舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除圍術(shù)期的應(yīng)用

【摘 要】 目的：對(duì)腹腔鏡膽囊切除的患者進(jìn)行舒適護(hù)理分析探討。方法 對(duì)2008年2月～2011年8月來(lái)自我院的100例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除的患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者護(hù)理方式的不同分成常規(guī)護(hù)理50例，對(duì)照護(hù)理50例。結(jié)果：兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示舒適護(hù)理組的護(hù)理明顯的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，惡心嘔吐、尿潴留、疼痛及切口感染等并發(fā)癥明顯的低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者圍術(shù)期采用舒適護(hù)理效果非常明顯，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽囊切除術(shù)；護(hù)理；腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R735.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）12-0042-03

最近幾年隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)逐漸的應(yīng)用于臨床外科手術(shù)，而且已經(jīng)成為膽囊切除手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。使用腹腔鏡手術(shù)具有出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但是還存在著一些并發(fā)癥。使用有效的臨床護(hù)理方式能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理已經(jīng)成為了研究的熱點(diǎn)，在本文的研究中對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理情況進(jìn)行了觀察和分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2008年2月～2011年8月來(lái)自我院的100例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除的患者資料進(jìn)行分析，其中男性患者56例，女44例。所有的患者在手術(shù)前采用B超檢查，膽囊結(jié)石85例，膽囊息肉15例。根據(jù)患者的護(hù)理方式的不同進(jìn)行了分組，常規(guī)護(hù)理50例，對(duì)照護(hù)理50例。對(duì)兩組患者的年齡分布、原發(fā)病、臨床癥狀以及年齡性別構(gòu)成的比例進(jìn)行了比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組的患者采用腹腔鏡膽囊切除常規(guī)護(hù)理。舒適護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體方法包括為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，根據(jù)患者所居住的環(huán)境進(jìn)行家庭的服務(wù)模式設(shè)計(jì)，從而保證患者病房的舒適和整潔。為患者的病房擺好鮮花，配置一些家用電器與家庭的環(huán)境相仿。及時(shí)的向患者講解疾病的知識(shí)，向患者和家屬介紹治療環(huán)境以及手術(shù)前需要的準(zhǔn)備，在手術(shù)中需要注意的一些問(wèn)題等。在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等及時(shí)的向患者講解，從而提高患者對(duì)手術(shù)不良反應(yīng)的預(yù)知性。及時(shí)的向患者了解手術(shù)期間的正常心理需求，有針對(duì)性的為患者做出舒適的心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者的自勉意識(shí)。對(duì)患者在病情的發(fā)生和發(fā)展中所出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，從而消除患者的不必要的憂慮，提高患者對(duì)手術(shù)治療的接受程度。在為患者進(jìn)行講解的過(guò)程中可以播放一些音樂(lè)來(lái)消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。對(duì)患者手術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血、膽汁漏及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)惡心嘔吐、尿潴留、疼痛以切口感染等并發(fā)癥觀察和處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部所指定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，從患者住院須知、心理舒適情況、住院環(huán)境舒適度、手術(shù)治療注意事項(xiàng)等等，總分為100分，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理人員滿意度、病房舒適度、遵醫(yī)囑的情況以及與患者家屬責(zé)任心等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分。對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。3對(duì)兩組手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行觀察和比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為67.8±14.5分，舒適護(hù)理組的患者為88.5±15.2分。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分，常規(guī)護(hù)理組的患者評(píng)分為80.6±10.5分，舒適護(hù)理組的患者的評(píng)分為94.5±5.2分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥比

3 討論

膽囊結(jié)石在我國(guó)是常見(jiàn)的疾病，且有逐年增加的趨勢(shì)。使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并且患者住院時(shí)間短恢復(fù)快。采用舒適護(hù)理應(yīng)該從患者舒適的環(huán)境開(kāi)始，同時(shí)消除患者的不良情緒。不僅能夠減少護(hù)患的糾紛還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的恢復(fù)。在舒適護(hù)理中更加關(guān)注的是患者的舒適感和滿意度，從而體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文精神，能夠減少患者的痛苦，從而使患者能夠最大程度上獲得舒適感。能夠讓患者在護(hù)理過(guò)程中充滿信心，能夠積極主動(dòng)的參與醫(yī)療護(hù)理，從而更好的為手術(shù)順利的進(jìn)行創(chuàng)造條件，減少了患者的并發(fā)癥，縮短了病程，從而提高了生活質(zhì)量增加了護(hù)理服務(wù)的滿意度。

在手術(shù)后的48小時(shí)內(nèi)應(yīng)該對(duì)患者的腹痛、壓痛以及腹脹等癥狀密切的觀察。由于膽汁漏及內(nèi)出血是手術(shù)中操作不當(dāng)所造成的，所以在手術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)觀察。舒適護(hù)理組的患者在惡心嘔吐、尿潴留、疼痛及切口感染等并發(fā)癥中明顯的低于常規(guī)護(hù)理組?？傊?，對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者圍術(shù)期采用舒適護(hù)理效果非常明顯，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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