醫(yī)院全面風險管理體系構(gòu)建

[摘 要]分析了全面風險管理的內(nèi)涵，風險識別、評估與控制，風險管理組織體系，全面風險管理文化等內(nèi)容。

[關鍵詞]全面風險管理 風險組織體系 風險管理文化

風險管理是企業(yè)安全管理工作的重要內(nèi)容，關系到企業(yè)發(fā)展。醫(yī)院是國民經(jīng)濟重要的基礎性行業(yè)，在經(jīng)濟發(fā)展過程中起著重要的作用。同時具有技術要求高、涉及范圍廣、系統(tǒng)復雜、維護費用高等特點，因此醫(yī)院是一個風險性較高的行業(yè)。

全面風險管理作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理手段，是企業(yè)安全運行的重要保障，建立完善的全面風險管理體系有利于促進企業(yè)健康發(fā)展。

一、全面風險管理概述

全面風險管理是企業(yè)全員參與，應用于企業(yè)戰(zhàn)略制定和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動，用以確認可能影響企業(yè)的潛在事項并在其風險偏好范圍內(nèi)管理風險，對企業(yè)目標的實現(xiàn)提供合理的保證。[1]

構(gòu)建醫(yī)院全面風險管理體系，需要立足于醫(yī)院的實際，分析醫(yī)院風險管理環(huán)境、管理目標，對醫(yī)院風險進行識別、評估，建立風險防控和監(jiān)督機制，完善風險組織管理、強化文化管理等風險管理保障體系。其中核心是風險的防范和控制。

二、醫(yī)院全面風險識別、評估與控制

（1）風險控制環(huán)境

風險環(huán)境分析是進行全面風險管理的基礎?？刂骗h(huán)境包括：員工誠信度和價值觀；員工的能力；醫(yī)院管理文化和管理理念；醫(yī)院組織構(gòu)架；權責分配、人力資源政策等。控制環(huán)境對醫(yī)院目標設立、風險評估和風險控制有重要作用。它影響著員工的控制意識，是醫(yī)院發(fā)展的基礎。

（2）風險識別

綜合性醫(yī)院的經(jīng)營活動復雜，各種風險相互聯(lián)系、相互作用。醫(yī)院的經(jīng)營活動涉及到內(nèi)外兩方面的因素，因此風險可分為醫(yī)院的內(nèi)部風險和外部風險。

醫(yī)院內(nèi)部風險主要有醫(yī)療服務風險（醫(yī)療事故、醫(yī)患關系風險等）、財務風險、組織設置風險（包括部門設置、部門間協(xié)調(diào)不順暢等風險）、安全運行風險（設備運行、日常管理風險等）、人力資源風險、信息系統(tǒng)風險等。

醫(yī)院的外部風險主要有自然環(huán)境風險（自然災害）、政策法規(guī)風險（國家關于醫(yī)療機構(gòu)的法律和政策風險）、行業(yè)風險（行業(yè)競爭風險）、技術風險（技術更新風險）等。

（3）風險評估

醫(yī)院風險評估是通過運用科學有效的方法，對系統(tǒng)中存在的風險因素導致事故的可能性和風險程度進行定性和定量的描述，確定風險級別，進而實施風險預警與控制。進行評估首先要建立評估指標體系，并需要對風險進行綜合性的評價，以彌補單一定性分析或定量分析的不足。

常用的風險評價方法有安全檢查表分法、模糊綜合評估法、作業(yè)條件危險性評估法、預先危險性分析、神經(jīng)網(wǎng)絡評估法等[2]。

2.4 風險控制

風險控制是醫(yī)院根據(jù)自身條件和外部環(huán)境，為了實現(xiàn)風險管理目標，在風險識別和風險評估的基礎上，確定風險管理有效標準，采用適當?shù)娘L險控制措施以使風險損失最小化。常用的風險控制方法主要包括避免、預防、分散、抑制等[3]。

2.5 風險監(jiān)督與改進

醫(yī)院的風險會隨著時間變化而改變，實施控制的方式也不斷改變。曾經(jīng)有效的風險應對措施可能變得不太有效了。導致這些現(xiàn)象發(fā)生的原因可能是由于新員工的到來，醫(yī)院的培訓和監(jiān)控效果的變化，或者醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生了變化等。面對這些變化，醫(yī)院的管理層需要判定原來風險管理是否繼續(xù)有效，也就是需要對風險管理體系進行監(jiān)督和改進。

監(jiān)督和改進可通過持續(xù)性的活動或獨立的評估方式進行。持續(xù)性的監(jiān)督和改進是對醫(yī)院日常的、經(jīng)常性的經(jīng)營活動的監(jiān)督和改進，是在不斷變化的環(huán)境基礎上動態(tài)地監(jiān)督和改進。個別評價的頻率依賴于醫(yī)院管理者的主觀判斷。在作出判斷時，需要考慮醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境變化發(fā)生的性質(zhì)和程度以及相關的風險，員工的能力和經(jīng)驗、持續(xù)性監(jiān)督和改進的效果等問題。一般地，為保證醫(yī)院風險防控體系長期的有效性，需要將持續(xù)性的活動與獨立的評估結(jié)合起來。

三、醫(yī)院風險管理組織體系構(gòu)建

為保證醫(yī)院風險管理順利實施，應建立健全包括風險管理委員會及風險管理職能部門、審計委員會及內(nèi)部審計部門、法律事務部門及其他相關職能部門、業(yè)務單位的組織領導機構(gòu)及其職責在內(nèi)的風險管理組織體系。

四、醫(yī)院全面風險管理文化構(gòu)建

在管理實踐中，對風險的全面管理，還需要構(gòu)建風險管理文化。通過構(gòu)建醫(yī)院風險管理文化，使全面風險管理的理念深深根植于醫(yī)院文化之中。開展全面風險文化管理，將風險意識和風險管理理念與醫(yī)院文化相融合，在整個醫(yī)院中貫徹落實風險管理精神，保障全面風險管理成功實施。

五、結(jié)語

全面風險管理作為一個現(xiàn)代企業(yè)管理手段，分析、開展全面風險管理，建立完善的全面風險管理體系有利于醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉寧寧，蔣文崇.電力企業(yè)全面風險管理體系構(gòu)建[J].魅力中國，2011， 4.

[2]劉寧寧. 哈爾濱供電公司安全生產(chǎn)預警與控制研究[D].吉林大學碩士論文2012.

[3]詹姆斯·林，黃長全譯.企業(yè)全面風險管理——激勵到控制[M].北京：中國金融出版社，2006.