預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患者的應(yīng)用觀察

韓偉娟

[摘要] 目的 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患者的應(yīng)用效果。 方法 分析筆者所在醫(yī)院收治的原發(fā)性腎病綜合征患者60例臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式不同分為普通護(hù)理組30例和預(yù)見性護(hù)理組30例。 結(jié)果 預(yù)見性護(hù)理組24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐均優(yōu)于普通護(hù)理組，同時(shí)預(yù)見性護(hù)理組感染、靜脈血栓及復(fù)發(fā)率均低于普通護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患者的應(yīng)用可以改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；腎病綜合征

[中圖分類號] R692；R473.5???[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）21-131-02

Application of Nephrotic syndrome patients by predictive nursing care

HAN?Weijuan

Department of Nephropathy Immune， Beijing Renhe Hospital， Beijing 102600， China

[Abstract] Objective To approach application of observation of Nephrotic syndrome patients by predictive nursing care. Methods To analyze the 60 cases patients clinical data of Nephrotic syndrome in our hospital，which was to be divided into general nursing group 30 cases and predictive nursing care group 30 cases. Results The 24h urine protein， serum albumin， total protein， BUN creatinine of predictive nursing care group were better than general nursing group， then the Infection， venous thrombosis and recurrent rate of predictive nursing care group were lower than general nursing group， the difference were significant differences（P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention in patients with nephrotic syndrome application can improve the clinical symptoms of the patients， reducing the complication and recurrence rate.

[Key words] Predictive nursing care； Nephrotic syndrome

腎病綜合征是腎內(nèi)科常見的疾病和多發(fā)病，患者往往出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥及不同程度的身體水腫，血液處于高凝狀態(tài)，嚴(yán)重者危及生命安全[1-2]。選擇有效的護(hù)理干預(yù)措施關(guān)系到腎病綜合征患者治療效果。筆者對筆者所在醫(yī)院收治的腎病綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年2月～2012年3月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者60例臨床資料進(jìn)行分析。其中男33例，女27例；年齡24～75歲，平均（40.6±12.9）歲；血漿白蛋白20～31 g，平均（26.0±4.2）g；24 h尿蛋白定量3.8～13.9 g，平均（6.4±3.6）g；病程1.5～5.5年。原發(fā)性腎病綜合征患者臨床診斷均參照《腎臟病學(xué)》中腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分度：輕度22例，中度21例，重度17例。依據(jù)護(hù)理方式不同分為普通護(hù)理組30例和預(yù)見性護(hù)理組30例，兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

普通護(hù)理組采用原發(fā)性腎病綜合征患者臨床常規(guī)護(hù)理，主要幫助患者發(fā)病期間臥床休息，減少能量代謝，促進(jìn)腎臟血液供應(yīng)，利于疾病康復(fù)。預(yù)見性護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理：（1）制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃；（2）加強(qiáng)對于腎病綜合征患者的心理疏導(dǎo)；（3）注意對感染等并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)施；（4）保持規(guī)律的生活習(xí)慣；（5）腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組腎病綜合征患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐情況。觀察兩組腎病綜合征患者感染、靜脈血栓及復(fù)發(fā)情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后各指標(biāo)比較（表1）

2.2?兩組患者感染、靜脈血栓及復(fù)發(fā)情況（表2）

3?討論

腎病綜合征是腎臟常會發(fā)生的一種綜合性疾病，其病情不斷反復(fù)。遷延性的病情，使臨床治療過程顯得十分漫長，影響患者的日常生活，嚴(yán)重者危及生命安全[3-4]。腎病綜合征給患者帶來巨大的心理壓力和精神壓力[5-6]。預(yù)見性護(hù)理主要有以下幾個(gè)內(nèi)容：（1）有效的、預(yù)見性的心理疏導(dǎo)，可以在一定程度的幫助患者進(jìn)行規(guī)范化的治療，緩解患者焦慮、抑郁的心理情緒，提高患者配合治療的主觀能動性，遵醫(yī)囑按時(shí)、定量服藥治療[7-8]。在一定程度上提高了患者臨床治療的依從性和遵醫(yī)行為，改善了臨床癥狀提高了臨床治療效果[9-10]。（2）腎病綜合征患者的臨床治療往往需要大量的激素和免疫抑制劑，同時(shí)患者機(jī)體消耗過大，營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者的免疫功能低下，易感性異常增高，引起上呼吸道感染、尿路感染和靜脈血栓的發(fā)生率明顯增高。嚴(yán)重者加重病情進(jìn)展，造成反復(fù)發(fā)作。護(hù)理人員首先保持嚴(yán)格的消毒隔離制度和無菌操作的實(shí)施，控制探視頻率，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，注意病房內(nèi)保持干燥、清新，通過紫外線進(jìn)行消毒，盡可能減少有創(chuàng)性的操作，注意合理的應(yīng)用抗生素。對于長期臥床患者，護(hù)理人員通過氣墊床輔助患者定時(shí)翻身，對局部紅腫部位進(jìn)行按摩和擦拭，減少患者和其他患者的基礎(chǔ)，避免交叉感染的發(fā)生。通過熱水清洗皮膚和口腔。靜脈血栓是由于患者長期臥床，局部血液循環(huán)不好造成的，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)靜脈血栓栓塞。密切觀察患者臨床癥狀變化，如一側(cè)肢體腫脹、淺表靜脈曲張、皮膚僵硬及色素沉著等，患者出現(xiàn)腰痛、腎絞痛、血尿、胸痛、中毒低氧血癥等，一般可考慮為血栓栓塞，通過觸摸患者肢體相關(guān)動脈搏動，將疼痛部位記錄下來。及時(shí)地和主治醫(yī)生報(bào)告，盡快進(jìn)行臨床針對性的治療。（3）患者盡可能保持絕對的臥床休息，由于臥床可以保證患者腎臟血流量的充盈，促進(jìn)尿量增加，利于腎臟疾病的恢復(fù)。但是為了減少肢體血栓形成還要幫助患者進(jìn)行適量的活動?；顒恿恐饕鶕?jù)患者的接受程度而異，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。（4）腎病綜合征患者由于疾病的消耗，營養(yǎng)嚴(yán)重不良，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響治療進(jìn)程?；颊咭嗍褂酶吣芰?、高蛋白、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激性的食物。（5）腎病綜合征患者出院后要遵醫(yī)囑服藥，特別是激素和免疫抑制劑類藥物。護(hù)理人員要告知患者激素減量要慢，特別是尿蛋白定量波動明顯時(shí)激素更應(yīng)該緩慢減藥。定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能變化。預(yù)防感冒，禁用腎毒性藥物、食物。適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。筆者通過對筆者所在醫(yī)院收治的60例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理方式不同分為普通護(hù)理組30例和預(yù)見性護(hù)理組30例，結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理組24h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐均優(yōu)于普通護(hù)理組，同時(shí)預(yù)見性護(hù)理組感染、靜脈血栓及復(fù)發(fā)率均低于普通護(hù)理組。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患者的應(yīng)用可以改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2012-09-05）