日本黄色视频三级网站网址| 如何舔出高潮| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 激情 狠狠 欧美| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av电影不卡..在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲国产精品国产精品| 天美传媒精品一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲在线自拍视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av|