做好廣西社會保險基金監(jiān)督工作的探索和思考

社會保險基金是廣大參保群眾基本生活和基本醫(yī)療的主要來源，是社會保險制度運行的物質(zhì)基礎(chǔ)，被稱為人民群眾的“養(yǎng)命錢”、社會保險事業(yè)的“生命線”。監(jiān)督好社會保險基金，事關(guān)群眾切身利益、事關(guān)政府的公信力、事關(guān)社會和諧穩(wěn)定大局。而人力資源和社會保障部門則是承擔(dān)社會保險基金監(jiān)督工作的政府主要職能部門，筆者結(jié)合工作實際，從該部門的角度談?wù)勛龊脧V西社會保險基金監(jiān)督工作的一些探索和思考。

一、廣西社會保險基金的基本情況

截至2011年底，廣西總?cè)丝?100多萬人，參加各項社會保險（城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險以及新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險）的人數(shù)合計為3101.06萬人，當(dāng)年各項社會保險基金總收入409.28億元，總支出341.97億元，基金歷年滾存結(jié)余654.26億元。

二、廣西社會保險基金的監(jiān)督現(xiàn)狀和存在問題

（一）監(jiān)督的體制機制不順

廣西壯族自治區(qū)、市人力資源社會保險行政部門設(shè)有專門的社會保險基金監(jiān)督處（科）、部分縣（市、區(qū)）設(shè)社會保險基金監(jiān)督股負責(zé)監(jiān)督社會保險基金的征繳、管理、支出和投資運營全過程；自治區(qū)、市、縣人力資源社會保險行政部門的二層機構(gòu)——社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)社會保險基金的征繳、管理、支出和投資運營的經(jīng)辦服務(wù)工作，同時負責(zé)對基金進行稽核（也是一種監(jiān)督行為）；自治區(qū)、市、縣人力資源社會保險行政部門的勞動監(jiān)察機構(gòu)對用人單位和勞動者未按規(guī)定交納社會保險費的行為可以依法予以處理。社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)是專職監(jiān)督的，但人手少、缺乏監(jiān)督的專業(yè)技能。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的稽核主要服務(wù)社會保險費的征繳和支出，專業(yè)性很強，但其本身就是基金監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督對象。勞動監(jiān)察機構(gòu)平常的業(yè)務(wù)很少觸及基金監(jiān)督，但對用人單位和勞動者的違法行為卻有處罰權(quán)?；鸨O(jiān)督機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一直以來都能合作開展監(jiān)督活動，但勞動監(jiān)察機構(gòu)和二者的合作監(jiān)督則很少。三者共同應(yīng)對社會保險基金的監(jiān)督工作，沒能形成合力，體制機制不順，監(jiān)督缺乏力度。

（二）監(jiān)督力量嚴(yán)重不足

廣西人力資源和社會保障系統(tǒng)的社?；鸨O(jiān)督機構(gòu)專職人員僅有50多人，全區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共有4500多人（負責(zé)基金稽核的僅有500多人）。以社?；鸬恼骼U為例，2011年社保經(jīng)辦機構(gòu)征繳300多億元，廣西地稅系統(tǒng)收稅500多億元，而地稅的工作人員卻多達2萬余人，是社保經(jīng)辦人員的4倍。而4500多名社保經(jīng)辦人員不僅負責(zé)基金的征繳，還要負責(zé)3000多萬人、300多億元的待遇發(fā)放（即社?；鸬闹С觯?，任務(wù)十分艱巨。那么，要以550多基金監(jiān)督人員去監(jiān)督700多億元社保基金的流水量和600多億元歷年滾存結(jié)余的社?；穑α糠浅伪?。

（三）監(jiān)督的技術(shù)手段落后

社會保險事業(yè)城鄉(xiāng)全覆蓋速度之快超出人們的想象。1998年，廣西全區(qū)5項社會保險基金的收入為8億多元，支出16億多元； 2011年6項社會保險基金的收入達到400多億元，支出300多億元，累計結(jié)余600多億元。13年間，基金的流水規(guī)模擴大了29倍。對這些社?；鹨O(jiān)督到位，光靠人力已遠遠不夠。而且當(dāng)前養(yǎng)老保險關(guān)系全國可接續(xù)轉(zhuǎn)移、醫(yī)療保險可實行部分地區(qū)異地結(jié)算，這些都為基金監(jiān)督在技術(shù)上帶來極大的挑戰(zhàn)。這種趨勢會越來越明顯，而目前廣西在監(jiān)督技術(shù)手段上準(zhǔn)備還非常不足，技術(shù)落后，漏洞不少。且不說各項社保數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)大集中、規(guī)范管理，甚至有些縣還是手工收費、記賬，情況堪憂。

（四）基金的損失不斷增大

廣西社保基金每年因物價上漲率遠高于同期銀行存款利率而損失幾百萬元。銀行少計社保基金存款優(yōu)惠利率的現(xiàn)象也有不少，損失難以統(tǒng)計。社?；鸨回澪?、挪用、騙取套取，無法追回的每年都在300萬元至500萬元之間，而且很多基金損失了是因為各種客觀因素造成而無法發(fā)現(xiàn)。

三、做好廣西社會保險基金監(jiān)督工作的幾點探索和意見

（一）創(chuàng)新機制，有力運轉(zhuǎn)，建立一個社?；鸨O(jiān)督的大平臺

社會保險基金量大、涉及人多、點多面廣、地域跨度大、專業(yè)性強，監(jiān)督難度非常大，要監(jiān)督好社會保險基金光依靠人力資源和社會保障部門還不夠，還必須要緊緊依靠各級政府、各相關(guān)職能部門以及社會各界的力量。過去十年來，自治區(qū)和各市都建立了社會保險基金監(jiān)督委員會，這個機構(gòu)完全以政府為主導(dǎo)，成員包括了人社、財政、審計等7個政府職能部門，負責(zé)協(xié)調(diào)社會保險基金監(jiān)督的相關(guān)工作。但是這個機構(gòu)沒有建立工作章程和運轉(zhuǎn)制度，成立后基本沒發(fā)揮過作用。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，省一級人民政府必須建立社會保險監(jiān)督委員會，對社會保險基金管理、經(jīng)辦工作實行社會監(jiān)督。廣西結(jié)合實際，創(chuàng)新監(jiān)督機制，于2011年5月將原有的自治區(qū)社會保險基金監(jiān)督委員會更名為社會保險監(jiān)督委員會，在原有行政部門代表的基礎(chǔ)上，既增加了5個政府職能部門，又增加了人大代表、政協(xié)委員、用人單位代表、參保人員代表以及工會代表、專家代表等到委員會成員中來，集行政監(jiān)督與社會監(jiān)督于一體，從而擴大了監(jiān)督主體，增強了監(jiān)督力量，提高了監(jiān)督的專業(yè)性、權(quán)威性和公信力。同時社會保險監(jiān)督委員會還建立健全了監(jiān)委會議事協(xié)調(diào)工作機制，通過了工作章程，明確職責(zé)和任務(wù)，明確議事協(xié)調(diào)的程序和內(nèi)容，促使監(jiān)督委員會定期研究決定社會保險監(jiān)督工作重大事項，確保社會保險監(jiān)督委員會能持續(xù)有效地履行職責(zé)。2012年2月，自治區(qū)社會保險監(jiān)督委員會形成決議，要在本年度清理回收歷年被擠占挪用的2.35億元的社?；稹＝?jīng)過監(jiān)委會各成員單位的共同努力，截至2012年11月底，已收回1.8億多元。而這2.35億元的社保基金，從1998年開始，由人社、財政、審計等部門努力清理回收，歷經(jīng)十幾年，困難重重，都無法奏效?，F(xiàn)在終于收到了明顯的效果。實踐證明，創(chuàng)新機制，建立并運轉(zhuǎn)好社會保險監(jiān)督委員會這個大平臺，是監(jiān)督好社會保險基金的一個好辦法、好途徑。

（二）完善體制，整合資源，形成強大的社?；鸨O(jiān)督合力

廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳針對基金監(jiān)督體制不順的問題，于2008年組建了自治區(qū)社會保險基金監(jiān)督稽查總隊（臨時性、內(nèi)部性），從本廳各相關(guān)處室、二層機構(gòu)及各市人社部門選調(diào)一些工作在一線，熟悉社會保險政策，具有財會、醫(yī)療、審計、法律或金融等知識，工作踏實、責(zé)任心強的同志作為總隊隊員，平時隊員在各自崗位工作，有檢查任務(wù)時就抽調(diào)過來進行統(tǒng)一檢查。這個做法在整合資源方面起到了一定的效果，但在長效性、專業(yè)性、震懾力方面明顯不足。近五年來，查出不少基金違法的案件，但處理的力度稍弱，打擊社?；鸱缸锏淖饔貌槐M如人意。相比之下，上海市人力資源和社會保障局為了遏制醫(yī)療保險基金損失嚴(yán)重的現(xiàn)象，于2001年專門成立了一個二層機構(gòu)——上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所，共40多人，全部由熟悉法律、醫(yī)療、財會等業(yè)務(wù)的人員組成，負責(zé)全方位、全過程跟蹤、檢查、處罰醫(yī)療保險基金的違法行為，并和公安、工商、民政、衛(wèi)生等部門密切合作，近五年來每年查處案件幾百起，每年挽回基金損失都在5000萬元以上。與這種模式相似的還有天津市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所、鄭州市社會保險基金稽查大隊等。也只有這種模式，才能真正完善體制，整合資源，形成基金監(jiān)督的強大合力，有效查處違法行為，確?；鸢踩?。建議廣西盡快結(jié)合本地實際情況，采取這種模式，盡快減少基金損失。

（三）加大投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施，提高監(jiān)控基金征繳、管理、支出和投資運營全過程的技術(shù)手段

必須盡快加大投入，確保廣西各地（特別是鄉(xiāng)村）社會保險經(jīng)辦的每個節(jié)點都能用電腦輸入、記錄，特別是基金的征繳和支出環(huán)節(jié)都必須做到隨時監(jiān)控。同時要開發(fā)先進的軟件，將監(jiān)督系統(tǒng)和經(jīng)辦管理系統(tǒng)統(tǒng)一起來，打造一雙“天眼”，隨時可以將可疑的數(shù)據(jù)和問題分辨、篩選出來。如上海和天津都已開發(fā)出了監(jiān)督醫(yī)療保險基金的先進軟件，可以直接監(jiān)控到醫(yī)生開處方、做檢查項目，防止開大處方、非醫(yī)保處方，過度檢查，而導(dǎo)致醫(yī)?；鸬膿p失。目前，廣西正在推進社會保險基金監(jiān)管軟件的聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用工作，收到了初步的效果。但是監(jiān)督系統(tǒng)和經(jīng)辦管理系統(tǒng)的磨合與統(tǒng)一尚需較長的時間。因此，采用先進的科技手段進行社保基金的監(jiān)督，已是迫在眉睫和大勢所趨的事，廣西各地要拿出規(guī)劃、人力、物力保障推進此事，才是長遠之計、安全之策。

（四）推行“陽光社?！?，動員全社會來關(guān)心、監(jiān)督社?；鸬陌踩?、規(guī)范使用

2011年10月，廣西創(chuàng)新社保基金的監(jiān)管模式，推行“陽光社保”試點工作，即通過社會保險經(jīng)辦工作全過程、全方位的公開透明，擴大社會各界對社會保險經(jīng)辦工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，規(guī)范社會保險經(jīng)辦工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，實現(xiàn)基金安全有效運行的目標(biāo)。主要做法：

1.打造三個平臺，突出陽光服務(wù)，確保社會保險辦理政策依據(jù)公開透明。一是打造政策公開平臺。在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦事大廳，通過宣傳欄、電子觸摸屏、LED電子顯示屏等公開所有的社會保險法律法規(guī)和政策以及社會保險業(yè)務(wù)流程圖。在政府信息公開網(wǎng)站，公開并及時更新相關(guān)政策法規(guī)和社保經(jīng)辦的辦事指南。二是打造形式多樣的宣傳平臺。在電視、報紙、廣播開設(shè)“陽光社保”專欄，深入基層舉辦社會保險宣傳文藝晚會，通過社區(qū)村屯墻報、印發(fā)宣傳資料、發(fā)放《社會保險咨詢服務(wù)卡》等形式，廣泛宣傳社保政策，使社保政策輻射到每一個角落，做到家喻戶曉。三是打造社保信息披露平臺。社保經(jīng)辦機構(gòu)通過手機短信、聲訊查詢系統(tǒng)等形式，定期告知參保人繳費情況、賬戶結(jié)余、待遇調(diào)整等個人參保信息。還定期向社會公布和披露社會保險基金數(shù)據(jù)，基金使用和支出信息，公布繳費信息、待遇標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)取條件等老百姓密切關(guān)心的社保問題。同時還定期向社會保險監(jiān)督委員會報告社保基金的運行情況，使各相關(guān)部門隨時掌握社?；鸸芾砗瓦\行情況。

2.構(gòu)建三個載體，突出陽光監(jiān)督，確保社?；疬\行安全高效。一是聘請“陽光社?！北O(jiān)督員。由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聘請紀(jì)委、審計、人大、政協(xié)、工會、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)、新聞機構(gòu)等社會各界人員擔(dān)任“陽光社?！北O(jiān)督員，參與“陽光社?！比^程、全方位的監(jiān)督。在網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦大廳、宣傳資料、重要的公共場所等公開“陽光社?！钡谋O(jiān)督投訴電話，引導(dǎo)群眾積極監(jiān)督。二是引入風(fēng)險防控機制。從組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面著手，重新梳理、優(yōu)化流程，明確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，重點抓經(jīng)辦過程中可能會出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)，及時完善內(nèi)控制度，提高內(nèi)控制度防御風(fēng)險的能力。三是群策群力開展反社保欺詐行動。針對部分參保人員死亡后不及時報告或惡意不報告，其家屬騙取基本養(yǎng)老金的情況，在參保人居住地及時公示符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇條件人員名單，調(diào)動群眾積極監(jiān)督，有效防范基金損失。

目前，“陽光社?！币殉蔀閺V西人社系統(tǒng)加強社?；鸨O(jiān)管的一個品牌，收到了很好的社會效果，同時也得到了人力資源和社會保障部的充分肯定。這條路子是對的，必須繼續(xù)深化和完善。

總之，社會保險基金的規(guī)模越來越大，基金的風(fēng)險點越來越多，維護基金安全、保值增值的任務(wù)越來越重。社會各界應(yīng)該一起努力，不斷開拓創(chuàng)新，采取多種措施，維護好社會保險基金。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳）