中藥配方顆粒杏蘇散加減治療外感咳嗽的療效觀察

嚴(yán)正 丁慶生 于長(zhǎng)志

[摘要] 目的 觀察杏蘇散配方顆粒加減治療外感咳嗽的療效。 方法 治療組予中藥配方顆粒，對(duì)照組予中藥湯劑，比較兩者之間的療效。 結(jié)果 杏蘇散治療外感咳嗽配方顆粒和湯劑效果均較滿意。 結(jié)論 中藥配方顆粒杏蘇散加減治療外感咳嗽療效顯著，且易貯存保管、便于使用，有利于推進(jìn)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化。

[關(guān)鍵詞] 中藥配方顆粒；杏蘇散；外感咳嗽

[中圖分類號(hào)] R254???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）21-85-02

Clinical study on drug granules of Xingsu San for the treatment of cold cough

YAN?Zheng1??DING?Qingsheng1??YU?Changzhi2

1.Department of TCM， the Affiliated Traditional Chinese Medical Hospital in Huangpu District of Jinan?University，Guangzhou 510700，China；2. Department of TCM，SUN YAT-SEN Memorial Hospital SUN YAT-SEN University，Guangzhou 510260，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of drug granules of Chinese herbs of Xingsu San on cold cough. Methods All cases were divided into treatment group， control group， respectively treating with drug granules and detection of cut crude drug. Results Both groups showed satisfactory?effects?on cold cough. Conclusion Drug granules of Xingsu San have therapeutic effects to cold cough， equal effect with traditional detection of cut crude drugs， also were?convenient， and help for promoting TCM modernization and innovation process.

[Key words] Drug granules of Chinese herbs； Xingsu San； Cold cough

咳嗽為臨床常見病，究其病因分為外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽多屬實(shí)證，由于外邪性質(zhì)和兼感的不同，其臨床分型多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥3大類，表現(xiàn)為起病較急，聲盛而濁，兼見寒熱、頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咽干、喉癢等癥候。中醫(yī)治療外感咳嗽有良好療效，杏蘇散溫而不燥，潤(rùn)而不涼，筆者臨床上取之化裁治療外感咳嗽，效果顯著。中藥配方顆粒易貯存保管、便于使用，亦可隨證加減，筆者以中藥配方顆粒劑與中藥湯劑對(duì)比治療外感咳嗽，兩者治療效果均較滿意。

1?資料與方法

1.1?一般資料

280例患者均為筆者所在醫(yī)院2012年3～4月中醫(yī)門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組140例，男76例，女64例；病程4～16 d，平均（9.4±1.5）d；年齡3～69歲，平均（37.1±11.2）歲；對(duì)照組140例，男74例，女66例，病程4～16 d，平均（10.1±1.6）d；年齡3～69歲，平均（36.6±11.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷依據(jù)

兩組患者參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診，排除病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，咳而伴喘的內(nèi)傷咳嗽，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)如下：

風(fēng)寒束肺證：咳嗽陣作，咯痰稀薄色白，咽癢，伴惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。

風(fēng)熱犯肺證：咳嗽聲重，咯痰黃稠，或見身熱惡風(fēng)，口渴咽痛，舌質(zhì)紅， 苔薄黃微膩，脈浮數(shù)或洪。

風(fēng)燥傷肺證：陣發(fā)性干咳，無痰或痰少而黏，喉癢，咽干唇燥，苔少薄白而干，脈浮或細(xì)。

1.3?治療方法

兩組均予杏蘇散。藥物組成：杏仁10 g，蘇葉10 g，半夏10 g，陳皮10 g，桔梗10 g，前胡10 g，茯苓10 g，甘草10 g。風(fēng)寒偏重加麻黃、防風(fēng)各10 g；風(fēng)熱偏重加薄荷、黃芩各10 g，風(fēng)燥偏重加瓜蔞、知母各10 g。治療組用相當(dāng)于同等劑量中藥配方顆粒（廣東一方制藥有限公司，批號(hào)1202045），每日1劑，將杏蘇散配方顆粒倒入碗中，加入50 mL開水，攪拌研磨15 min，使顆粒充分溶解，再加入開水沖溶成200 mL，早晚分2次服。對(duì)照組予杏蘇散配伍成的中藥湯劑，由筆者所在醫(yī)院藥房煎煮，煎煮方法：將中藥飲片用清水浸泡30 min后在永安牌全自動(dòng)滑蓋密閉煎藥機(jī)（黃岡永安醫(yī)療器械有限公司）下煎煮30 min，灌裝每劑2袋，每袋100 mL，早晚2次分服。2組均連服7 d為1個(gè)療程，治療期間不使用抗生素及其他止咳化痰劑。

1.4?療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽、咯痰癥狀消失，雙肺干、濕性啰音消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰明顯減輕，雙肺呼吸音清晰；有效：咳嗽、咯痰減輕，雙肺呼吸音清晰或有少量干、濕性啰音；無效：咳嗽、咯痰未見改善或加重。

2?結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

3?討論

張景岳言：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主，蓋外感之咳，陽邪也，陽邪自外而入故宜辛溫，邪得溫而自散也”。劉元素指出：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣皆令人咳”。中醫(yī)認(rèn)為外感咳嗽是外邪犯肺，肺衛(wèi)受邪，肺失宣肅，肺氣上逆而致，故臨床治療此類疾病，多運(yùn)用發(fā)表祛風(fēng)、宣肺理氣之法。杏蘇散源于《溫病條辨》，是輕宣涼燥，化痰止咳之良方。遵“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之古訓(xùn)，杏蘇散方中杏仁苦辛溫潤(rùn)、宣肺降氣，蘇葉辛苦芳香、解肌發(fā)表，并為君藥。桔梗宣肺散風(fēng)，前胡降氣化痰， 一升一降，調(diào)理氣機(jī)，利于肺氣宣發(fā)肅降功能恢復(fù)。半夏燥濕化痰，降逆和胃，茯苓健脾滲濕，兩者共以溫化停留之水濕之氣，祛濁痰積液。二陳健脾燥濕兼理氣化痰之功，不僅健運(yùn)脾氣以絕“生痰之源”，且合丹溪“善治痰者不治痰而治氣，氣順而一身之痰自消”之論，是本方靈活運(yùn)用的關(guān)鍵所在。總觀之，本方既能治表又能治里，既能治肺又能治脾，既升又降。故可宣通肺氣由內(nèi)至外，通調(diào)水道由脾至肺，當(dāng)推為治療風(fēng)寒、風(fēng)熱、涼燥咳嗽首選之方。

兩組患者治療效果比較表明，杏蘇散中藥配方顆粒與中藥湯劑在療效比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。中藥配方顆粒一改傳統(tǒng)飲片煎藥的麻煩、不易攜帶保存等缺點(diǎn)，可以保留原藥的有效成分，具有攜帶、服用方便的優(yōu)點(diǎn)，又可靈活辨證加減，相對(duì)于中藥湯劑更適應(yīng)快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)生活方式。中藥是中華民族的瑰寶，目前全球中藥貿(mào)易額達(dá)164億美元，其中日本的中藥產(chǎn)品占銷售額70%以上，我國(guó)的中藥產(chǎn)品僅占銷售額的3%～5%，而日本中藥產(chǎn)品原料有75%來自中國(guó)[3]。我國(guó)以中藥復(fù)方制成的沖劑有200多種，而日本以中藥復(fù)方制成的沖劑僅有100種左右[4]。中藥配方顆粒劑基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論和實(shí)踐，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范所生產(chǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代多種提取技術(shù)（如膜提取分離、高速逆流色譜提取等），能穩(wěn)定質(zhì)量，提高我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力。實(shí)現(xiàn)中藥用藥的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[5]，有利于中藥在世界范圍內(nèi)的普及和推廣。中藥配方顆粒的應(yīng)用與研究對(duì)傳統(tǒng)中藥的可持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)中藥配方顆粒劑的臨床研究，不斷提高臨床療效，有助于中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展，有助于我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)更好地進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：88-90.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：21-38.

[3] 何龍，姚堯.中藥顆粒劑的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用前景分析[J].中醫(yī)中藥，2010，17（9）：82-83.

[4] 閆麗霞.中藥制劑技術(shù)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004：111.

[5] 杜蕾，伏曉，代大順.中藥免煎顆粒在疾病治療中的優(yōu)勢(shì)[J].中醫(yī)研究，2011，24（2）：32.

（收稿日期：2012-08-17）