胃腸鏡檢查整體護(hù)理干預(yù)體會

袁佩英

江蘇省海門市人民醫(yī)院,江蘇海門226100

胃腸鏡檢查是一項有效診斷手段，能夠準(zhǔn)確檢查患者的消化道疾病。但胃腸鏡檢查屬于侵入性操作，因此，檢查前，患者一般存在不同程度的焦慮心理與恐懼心理，檢查中，患者機(jī)體會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。為了順利完成對胃腸鏡患者的檢查工作，有必要對患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年12月—2012年12月胃腸鏡檢查患者120例，其中，男70例，女50例，年齡55～78歲不等，平均年齡65.6歲。經(jīng)確診，120例患者中，11例合并腎功能不全；70例合并糖尿?。?9例胃腸道腫瘤患者；39例結(jié)腸息肉；42例慢性胃炎患者。經(jīng)患者本人及其家屬同意，為全部患者進(jìn)行胃腸鏡檢查。

1.2 方法

將其平均分成實驗組、對照組各60例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予實驗組整體護(hù)理。胃腸鏡檢查前，對全部患者進(jìn)行傳染、血常規(guī)等四項基本檢查，做好與清潔患者腸道的準(zhǔn)備工作。采用常規(guī)胃腸鏡檢查患者體位，確定其是否存在活動性義齒，若存在，將其取下，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)之上建立靜脈輸液通道，待患者各項基本指標(biāo)（包括血氧飽和度SO2、心率HR、呼吸頻率RR、血壓BP）正常之后，囑托患者將口墊咬住，綜合考慮患者年齡、體重因素之后，麻醉師將麻醉鎮(zhèn)痛劑芬太尼、丙泊酚靜脈推注患者體內(nèi)，等患者睫毛反應(yīng)消失后，說明患者已進(jìn)入麻醉狀態(tài)，然后進(jìn)行進(jìn)境工作，胃腸鏡檢查過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)情況，根據(jù)檢查時間與患者實際情況酌情增加丙泊酚，為保證患者呼吸順暢，給予面罩給氧，持續(xù)監(jiān)護(hù)患者RR、BP、HR、SO2，檢查每進(jìn)行2 min，進(jìn)行1次記錄。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查的形式對胃腸鏡檢查患者的焦慮癥狀、腸道準(zhǔn)備、心率失常、惡心嘔吐、護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行調(diào)查，做好相關(guān)的記錄，本文僅兩組胃腸鏡患者實施護(hù)理后焦慮情況，按照患者表現(xiàn)，將其分成顯效、有效、無效三個判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

詳細(xì)分析患者的個人資料、病情資料、臨床統(tǒng)計項目資料，并將各項數(shù)據(jù)利用SPSS 11.0（Statistical Product and Service Solution）軟件分析。與計數(shù)資料相關(guān)的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，與計量資料（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之，無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的基本性相關(guān)資料對比顯示，差異較小，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胃腸鏡患者實施護(hù)理后的效果分析，實驗組55例患者對護(hù)理措施滿意，對照組48例患者對護(hù)理措施滿意，詳情如表1所示。

表1 比較兩組胃腸鏡患者實施護(hù)理后焦慮情況對比[n（%）]

3 護(hù)理體會

3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

檢查前1 d，護(hù)士負(fù)責(zé)對不了解麻醉過程和進(jìn)境操作的患者，進(jìn)行講解與說明，消除患者恐懼焦慮與緊張，降低患者及其家屬的顧慮，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，提高患者進(jìn)行檢查的主觀能夠性，保證胃腸鏡檢查與治療順利進(jìn)行；做好對患者的心理護(hù)理工作，患者生病之后，會產(chǎn)生一定的心理變化，一般患者在胃腸鏡檢查前都會有一定的恐懼感與緊張感，護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理與顧慮表示關(guān)心和同情，最大限度的滿足患者的心理需求與生理需求，保證或患者接受檢查前心態(tài)良好；胃腸鏡檢查前3 d，食用易消化的軟食，根據(jù)醫(yī)囑，不食蔬菜、魚肉類食物，進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，如稀粥、面條、面包、饅頭、蛋羹等，檢查前禁食＞6 h，若是老年患者，禁食時間應(yīng)＞10h，因為老年患者的腸胃功能有所下降，排空緩慢；為清洗腸道，服用50%硫酸鎂口服液70 mL，10 min后飲水200～300 mL，適當(dāng)活動，排便7～8次，清水樣無殘渣樣物后，開始檢查，若患者存在便秘問題，應(yīng)在檢查前2 d按照醫(yī)囑加服果導(dǎo)，為防止誤吸，胃鏡檢查時間與最后一次飲水時間的間隔時間應(yīng)＞2h。腸道準(zhǔn)備好后，更換腸鏡褲，靜脈滴注500 mL生理鹽水。

3.2 術(shù)中護(hù)理

積極配合麻醉師，按其要求進(jìn)行各項護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測患者意識狀態(tài)、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等情況，心率低于60次／min，靜脈注射0.5 mg阿托品，血氧飽和度下降低于80%，操作停止，給予純氧吸入2min。因患者處于麻醉狀態(tài)，為增大咽部間隙，方便醫(yī)生插鏡，防止分泌物流出，同時避免患者窒息，護(hù)士應(yīng)保證患者保持頭稍后仰的狀態(tài)。防止患者受涼，適當(dāng)給予蓋被。

3.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，將患者推入復(fù)蘇室，由專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理工作，全面監(jiān)測患者的生命體征。剛清醒的患者一般會出現(xiàn)乏力、頭暈癥狀，過早下床容易發(fā)生意外，護(hù)士應(yīng)做好此時的護(hù)理工作?；颊咔逍押螅着d奮、躁動，為防止其墜床，應(yīng)在病床兩邊設(shè)置護(hù)欄，患者安全返回病房后，嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征、神志，囑咐患者將口水吐出，觀察患者大小便的顏色、性狀、量等。當(dāng)患者無不適主訴，肌張力恢復(fù)，完全清醒，麻醉師評估合格后，可批準(zhǔn)家屬陪同出院，出院前，叮囑患者24 h之內(nèi)不駕駛、騎車或操作重型機(jī)械，在日常生活中適量飲水，不能連續(xù)7 d飲酒。

普通的胃腸鏡檢查會刺激患者咽喉，發(fā)生牽拉反應(yīng)，進(jìn)而使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、咳嗽等不良反應(yīng)，某些時候還引起患者腹脹、腹痛。相關(guān)調(diào)查表明，在接受過胃腸鏡檢查與治療的患者中，30%的患者存在恐懼心理，有50%以上的患者不愿再次接受檢查，因此，護(hù)理在胃腸鏡檢查前、中、后，很有必要做好對該類患者的護(hù)理工作。

經(jīng)過本文的研究，為患者進(jìn)行腸胃鏡檢查前，應(yīng)與患者進(jìn)行必要的溝通與交流，只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、專業(yè)的麻醉師與耐心的護(hù)理人員相互配合，才能順利完成對患者的胃腸鏡檢查。綜上所述，護(hù)理在胃腸鏡檢查中起著十分重要的作用，為保證檢查順利進(jìn)行，提高患者舒適度，應(yīng)對患者進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)。

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