阿奇霉素治療9 2例急性腸炎患者臨床治療效果觀察

付鳳清

長春市新立城水庫管理局衛(wèi)生所，吉林長春130000

急性腸炎作為一種常見的胃腸類疾病，發(fā)病原因是病毒或者細菌導致，發(fā)病季節(jié)主要集中在夏秋季節(jié)，患者常常會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心和嘔吐等，主要是患者不注意飲食衛(wèi)生，食用了帶有致病微生物的不潔食物導致的腸胃疾病[1]。如果患者不能接受及時治療，則很有可能導致電解質(zhì)紊亂和脫水，嚴重時會發(fā)生休克，危及生命安全。阿奇霉素作為一種抗生素，在臨床上獲得廣泛應用，對常見致病菌都能發(fā)揮較好的抗菌效果[2]。本研究次收集自2011年9月—2012年8月在我院確認為急性腸炎的患者共187例，對其中的92例通過阿奇霉素進行治療，并和對照組患者進行對比，結(jié)果顯示在臨床上治療急性腸炎的具有明顯的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究次收集自2011年9月—2012年8月在我院確認為急性腸炎的患者共187例，其中女性患者共85例，男性患者共102例，患者的年齡在19～75歲之間，平均年齡是（42.4±2.6）歲。全部患者的主要臨床特點都符合腹瀉的診斷標準。患者在治療以前按照隨機原則分成普通藥物對照組和實驗組，其中對照組的患者共95例，實驗組的患者共92例，該二組患者在年齡、性別和病情以及臨床表現(xiàn)不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 臨床特點

全部患者在住院以前都存在不同程度的腹痛與腹瀉和癥狀，其中，共有97例患者伴隨有發(fā)熱的癥狀，共有90例患者伴隨有嘔吐和惡心等病癥。通過臨床檢查顯示，糞常規(guī)檢查患者出現(xiàn)有紅細胞；通過患者的血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)，共有93例患者的WBC指標大于10.0×109/L，共有117例患者的WBC指標＜10×109/L。

1.3 治療的方法

全部患者要在治療以前都應該科學的調(diào)整飲食，并進行常規(guī)的液體補充，對于普通藥物對照組患者給予環(huán)丙沙星注射液（0.4g）加入到葡萄糖注射液（250mL）中進行靜脈點滴；對于觀察組患者給予阿奇霉素注射液（0.5g）加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液（250mL）來進行靜脈點滴，該兩組都均為4 d為1個療程；并在治療期間都不能再使用其他的抗菌類藥物。

1.4 治療效果的評價

以患者在治療后的72 h內(nèi)恢復正常，其全身不適應的癥狀全部消失為顯效。以患者在治療72 h后有明顯的好轉(zhuǎn)，其全身癥狀有明顯的改善為有效。以患者在治療72 h內(nèi)沒有變化，其全身癥狀也沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化狀況為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究運用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計分析，全部計數(shù)的資料進行χ2檢驗，若P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，普通藥物對照組患者顯效的共有61例(64.2%)，有效的患者共有19例（占20%），總的有效率是73.7%。實驗組患者治愈的共有83例（占90.2%），有效的患者共有9例（占9.8%），總的有效率是97.8%。該兩組間患者的治愈率與總有效率對比，存在著明顯的差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性腸炎屬于消化內(nèi)科疾病，主要由于進食了不潔食物引起，屬于一種急性病，如果不能及時治療，則會導致患者電解質(zhì)紊亂、身體脫水，嚴重時會使患者休克[3]。臨床上主要使用莫西沙星、加替沙星和莫西沙星等喹諾酮類抗生素治療急性腸炎。然而由于喹諾酮類藥物會損害肝腎功能，長期服用會增強腸道內(nèi)有害菌的抗藥性，不適合長期服用[4]。所以，目前醫(yī)學臨床上在治療急性腸炎時首先對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，然后調(diào)節(jié)水電解質(zhì)使其平衡，在此基礎上給患者使用正確的抗生素進行治療[5]。此外，患者一般在治療前會有自己購買抗生素服用的經(jīng)歷，這就造成糞便培養(yǎng)陽性不準確，增加了診斷難度，同時這也提醒臨床醫(yī)生在為患者選擇抗生素時也應結(jié)合患者平時用藥習慣，選擇合適抗生素。

阿奇霉素屬于氮雜內(nèi)酯類抗生素，主要通過結(jié)合腸道內(nèi)敏感菌的50s核糖體的亞單位，影響合成蛋白質(zhì)，進而發(fā)揮效用[6]。阿奇霉素具有三個明顯特點，首先是抗菌譜廣，在臨床上主要用于治療革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和病毒螺旋體等致病菌，但是對體內(nèi)的有益菌也會發(fā)揮抗菌作用[7]。其次，阿奇霉素的代謝物通過大小便排出體外，因此毒副作用和不良反應較小，和其他抗生素相比，對肝腎的損害較小[8]。最后，阿奇霉素能夠在患病部位保持較高的血藥濃度，半衰期長，因此發(fā)揮抗菌作用時間較長。有國內(nèi)文獻報道[9]顯示，對患者使用阿奇霉素治療急性腸炎，能夠迅速緩解病癥，療效理想，和本文的研究分析結(jié)果一致。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，普通藥物對照組患者有效例數(shù)為70例，總的有效率是73.7%。實驗組患者有效例數(shù)為90例，治療總的有效率是97.8%。該兩組間患者的治愈率與總有效率對比，存在著明顯的差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。說明在治療急性腸炎這一病癥時，阿奇霉素的療效明顯優(yōu)于環(huán)丙沙星。

綜上所述，和其它抗生素相比，使用阿奇霉素治療急性腸炎時，對肝腎損害較小，副作用也比較小，值得在醫(yī)學臨床上廣泛推廣。

[1]呂昭云,岳天輝,李淑斌,等.國產(chǎn)阿奇霉素的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2009,10(5):197.

[2]牛文元,張鎂硒,趙青,等.感染性腹瀉病和潰瘍性結(jié)腸炎患兒血清IL-17的水平變化及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010,12(05):170.

[3]董蕓,周平,徐輝.阿奇霉素注射液與注射用乳酸紅霉素治療感染性疾病療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010,8(2):235.

[4]崔洪,李家泰,侯芳,等.阿奇霉素注射液與注射用乳糖酸紅霉素多中心隨機對照治療急性細菌性感染臨床評價[J].中國抗生素雜志，2005,20(5):199-201.

[5]SUNXin-ting ZENGZheng.Campy lobacteren teritis inadult patient swith acutediarr heafrom 2005 to 2009 inBeijing，China[J].Chinese Medical Journal，2011，124(10):1508-1512．

[6]曾彬，嚴剛.阿奇霉素治療急性腸炎120例療效觀察[J].中國健康月刊，2011,30(9):114-115．

[7]李愛霞,孔令振,李潔.克拉霉素與阿奇霉素治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效比較[J].中國老年保健醫(yī)學.2008,15(6):212-214.

[8]馬蓉,陳賢勇.阿奇霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍35例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005,20(10):148.

[9]孔云.環(huán)丙沙星序貫治療急性腸炎的藥物經(jīng)濟學評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005,11(01):357-359.