淺談臨床路徑在超聲氣壓彈道治療泌尿系結石手術中的應用

王磊趙琨

(貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院外科 553000)

泌尿系結石是泌尿系中較為常見的病。人體內的腎、膀胱、尿道等的任何位置都會出現(xiàn)結石。但是其中最為常見的是腎結石和輸尿管結石。因為結石所處的位置不同其臨床表現(xiàn)也有所各異。但是腎結石和輸尿管結石的典型表現(xiàn)就是腎絞痛以及血尿，結石引發(fā)患者絞痛之前，患者并沒有什么感覺，通常在一定誘因之下才會突然發(fā)生腰部的強烈絞痛或者是伴有惡心、腹脹、血尿等。而這些誘因一般為勞動、劇烈運動和長途乘車等。泌尿系結石又可以被稱為尿石，是指在泌尿系統(tǒng)當中由于尿液的沉淀濃縮造成顆?；蛘呤菈K狀的物體，腎結石、膀胱結石以及輸尿管結石都包含在內。最常見的為三種結石，第一種為原發(fā)性尿石，其原因不明確，機制不清楚;第二種是代謝性結石，這類結石較為常見，一般認為是由人體內或者是腎內代謝紊亂所造成，例如痛風的尿酸排泄增加、特發(fā)性尿鈣癥引發(fā)尿鈣增加等;第三種是繼發(fā)性或者是感染性結石，主要是因為人體泌尿系統(tǒng)中的細菌感染，尤其是能夠分解尿素的細菌以及變形桿菌。除此之外，結石的形成和種族、性別、地理環(huán)境以及遺傳等因素都均有一定關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月－12月間使用超聲氣壓彈道手術來治療泌尿系結石的患者共40 2例0，將這些患者隨機分成A組和B組，A組患者為例，采用臨床路徑實施護理，B組患者也為20 1例1，采用傳統(tǒng)護理的方法。A組患者有男性患者例，女性患者9例，年齡均在45－58歲之間。B組患者中有男性患者12例，女性患者8例，年齡均在46－59歲之間。兩組患者的一般資料無明0顯5。差異，不具有統(tǒng)計學意義，可以進行比較，P＞0.

1.2 方法A組患者為20例，采用臨床路徑實施護理，CP護理小組參考10項標準:醫(yī)療評估、檢查、措施和化驗、活動、飲食、檢測等結果，每項標準都有相對照的護理計劃，將其制定成表格，讓護理護士按照此表對患者進行護理，與此同時，護理護士還需要根據(jù)患者的具體情況和要求進行改進，重新制定出針對患者實際情況的護理計劃。B組患者也為20例，采用傳統(tǒng)護理的方法，對患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和手術護理方法，按照醫(yī)生的囑咐進行常規(guī)護理。

1.3 評判標準護理護士需要將每位患者的住院天數(shù)、費用進行記錄，對患者滿意程度情況進行調查，包括健康知識評分。健康知識評分需要自行設計問卷問題來進行調查，問卷的問題需要包含幾個方面，例如患者患病原因、手術前手術后飲食要求、手術后減輕疼痛的辦法、預防和出院復查等。記分的方法按照百分制，小分計算。手術后第四天進行調查，分數(shù)越高患者的健康知識掌握的越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0(產品與服務的統(tǒng)計學解決方案)軟件來進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，以±s來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗應用于計量資料，以X2檢驗應用于計數(shù)資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05做為其差異標準。

2 結果

兩組患者的護理結果比較如下，A組患者在住院天數(shù)和住院費用上都要比B組患者更低，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。而A組患者的滿意程度以及健康知識評分都要顯著高于B組患者，這個差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細情況可見表1和表2。

表1 A組患者與B組患者各項比較情況

表1 A組和B組患者的滿意程度

3 結論

泌尿系結石又可以被稱為尿石，是指在泌尿系統(tǒng)當中由于尿液的沉淀濃縮造成顆?；蛘呤菈K狀的物體，腎結石、膀胱結石以及輸尿管結石都包含在內。選取2010年1月－12月間使用超聲氣壓彈道手術來治療泌尿系結石的患者共40例，將這些患者隨機分成A組和B組，分別為20例。將這兩組患者護理過后的結果進行對比分析。通過本文的探討研究可以得出，采用臨床路徑的方法來治療泌尿系結石的患者，不光可以減少治療時間和費用，還可以提高工作效率，患者的滿意程度也得到提高，健康知識也更加了解，是值得被推廣使用的治療方法。