西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼衰的臨床分析

【摘 要】 目的：探討西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼衰的臨床效果。方法：將80例肺心病合并呼吸衰竭患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行抗感染、氣管解痙、止咳平喘、低流量吸氧、維持電解質(zhì)水平、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予痰熱清注射液20ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10d。對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查結(jié)果，觀察藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)臨床治療后，觀察組40例患者顯效31例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，有效率97.5%。對(duì)照組顯效16例，有效13例，無效11例，有效率72.5%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼吸衰竭療效確切、用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清注射液；肺心??；呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R255.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）12-0028-03

肺心病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，是指由慢性肺胸疾病或肺血管病變引起的肺動(dòng)脈高壓，造成右心室肥大，最后發(fā)生心理衰竭的一類心臟病，其原發(fā)疾病以慢性支氣管炎、肺氣腫最為常見。多發(fā)于40歲以上的中老年人群，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，在高原地區(qū)、寒冷地區(qū)和農(nóng)村的患病率較高[1]。慢性肺心病合并呼吸衰竭是呼吸科常見的危重病癥，也是導(dǎo)致肺心病患者死亡的主要因素。為探討西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床治療效果，將我院2012年1月-2012年6月收治的80例慢性肺心病合并呼衰患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別給予綜合治療聯(lián)合疼熱清注射液靜脈滴注和單純綜合治療，現(xiàn)將相關(guān)資料和統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2012年6月收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，其中男性46例，女性34例，年齡49-74歲，平均年齡57.45±6.7歲。呼吸衰竭病程7-40d，平均病程18.9±3.5d。原發(fā)病為肺結(jié)核患者8例，支氣管哮喘11例，支氣管擴(kuò)張7例，硅沉著病5例，慢性支氣管炎47例。呼吸衰竭分型：I型36例，Ⅱ型44例。隨機(jī)將80例患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者均符合全國(guó)肺心病專業(yè)修訂的慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)以血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為主要依據(jù)[2]，在一般資料方面無顯著差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗生素治療，控制肺部感染；低流量持續(xù)吸氧，保持呼吸道的通暢；糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡、心率失常；保護(hù)患者胃腸道黏膜，并應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等方法輔助西藥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予痰熱清注射液20ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10d。觀察兩組患者臨床癥狀表現(xiàn)、生命體征變化、藥物不良反應(yīng)及血常規(guī)、血?dú)夥治?、心電圖、心肌酶譜、肝腎功能等檢查結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國(guó)第二次肺心病專業(yè)會(huì)議（1977年）制定肺心病急性發(fā)作期療效判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效[3]?；颊吆粑щy、紫紺等癥狀及各項(xiàng)體征消失，意識(shí)完全恢復(fù)，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示正常，心功能改善達(dá)2級(jí)，可生活自理為顯效；患者呼吸困難、紫紺等癥狀及各項(xiàng)體征明顯減輕，意識(shí)恢復(fù)清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善達(dá)1級(jí)，可床上活動(dòng)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀及各項(xiàng)體征無顯著改善或病情進(jìn)一步惡化為無效。顯效和好轉(zhuǎn)計(jì)入有效率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用 ± s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x？檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，觀察組40患者中顯效31例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，有效率97.5%；對(duì)照組顯效22例，好轉(zhuǎn)15例，無效13例，有效率72.5%。兩組臨床治療效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05。兩組患者均未見藥物過敏、皮疹、肝腎功能損害等治療不良反應(yīng)，血常規(guī)、心電圖、心肌酶譜、肝腎功能與治療前相比較無顯著變化，p>0.05。兩組患者臨床治療效果比較見表1，兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化

3 討論

肺心病合并呼吸衰竭的主要是由感染引起的加重期疾病。由于肺心病患者多為中老年人，機(jī)體抵抗能力較弱，易感染病毒及細(xì)菌，反復(fù)感染及反復(fù)的抗生素治療會(huì)使患者對(duì)抗生素類藥物產(chǎn)生耐藥性[4]。因致病原菌的抗原性變異，患者的呼吸道感染通常不易控制，感染進(jìn)一步發(fā)展即產(chǎn)生氣道痙攣及氣道痰液阻塞，導(dǎo)致機(jī)體肺部換氣后通氣障礙，繼而形成呼吸衰竭。中醫(yī)理論認(rèn)為肺心病合并呼吸衰竭屬于中醫(yī)喘癥、心悸、水腫等疾病范疇，病變位置涉及心、肝、腎、脾等器官。久病不愈則致脈絡(luò)淤阻、痰蒙清竅，患者可見嗜睡、神志不清、昏迷不醒等癥狀。因此，治療肺心病合并呼衰的關(guān)鍵為降氣、化痰、平喘。

痰熱清注射液是一種純中藥提取注射用藥劑，主要有金銀花、黃芩、連翹、熊膽粉等中藥制成，具有清熱化痰、清心解痙、抗炎平喘、解毒免疫的治療作用。痰熱清注射液輔助西藥治療肺心病合并呼衰可增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的抗炎作用，減少炎癥的蔓延和滲出，解除肺小動(dòng)脈和氣道的痙攣，控制肺動(dòng)脈血壓，實(shí)現(xiàn)清熱解毒、化痰平喘的治療效果[5]。本組觀察組40例患者治療有效率為97.5%，表明西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼衰具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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