腦梗死應(yīng)用托拉塞米注射液與甘露酵治療的臨床價值分析

【摘 要】 目的：研究并分析托拉塞米注射液與甘露酵聯(lián)合治療腦梗死的臨床價值。方法：選取我院2008年9月1日-2010年3月1日期間收治的80例腦梗死患者，并運用托拉塞米注射液聯(lián)合甘露醇的方式進行治療，并選取同期治療的80例患者為對照組，單純運用甘露醇來進行治療，對比上述兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者與對照組患者相比，其臨床治療總有效率為95%，不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為3例，占3.75%，明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對于腦梗死患者而言，運用托拉塞米注射液聯(lián)合甘露醇的方式進行治療十分安全，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低、治療總有效率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；托拉塞米注射液；甘露醇；臨床價值

【中圖分類號】R373.3+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）12-0031-03

腦梗死是臨床中極為常見的心腦血管疾病，其臨床發(fā)生率較高，約占30%-40%之間，且部分腦梗死患者的梗死面積較大，約占其同側(cè)半球的二分之一左右，并合并出血等并發(fā)癥，較為危重[1]。腦梗死患者病發(fā)早期會出現(xiàn)不同程度的腦水腫和顱內(nèi)壓增高等臨床癥狀，基于此，治療患者的腦水腫、降低其顱內(nèi)壓、并積極的預(yù)防腦疝等均是治療腦梗死的重要措施。為了更好的分析治療腦梗死的有效方式，為了更為深入的探討托拉塞米注射液聯(lián)合甘露醇對腦梗死的臨床療效，我院特對觀察組與對照組患者的臨床療效進行分析、總結(jié)，并作出研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象共160例，均為我院2008年9月1日-2010年3月1日期間收治腦梗死患者，其中，男性92例，女性68例，其年齡為60-88歲之間，平均年齡為72.5±2.6歲。本組研究中所有患者的臨床診斷標準均符合1995年全國第四屆腦血管會議所制定的有關(guān)腦血管疾病的診斷標準[2]。

本組患者均伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對其進行頭顱CT掃描，結(jié)果顯示患者出現(xiàn)腦梗死狀，且未出現(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。為本組患者進行血常規(guī)、血糖、血壓、凝血機制以及心電圖等檢查，在確定其未合并其他器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上開展研究。本組研究對象進行了科學的分組處理，對照組和觀察組均由80例腦梗死患者組成，且上述兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀以及輔助檢查結(jié)果等方面無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：運用20%濃度的甘露醇注射液250ml對患者進行靜脈滴注，用藥間隔時間為6小時，每日給藥4次。

觀察組：托拉塞米注射液20mg與20%濃度的甘露醇注射液125ml交替運用，靜脈滴注，用藥的間隔時間為6小時，每日給藥4次。

1.3 療效評定標準

以第四屆腦血管病診斷標準為主要依據(jù)，科學評價本組患者的神經(jīng)損傷程度。痊愈：患者的神經(jīng)功能損傷程度較輕，評分為90分以上，0級病殘；顯效：患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)一定損傷，評分為50-89分之間，1-3級病殘；有效：患者的神經(jīng)功能明顯受損，且評分為20-49分之間，4級病殘；無效：患者治療后，神經(jīng)功能缺損嚴重，且評分低于20分，5級病殘。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以<0.05為有研究意義。

2 結(jié)果

觀察組患者與對照組患者相比，其臨床治療總有效率為95%，不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為3例，占3.75%，而對照組患者的臨床治療總有效率為85%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，差異具有顯著性（P<0.05）。具體的數(shù)據(jù)對比分析如下：

3 討論

急性腦梗死極為常見，對患者的危害較大，其病理、生理機制均較為復(fù)雜。臨床研究顯示，大多數(shù)的急性腦梗死患者均屬于血栓性腦梗死，其臨床主要表現(xiàn)為患者的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎-基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)異常，其中，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)異常的主要表現(xiàn)如下：患者出現(xiàn)中樞性偏癱、舌癱、面癱以及對側(cè)軀體感覺減弱或消失[3]。椎-基底動脈系統(tǒng)異常的主要表現(xiàn)如下：交叉性癱瘓、共濟失調(diào)、交叉性感覺障礙以及顱內(nèi)神經(jīng)麻痹等。

托拉塞米屬于常用的脫水劑，其具有起效迅速、具有較為顯著的利尿與降顱內(nèi)壓效果，基于此，臨床中經(jīng)常運用托拉塞米注射液來治療腦梗死。

甘露醇同樣是臨床中降低患者顱內(nèi)壓的首選藥物，其能夠在短時間內(nèi)緩解患者的脫水現(xiàn)象，并有效降低患者的顱內(nèi)壓，效果顯著。然而，甘露醇屬于高滲脫水劑，其在提高患者血漿滲透壓的同時容易導(dǎo)致其發(fā)生腦組織脫水等并發(fā)癥，進而加重患者的腦水腫。靜脈滴注大劑量的甘露醇注射液極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肝、腎功能不全以及水電解質(zhì)紊亂、心功能不斷等并發(fā)癥。基于此，本研究選用小劑量甘露醇來治療腦梗死，并使其與托拉塞米注射液交替使用，不僅有效的減少了甘露醇的使用劑量，積極的預(yù)防了并發(fā)癥的出現(xiàn)，且較為有效的降低了患者的顱內(nèi)壓，具有不良反應(yīng)少、安全、有效等臨床特點[4]。

本研究證實，觀察組患者與對照組患者相比，其臨床治療總有效率為95%，不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為3例，占3.75%，明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，托拉塞米注射液與小劑量的甘露醇注射液聯(lián)合治療腦梗死，療效確切，其不僅可以減少患者的甘露醇用量、增強臨床療效，且有助于降低患者的水電解質(zhì)紊亂、心腎功能異常等并發(fā)癥。此外，聯(lián)合用藥可減輕患者用藥后的不良反應(yīng)，提高臨床治療有效性并改善患者的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

[1] 李姝雅. 托拉塞米聯(lián)合甘露醇治療出血性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（4c）：47.

[2] 李世林. 奧扎格雷鈉聯(lián)合托拉塞米治療急性腦梗死[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（16）：111.

[3] 毛霄鵬，馮東俠，葉富華.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2007，33（5）：452-454.

[4] 徐廣印. 托拉塞米聯(lián)合小劑量甘露醇治療急性大面積腦梗死療效觀察[J]. 江蘇藥學與臨床研究，2006，14（3）：193-194