基于人口老齡化背景的河北省養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

摘要：目前河北省已進(jìn)入老齡化社會(huì)，而且老齡化程度還將繼續(xù)加劇，養(yǎng)老服務(wù)問題將愈加凸顯，因此加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)至關(guān)重要。闡述了河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性、緊迫性和艱巨性，在對存在問題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，從政府扶持、社區(qū)和居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和行業(yè)的規(guī)范化四個(gè)方面提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老

一、河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性、緊迫性和艱巨性

我國人口老齡化進(jìn)入新的快速發(fā)展時(shí)期。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，夯實(shí)應(yīng)對人口老齡化的物質(zhì)、技術(shù)和制度政策基礎(chǔ)，既是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”戰(zhàn)略目標(biāo)的必然選擇，也是政府履行公共服務(wù)職能、保障和改善民生的客觀要求。對推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，加快發(fā)展服務(wù)業(yè)、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、培育老年消費(fèi)市場，都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。河北省也不例外，據(jù)河北省統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)資料顯示，2011年末，河北省常住人口為7240.51萬人，比上年末增加46.91萬人。出生人口94.27萬人，死亡人口47.21萬人。0-14歲人口為1290.59萬人，占全部常住人口的17.82%；15-64歲人口為5322.33萬人，占全部常住人口的73.51%；64歲及以上人口為627.59萬人，占全部常住人口的8.67%。65歲以上老年人口將從“十一五”年均凈增13萬人增加到“十二五”的31萬人左右。預(yù)計(jì)到2015年，全省65歲及以上老年人口將超過745萬人，占總?cè)丝诘谋壤?0%左右。受此影響，全省勞動(dòng)年齡人口在“十二五”初期達(dá)到峰值，之后負(fù)擔(dān)人口中的養(yǎng)老份額開始逐步增大。與此同時(shí)，全省勞動(dòng)就業(yè)壓力依然較大，預(yù)計(jì)未來五年全省城鎮(zhèn)新增就業(yè)人口將達(dá)335萬人。新增就業(yè)壓力與撫養(yǎng)比上升壓力并存，將給全省社會(huì)保障和公共服務(wù)體系帶來新的挑戰(zhàn)，其中計(jì)劃生育家庭特別是獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問題尤為突出。與此同時(shí)，老齡事業(yè)發(fā)展還滯后于人口老齡化發(fā)展，政府提供養(yǎng)老服務(wù)的能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別的矛盾依然突出。現(xiàn)實(shí)矛盾和未來需求使加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)變得刻不容緩。河北省“未富先老”下的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老服務(wù)體系都比較薄弱，而且老齡化、高齡化、空巢化同時(shí)發(fā)生，更使河北省面臨前所未有的挑戰(zhàn)。總的來說，河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意義重大，任務(wù)緊迫艱巨。

二、河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

按照社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年），我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實(shí)際需求，優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨(dú)居、失能等困難老年人的服務(wù)需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務(wù)條件的要求。近年來，河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不斷取得新進(jìn)展，多項(xiàng)工作全國領(lǐng)先。在居家養(yǎng)老方面，2010年9月8日，河北省啟動(dòng)“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至去年底，全省11個(gè)設(shè)區(qū)市、36個(gè)市轄區(qū)全部建成養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，入網(wǎng)老人14.47萬，加盟商12156個(gè)，有效破解了居家養(yǎng)老的難題。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，“十一五”末，全省各類養(yǎng)老床位總數(shù)近20萬張，每千名老人擁有18張床位。預(yù)計(jì)“十二五”末，河北省社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)將達(dá)到20萬張，總床位數(shù)將達(dá)到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位。總的來說，河北省養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性工作取得了重大進(jìn)展，但仍然存在一些問題，具體如下：

1.各市發(fā)展很不平衡

河北省個(gè)別市對由于觀念問題對養(yǎng)老服務(wù)重視不夠，沒有擺上重要議程，以致于規(guī)劃落實(shí)不到位、工作力度不大、財(cái)政投入不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性工作存在一定的差距，也就造成了省內(nèi)各市發(fā)展的不平衡。

2.社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施仍存在較大差距

目前，河北省的社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)雖然取得了一定的成就，但總體上還不能滿足實(shí)際需要，服務(wù)功能和服務(wù)水平與老年人日益增長的需求還有較大差距，不符合老年人特點(diǎn)，沒能與老年人的實(shí)際需求有效接軌，服務(wù)的單一化和服務(wù)人員專業(yè)化水平較低導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困難。

3.社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模和價(jià)格仍不盡人意

河北省社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然擁有一定的數(shù)量，但仍然存在諸如普遍規(guī)模小、條件差、檔次低、服務(wù)不規(guī)范等諸多問題，正因?yàn)槿绱司秃茈y形成規(guī)模效益，進(jìn)而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格普遍偏高。

4.行業(yè)管理滯后，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀舉步維艱，再加上其軟硬件不到位、經(jīng)營模式單一、激勵(lì)機(jī)制不健全，管理者和服務(wù)對象雙方的合法權(quán)益難以保障，以致于一邊是養(yǎng)老需求得不到滿足，一邊是養(yǎng)老資源的閑置。這充分表明養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理滯后，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，管理有待于進(jìn)一步規(guī)范。

三、完善河北省養(yǎng)老服務(wù)體系的對策

1.加大政府扶持力度

在“十一五”期間，河北省不斷加大資金投入力度和對老齡產(chǎn)業(yè)的扶持力度，預(yù)計(jì)到“十二五”末，河北省社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)將達(dá)到20萬張，總床位數(shù)將達(dá)到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位。同時(shí)，各市、縣（市、區(qū)）應(yīng)全部建立老年大學(xué)（學(xué)校）和老年活動(dòng)中心；健全與人口老齡化相適應(yīng)的、高效規(guī)范的老齡工作體系，逐步使河北省的老齡事業(yè)走上社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化和制度化發(fā)展的軌道。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系作為一項(xiàng)長期性、制度性的安排，需要科學(xué)地做好頂層設(shè)計(jì)，把握好發(fā)展改革的路徑，既解決好現(xiàn)有體系不健全、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范缺乏、行業(yè)準(zhǔn)入缺失、機(jī)構(gòu)自律和市場監(jiān)管缺位等方面的問題，又要積極適應(yīng)新形勢下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的需要，以改革創(chuàng)新的精神，打破原有體制中制約發(fā)展的障礙和束縛，解決社會(huì)參與程度不高、運(yùn)行機(jī)制不靈活等問題。這需要不斷開拓視野，積極創(chuàng)新，努力營造發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良好社會(huì)氛圍，調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，推動(dòng)河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。2010年6月，河北省在全國率先以省政府名義出臺(tái)了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，以省政府名義召開了“全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會(huì)議”。同年12月，河北省在全國第一個(gè)制定了《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎(jiǎng)補(bǔ)辦法（試行）》，這一系列的措施將對河北省養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供政策支持。

2.完善社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老

在居家養(yǎng)老方面，繼續(xù)完善“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并立足社區(qū)實(shí)際，為老年人提供便利、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。特別發(fā)揮志愿者隊(duì)伍和老年人協(xié)會(huì)等群眾組織的作用，為老年人提供鄰里關(guān)照、協(xié)議包戶、親情陪伴。在社區(qū)養(yǎng)老方面，政府應(yīng)提供必要的支持，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，使每個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建有一個(gè)為老年人服務(wù)的綜合性社區(qū)服務(wù)中心，并可充分利用社會(huì)資金、資源、人才，匯集各方力量，向老年人提供生活、保健、醫(yī)療、文化娛樂等綜合性的服務(wù)，以滿足不同身體狀況的老年人的需要。

3.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的投資力度，提升服務(wù)水平

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須堅(jiān)持社會(huì)化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。大力倡導(dǎo)“民辦公助”，動(dòng)員更多的民間力量來投資興辦，政府通過政策的鼓勵(lì)、優(yōu)惠和政府資源的分配與資助，在機(jī)構(gòu)建設(shè)中加快實(shí)現(xiàn)投資主體多元化，把社會(huì)資源更多地吸引到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)中來，讓全省各界都來關(guān)心、參與、支持和興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。同時(shí)鼓勵(lì)和支持更多人投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷擴(kuò)大從業(yè)人員隊(duì)伍，逐步實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員的職業(yè)化、專業(yè)化。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，努力提升從業(yè)人員素質(zhì)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，提高職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)技能水平。規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，逐步實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長和養(yǎng)老護(hù)理員都持證上崗。制定和完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的資質(zhì)評估、認(rèn)證、管理體系，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。鼓勵(lì)和支持相關(guān)高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)和課程，培養(yǎng)專門人才。

4.加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化和市場化

養(yǎng)老服務(wù)意義重大，各級政府及相關(guān)部門必須加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管的力度，同時(shí)還要努力“盤活存量”，大力推進(jìn)已經(jīng)興辦起來的公辦福利機(jī)構(gòu)的改革、改制和改組，朝著“公辦民營”的方向發(fā)展。要培植和發(fā)展社會(huì)服務(wù)團(tuán)體和民間組織，把政府已經(jīng)興辦起來的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和場所交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化和運(yùn)行機(jī)制的市場化。

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