醫(yī)護共同健康教育對腦癱患兒家長滿意度的影響

陳艷平 趙素芬 鄒 維 余 浪 陳小金

湖南省兒童醫(yī)院康復二科,湖南長沙410007

腦癱是指自受孕開始至嬰兒期非進行腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常[1]。治療是一個長期而艱巨的過程，需要家長密切配合促使患兒堅持長時間康復訓練。為了提高健康教育的效果，我科探索醫(yī)護共同健康教育的模式，使得患兒家長獲得盡可能多的有關小兒腦癱的康復知識和康復技能，積極配合康復治療和家庭訓練，提高家長對醫(yī)護滿意率，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9—12月住院治療的120位腦癱患兒，診斷均符合小兒腦癱座談會標準[1]，隨機分為對照組(60例)和觀察組(60例)。兩組患兒在性別，年齡，癥狀，治療方法及護理措施方面比較無顯著性差異，具有可比性。患兒家長入選標準：每個家庭一位家長，智力語言正常。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法及內(nèi)容 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式，由責任護士獨立完成。觀察組采用由醫(yī)生和護士共同參與的方式完成。患兒入院24 h內(nèi)管床醫(yī)生和責任護士根據(jù)健康教育計劃實施單一起初步制定健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進行分工,制定醫(yī)療護理健康教育模板。醫(yī)生以疾病知識和家庭訓練內(nèi)容為主，護士則以日常護理，患兒飲食，安全護理為重點 。醫(yī)護相互協(xié)作，及時通過復述，回復演示等進行效果評價。

①入院教育。入院當天由護士介紹相關醫(yī)務人員,住院環(huán)境，醫(yī)院制度，防墜床等風險。消除患兒對環(huán)境的陌生感,恐懼感,讓患兒能盡快適應新的環(huán)境,更好的配合治療,促進康復。醫(yī)生告知家長診療初步方案及出院目標。讓家長對孩子的疾病有一個初步的認識,并對接下來的治療做好充分的準備。

②住院教育。第二天醫(yī)護分別對第一天教育的內(nèi)容予以強化。住院期間護士逐步給予飲食，日常生活活動訓練，藥物，檢驗檢查指導及院感防治知識等內(nèi)容宣教。醫(yī)生指導家庭訓練及告知特殊檢查，功能評估指導的作用和注意事項。每周對以上內(nèi)容重復教育一次。不定期抽查患兒家長掌握情況,對于重點內(nèi)容反復強調(diào)。醫(yī)護間隨時保持溝通,動態(tài)調(diào)整健康教育計劃，保證健康教育貫穿整個住院始終，及保持健康教育的有效性及一致性。

1.2.1.3 出院教育 出院當天護士告知患兒家長出院須知，家庭護理知識。醫(yī)生告知出院隨訪復診須知，出院用藥知識，康復知識。

1.2.2 評價方法 ①知曉率評價方法。兩組患者出院當天，采用我科自行設計的問卷對患兒家長進行健康教育效果評價，調(diào)查內(nèi)容由10個項目組成：1.您知道主管醫(yī)生，責任護士，病室相關制度嗎？2.您知道孩子喂養(yǎng)注意事項嗎？3.您知道如何進行日常生活活動能力訓練嗎？4.您知道孩子使用的護腦藥物的作用與副作用嗎？5.您知道特殊檢查注意事項嗎？6.您知道如何正確洗手嗎？7.您知道運動訓練，智力訓練的方法嗎？8.您知道腦癱家庭護理知識嗎？9.您知道腦癱康復相關疾病知識嗎？10.您知道辦理出院流程及注意事項嗎？回答“是”或“否”，回答"是"者須說出具體的內(nèi)容和演示正確的手法。8個以上項目"是"為知曉。

②滿意度評價方法。根據(jù)我科自行設計的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。調(diào)查表共10個項目：1.入院當天您對進入病房等待醫(yī)生護士的時間滿意嗎？2.您對接待醫(yī)生護士的服務態(tài)度滿意嗎？3.您對護士介紹病區(qū)環(huán)境，人員及相關注意事項滿意嗎？4.你對護士說明所患疾病的相關用藥知識及注意事項滿意嗎？5.您對護士每日巡視及查房情況滿意嗎？6.按床頭鈴時，您對護士來床邊服務的及時性滿意嗎？7.您對護士用您聽得懂的方式解釋事務滿意嗎？8.您對醫(yī)生詢問病史的仔細程度滿意嗎？9.你對醫(yī)生的診療水平滿意嗎10.您對醫(yī)護人員某些要求處理或解答的及時性滿意嗎？

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件，對兩組患兒健康教育知曉程度及滿意度，進行χ2檢驗，

2 結(jié)果

兩組患兒家長健康教育知曉程度比較，見表1。

表1 患兒家長健康教育知曉程度

兩組患兒家長對醫(yī)護工作滿意度比較，見表2。

表2 患兒家長滿意度比較

3 討論

健康教育是新時期的一個重要課題，不僅是一種醫(yī)療需要，也是一種服務，它是隨著整體護理而產(chǎn)生的一種解決病人護理問題的重要手段。護士是健康教育的主力軍，但有了醫(yī)生的協(xié)作，健康教育才能得到升華和發(fā)展[2]。有調(diào)查顯示，73.1%患者認為健康教育的實施者是醫(yī)生[3]。醫(yī)護共同健康教育能夠使醫(yī)生護士利用各自專業(yè)的優(yōu)勢等有利條件，取長補短，相互協(xié)作。

腦癱患兒康復過程中的家庭訓練非常重要，直接影響康復效果。如果只是按以往傳統(tǒng)的健康教育方法，有可能指導的康復內(nèi)容，時機不恰當?shù)轿?，醫(yī)護人員和患者交流的內(nèi)容不一致，容易導致健康教育知曉率低和醫(yī)療糾紛發(fā)生，影響病人對醫(yī)療護理的滿意度。醫(yī)患溝通是投訴現(xiàn)象發(fā)生的主線，不滿意現(xiàn)象的82%都與醫(yī)患溝通有關，而最終也是通過醫(yī)患的和諧溝通解決。醫(yī)生因為患者多，業(yè)務量大，從而疏忽了服務態(tài)度，與患者溝通少，看病時間短，在開具檢查單和處方時沒有必要的說明，引起患者的不滿意[4]。醫(yī)護共同健康教育，醫(yī)護人員之間統(tǒng)一口徑，減少了醫(yī)護間的分歧,杜絕醫(yī)療護理缺陷的發(fā)生，使每位患者得到同質(zhì)化服務，在實施過程中增加醫(yī)護，醫(yī)患，護患溝通交流的機會。使醫(yī)護,醫(yī)患關系更加融洽 ，提高了患兒及家長對醫(yī)護人員的信任度,提高病人對健康教育內(nèi)容的認可度，提高了滿意度，減少了醫(yī)療糾紛和投訴。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒家長對腦癱相關知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)表明醫(yī)護共同健康教育對提高腦癱患兒家長的疾病知識知曉率，家庭護理能力，對醫(yī)護工作人員的滿意度有顯著作用，值得推廣。

[1]中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會，中國殘疾人康復協(xié)會小兒腦癱瘓專業(yè)委員會.小兒腦癱的定義分型和診斷條件[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2007（5）:309.

[2]曾令賢.設立醫(yī)護協(xié)作組進行健康教育的臨床體會[J].當代護士2002.1：53.

[3]黃津芳，王玉榮，劉玉瑩，等.護士健康教育意識調(diào)查與對策[J].中華護理雜志，1999，34（8）：501-502.

[4]陸振華，孫伯青.構(gòu)建和諧醫(yī)患關系 提高患者滿意度[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（11）:1032-1033.