舒適護(hù)理在小兒局麻手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

在我科小兒手術(shù)量所占比例比較高，小兒手術(shù)與成人手術(shù)不同，小兒處于身心發(fā)育的階段，情感和理智尚未發(fā)育成熟，對(duì)手術(shù)易產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)入手術(shù)室多有哭鬧、躁動(dòng)現(xiàn)象[1]，不能理解手術(shù)對(duì)疾病的積極治療性，常把手術(shù)治療手段看作是一種懲罰而不配合，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行語言與非語言的交流，使其感到溫暖、舒適，盡量讓患兒樂意的配合手術(shù)，使手術(shù)順利的進(jìn)行。

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年1月～2012年1月在我科進(jìn)行手術(shù)的患兒240例，將上訴患兒隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組120例，其中男性77例，女性43例，年齡1～7歲，其中面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)66例，面部痣切除術(shù)43例，其他手術(shù)11例。對(duì)照組120例，其中男性75例，女性45例，年齡2～8歲，其中面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)68例，面部痣切除術(shù)44例，其他手術(shù)8例。兩組患兒在手術(shù)種類、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)的手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理：建立專用的兒童手術(shù)間，床單被褥圖案設(shè)計(jì)為顏色鮮亮、卡通型，手術(shù)間墻上粘貼卡通動(dòng)畫貼紙，手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備卡通玩具，可播放兒童愛聽并熟悉的卡通動(dòng)畫背景音樂，保持手術(shù)間內(nèi)整潔清爽，溫度宜保持在24℃～26℃，光線柔和，醫(yī)務(wù)人員說話語氣輕柔和藹，不得喊罵或訓(xùn)斥患兒；②心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員著裝整潔，佩戴卡通帽子，熱情親切地迎接手術(shù)患兒，準(zhǔn)備玩具、面帶可愛表情逗趣患兒，用表揚(yáng)、鼓勵(lì)的語氣與患兒交流，摟抱撫摸親近患兒，減少患兒與護(hù)士之間的陌生感和敵對(duì)情緒。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用通俗易懂的語言與患兒和家屬溝通，使他們對(duì)手術(shù)建立初步的認(rèn)識(shí)，讓其放心。但不能夸大其詞，避免以后的糾紛[2]；③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前評(píng)估患兒手術(shù)配合情況，安排動(dòng)手能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較豐富的手術(shù)醫(yī)生。術(shù)前手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士充分與患兒家屬溝通，講清手術(shù)的必要性和預(yù)期達(dá)到的效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，自愿并簽署手術(shù)同意書。通知手術(shù)助手到位，巡回護(hù)士應(yīng)清楚手術(shù)所需用物，準(zhǔn)備好術(shù)中用物以后再接患兒入手術(shù)間，囑家屬將患兒身穿衣服適當(dāng)減少，因手術(shù)間溫度暖和，避免術(shù)中患兒躁動(dòng)出汗而不適，年齡較小的患兒應(yīng)穿尿不濕。進(jìn)入手術(shù)間后用手術(shù)間內(nèi)的卡通貼紙、玩具、兒童音樂等轉(zhuǎn)移其注意力，讓患兒逐漸適應(yīng)新環(huán)境，減輕其陌生感和恐懼感；

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理：積極及時(shí)地鼓勵(lì)安撫患兒，增加其自信心，盡量調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性；可用肢體語言給予患兒心理支持，降低其恐懼感；兒童有很強(qiáng)烈的榮譽(yù)感，喜歡受到表揚(yáng)，利用這種心理取得患兒的配合[3]；避免患兒直視手術(shù)和看見鮮血、針頭。術(shù)中有效地固定患兒身體，小兒皮膚細(xì)嫩，固定時(shí)應(yīng)使用特制的小兒固定帶并加以襯墊，并注意及時(shí)觀察固定部位血液循環(huán)；術(shù)中及時(shí)觀察病情，注意患兒呼吸、面色等，避免因哭鬧而造成的嗆咳；小兒對(duì)手術(shù)、麻醉耐受力較差，護(hù)士應(yīng)思維集中、動(dòng)作敏捷、積極配合手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量同時(shí)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)完畢后用紗布擦凈血跡和汗液，傷口包扎敷料固定牢固，避免患兒抓取、撕扯。摟抱撫摸患兒，表揚(yáng)贊美患兒順利完成手術(shù)，送患兒出手術(shù)室，協(xié)助家屬為患兒穿好衣褲，注意保暖，準(zhǔn)備卡通貼紙、小紅花、小型玩具等作為獎(jiǎng)品獎(jiǎng)勵(lì)患兒。詳細(xì)向家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)、傷口護(hù)理方法、拆線換藥時(shí)間等，給患兒家屬一個(gè)書面的注意事項(xiàng)，并留下我科手術(shù)室及手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系方式，方便術(shù)后的咨詢和隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患兒所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒哭鬧、躁動(dòng)情況、主動(dòng)配合情況和一次性手術(shù)完成率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒進(jìn)行哭鬧、躁動(dòng)情況、配合主動(dòng)性、一次性完成手術(shù)成功率的比較，表1顯示觀察組比對(duì)照組患兒的哭鬧躁動(dòng)情況較低，觀察組比對(duì)照組患兒配合主動(dòng)性明顯較高，觀察組比對(duì)照組患兒一次性手術(shù)完成率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理，其目的是使患者的心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[4]。將基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)性化專科護(hù)理和重視患者的理念相結(jié)合，護(hù)理層次提升到了更注重患者的舒適感和滿意度[5]，是人性化護(hù)理的充分體現(xiàn)。護(hù)士為患兒在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施了舒適護(hù)理，為患兒創(chuàng)造了良好溫馨的手術(shù)環(huán)境，“母親”般的安撫患兒、“親人”般的體諒家屬，減輕患兒及家屬的恐懼感與陌生感等，能使患兒在手術(shù)中減輕痛苦，提高手術(shù)的舒適度和患兒的主動(dòng)配合性，從而提高了手術(shù)成功率。在本文中，觀察組實(shí)施有效的舒適護(hù)理后，患兒哭鬧躁動(dòng)情況明顯降低，手術(shù)主動(dòng)配合性和一次性手術(shù)完成率明顯提高，證明舒適護(hù)理在小兒局麻手術(shù)中應(yīng)用效果佳。

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[收稿日期]2012-11-03 [修回日期]2013-01-09

編輯/賀艷梅