心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

張賀美

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林靖宇135200

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的補(bǔ)救措施，目前，隨著人們生活水平的提高和思想觀念的轉(zhuǎn)變，早育、早孕、未婚先孕以及人工流產(chǎn)率均在呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。人工流產(chǎn)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸粘連、繼發(fā)性的閉經(jīng)、漏吸、吸宮不全、子宮穿孔、人工流產(chǎn)的綜合征等并發(fā)癥，也給患者的心理帶來較大的影響，主要表現(xiàn)為：偏執(zhí)、煩躁、恐懼、焦慮、憂郁等[2]。為了探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)患者疼痛、焦慮程度的影響，本文選擇2010年6月 —2012年6月在我院進(jìn)行人流手術(shù)的重復(fù)人流患者90例，將所選取的90例患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例患者，僅給予常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)束治療后，比較治療結(jié)果。與對(duì)照組相比，觀察組的結(jié)果更為令人滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月 —2012年6月在我院手術(shù)的重復(fù)人流患者90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）與對(duì)照組（45例）。90例患者中：年齡在21～42歲，平均年齡為（29.3±1.7）歲；停經(jīng)時(shí)間在38～62 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（53.6±1.5）d；流產(chǎn)次數(shù)在2～6次，平均流產(chǎn)次數(shù)為（3.7±0.4）次?；颊?0例的文化程度分為：23例初中及初中以下學(xué)歷；49例高中及中專學(xué)歷；18例大專及大專以上學(xué)歷。本次臨床實(shí)驗(yàn)兩組患者均是自愿參加的，并與院方簽訂了臨床研究知情同意書。在年齡、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間和文化程度等方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者。并且在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：①手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要以真誠的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者溝通與交流，對(duì)她們的心理狀態(tài)多加了解，采取針對(duì)性的措施給予心理疏導(dǎo)。對(duì)已婚未育的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)其心理的安撫，讓其了解人工流產(chǎn)安全性，以及術(shù)后的不孕發(fā)生率較低，緩解其過分緊張的心理。對(duì)年齡偏低，未婚先孕的患者，護(hù)理人員首先要爭(zhēng)取得到她們信任，為其保守隱私，識(shí)別患者的負(fù)性自動(dòng)思維，然后確定主要的干預(yù)目標(biāo)，通過有效的心理疏導(dǎo)，提高其恢復(fù)健康自信心。對(duì)精神高度緊張的患者，術(shù)前30 min給予肌注阿托品，避免術(shù)中出現(xiàn)人工流產(chǎn)的綜合征。②術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要陪伴在其身邊，可以采用觸摸的療法，比如觸摸患者的腹部、額部、雙手等部位、及時(shí)給予患者擦汗等，也可指導(dǎo)其聽音樂、深呼吸、全身放松等方法來分散患者的注意力，減輕術(shù)中的疼痛程度，提高其痛閾值。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員協(xié)助患者穿好衣服，并將其送至觀察病房，觀察其陰道的流血情況，指導(dǎo)患者飲食、休息、排便、性生活等注意的事項(xiàng)，向患者及其家屬講解節(jié)育衛(wèi)生、避孕等方面的知識(shí)，指導(dǎo)患者使用避孕套的正確方法，加強(qiáng)其自我保護(hù)的意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者的治療結(jié)束后，每一位參加研究的患者都會(huì)發(fā)放一份護(hù)理工作滿意度的調(diào)查表，這份表格患者本人填寫，調(diào)查表的內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員態(tài)度、服務(wù)流程、健康教育，在每個(gè)項(xiàng)目下都有滿意與不滿意兩個(gè)小項(xiàng)供患者選擇[3]。

②采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者術(shù)后的焦慮狀態(tài)給予評(píng)分，分值越高表明患者的焦慮狀態(tài)越重[4]。

③鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。0級(jí)：沒有疼痛感與焦慮狀態(tài)，清醒或淺睡，能夠配合手術(shù)治療；Ⅰ級(jí)：輕度的酸痛感，稍有焦慮，可配合手術(shù)治療；Ⅱ級(jí)：腰腹酸痛較明顯，術(shù)中呻吟、焦慮不安，可耐受手術(shù)治療；Ⅲ級(jí)：疼痛感劇烈，術(shù)中出冷汗，大聲喊叫，焦慮不安，強(qiáng)迫忍受手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件分析本次臨床研究的數(shù)據(jù)與資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的表示采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①術(shù)后、術(shù)后1周的焦慮狀態(tài)評(píng)分觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩慕箲]狀態(tài)評(píng)分比較見表1。

表1 兩組患者術(shù)后焦慮狀態(tài)評(píng)分對(duì)比表

②疼痛程度方面，觀察組患者也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較表

③人工流產(chǎn)的綜合征發(fā)生率，觀察組患者也明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），其結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者人工流產(chǎn)的綜合征發(fā)生率比較表

④對(duì)護(hù)理工作的滿意度觀察組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理工作滿意度對(duì)比（%）

3 討論

人工流產(chǎn)在婦科臨床上是較常見的手術(shù)，對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)的患者更是一種應(yīng)激源，會(huì)給患者帶來較強(qiáng)烈的刺激，致使其心理出現(xiàn)各種應(yīng)激的反應(yīng)，如焦慮、恐懼、緊張等[6]，這種反應(yīng)會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)。觀察組患者在術(shù)前給予心理干預(yù)，緩解其不良情緒，從本次研究結(jié)果可以看出，焦慮狀態(tài)評(píng)分方面，觀察組患者明顯低于對(duì)照組。術(shù)中心理干預(yù)是以減輕患者的心理壓力為主要目的，讓患者能夠以積極、主動(dòng)的態(tài)度配合手術(shù)治療，提高其痛閾值[7]。本次研究中觀察組患者疼痛程度、人工流產(chǎn)的綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。通過心理護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了患者的不良心理狀態(tài)，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也明顯提高，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。由此得知，將心理護(hù)理應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)患者的治療中，可以使得患者的焦慮心理得到有效的緩解，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，減輕了患者對(duì)于手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，而且還提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使得護(hù)患間的關(guān)系更為融洽，值得臨床護(hù)理人員推廣、應(yīng)用。

[1]張玉好.人工流產(chǎn)術(shù)的心理護(hù)理體會(huì)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6(1)：17-18.

[2]戴麗華,張海燕,陸燕玲.心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011，17(5)：214-216.

[3]劉麗.未婚妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后心理護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(1)：22.

[4]胡鳳嬋.指壓穴位配合心理護(hù)理預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征58例[J].護(hù)理研究，2010，11(12)：532-533.

[5]李超平.人流術(shù)心理護(hù)理的重要性研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，14(01)：185-186.

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