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    應(yīng)用標準三聯(lián)方案根除幽門螺桿菌十四天與七天療程療效比較

    2013-01-04 12:57:08丁衛(wèi)東
    當代臨床醫(yī)刊 2013年2期
    關(guān)鍵詞:阿莫西林克拉三聯(lián)

    丁衛(wèi)東

    (江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 226681)

    標準三聯(lián)方案,質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素。作為治療幽門螺桿菌感染的一線方案,在臨床上廣泛應(yīng)用。為研究十四天與七天不同療程療效的差別,現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料138例患者選自我院2009年1月至2011年1月門診胃鏡檢查病人,包括慢性胃炎(65例)、胃潰瘍(47例)、十二指腸球部潰瘍(26例)患者,所有患者均行胃鏡檢查快速尿素酶試驗確診HP感染,或經(jīng)13C呼氣試驗確診HP感染。138例病人隨機分為兩組,十四天療程組70人,七天療程組68人,兩組患者在年齡、性別、病因方面差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    表1 兩組患者一般資料

    1.2方法所有患者治療前至少2周停用抗生素及抑酸藥物,1組應(yīng)用奧美拉唑20mg,2次/天,阿莫西林 1.0g 2次/天,克拉霉素 0.5g 2 次/天,療程十四天;2組應(yīng)用奧美拉唑20mg,2次/天,阿莫西林 1.0g 2 次/天,克拉霉素 0.5g 2 次/天,療程七天。胃潰瘍患者三聯(lián)抗HP治療結(jié)束后繼服奧美拉唑20mg1次/天4周,十二指腸球部潰瘍患者結(jié)束后,繼服奧美拉唑20mg1次/天2周。治療結(jié)束一月后復(fù)查快速尿素酶試驗或13C呼氣試驗。

    1.3統(tǒng)計學方法計數(shù)資料組間率的比較采用四格表卡方檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組根除率的比較 兩組抗HP治療停藥一月后經(jīng)復(fù)查13C呼氣試驗,部分胃潰瘍及十二指腸患者經(jīng)復(fù)查胃鏡行快速尿素酶檢查,1組70例,65例為陰性,根除率為92.85%,2組68例,52例陰性,根除率為76.47%,P <0.05,有統(tǒng)計學差別。

    2.2不良反應(yīng) 部分患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為頭暈、視物模糊,未影響治療,其中1組出現(xiàn)4例,2組出現(xiàn)3例,統(tǒng)計學比較P>0.05,無顯著性差異。

    2.3臨床癥狀兩組患者治療后上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等癥狀均明顯緩解。

    3 討論

    成功根除幽門螺桿菌可改善胃粘膜組織學、可預(yù)防消化性潰瘍及可降低胃癌發(fā)生的風險、少部分患者消化不良癥狀也得到改善[1]。PPI+加阿莫西林+克拉霉素標準三聯(lián)方案為根除幽門螺桿菌的一線方案[2]。據(jù)我們研究,十四天療程比七天療程療效明顯優(yōu)異,不良反應(yīng)無增加,因此我們推薦對根除HP治療,特別是HP相關(guān)性消化性潰瘍使用標準三聯(lián)療法十四天療程,以獲得最佳的治愈效果。

    [1] 胡品津.《內(nèi)科學》,第七版,人民衛(wèi)生出版社.

    [2] 中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組發(fā)布《第三次全國Hp感染若干問題-廬山共識》.

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