猝死率飆升：罪魁禍?zhǔn)拙烤拐l(shuí)

工作時(shí)間和壓力與猝死無(wú)必然聯(lián)系

與通常的觀點(diǎn)相悖，綜合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)看，沒(méi)有任何流行病學(xué)調(diào)查支持“猝死”的發(fā)生與工作過(guò)度疲勞有關(guān)聯(lián)。1966年日本對(duì)一名23歲的健康男青年進(jìn)行了剝奪睡眠的實(shí)驗(yàn)，令其連續(xù)205個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)，然而被剝奪睡眠的測(cè)試者除了情緒波動(dòng)、易怒、困倦之外，其他生理指標(biāo)一切正常。英國(guó)倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家簡(jiǎn)·費(fèi)里斯在更大范圍的研究也發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期來(lái)看一個(gè)人每日睡眠時(shí)間只要保持在6小時(shí)就足夠了，相比于睡眠缺乏，睡眠時(shí)間長(zhǎng)期超過(guò)8小時(shí)的人更易患病死亡。此外，倫敦大學(xué)流行病學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)院從1967年對(duì)英國(guó)公務(wù)員長(zhǎng)達(dá)30多年的追蹤研究也顯示，工作壓力等因素對(duì)健康影響具有很大的不確定性，難以將兩者相關(guān)。

根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)：50%以上的猝死都是冠心病引起的心源性猝死(Sudden cardiac death， SCD)，但冠心病的發(fā)病率與工作時(shí)間的聯(lián)系也不密切。第二屆世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)要覽的統(tǒng)計(jì)指出日本人每天花在工作(包含加班)和家務(wù)勞動(dòng)的時(shí)間平均為9個(gè)小時(shí)，中國(guó)為8.4小時(shí)。而世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的資料顯示，日本的冠心病死亡率僅為0.04%左右，中國(guó)的冠心病發(fā)病率則為0.06%，而且根據(jù)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心一項(xiàng)對(duì)比研究顯示，中國(guó)的冠心病發(fā)病率還在逐年上升?？梢?jiàn)，工作強(qiáng)度與“猝死”之間，并沒(méi)有因果關(guān)系。

吸煙、運(yùn)動(dòng)、合理膳食與猝死弱相關(guān)

美國(guó)波士頓布里格姆醫(yī)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在1984年6月至2010年6月間，對(duì)全美88.2萬(wàn)名被試者進(jìn)行了調(diào)查，在長(zhǎng)達(dá)26年的隨訪中，參加研究的被試者共出現(xiàn)了321例心源性猝死(猝死時(shí)的平均年齡為72歲)。當(dāng)健康生活方式被定義為：不吸煙，身型勻稱，每日運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，大量攝取蔬菜、水果、堅(jiān)果、豆類、谷類和魚等以及適度飲酒，并且得到被試者的嚴(yán)格的執(zhí)行時(shí)，被試者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低，所有這些健康生活方式因素都與心源性猝死有關(guān)聯(lián)性。但研究人員也指出，獨(dú)立看，每項(xiàng)“健康生活”的項(xiàng)目，與猝死都是弱相關(guān)，也就是說(shuō)，如果想要顯著地減少自己的猝死風(fēng)險(xiǎn)，必須“嚴(yán)苛”地執(zhí)行所有這些標(biāo)準(zhǔn)，否則改善微乎其微。

大環(huán)境污染難辭其咎

空氣和噪音污染，這些來(lái)自大環(huán)境的威脅可以直接提高猝死率。早在1952年“倫敦毒霧”期間，研究就發(fā)現(xiàn)了環(huán)境污染和猝死的直接聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，倫敦地區(qū)在煙霧期間共有4703人死亡，與以往同期相比，多出3000至4000人。那之后學(xué)界對(duì)大環(huán)境污染引發(fā)猝死的研究再?zèng)]停止過(guò)，波士頓醫(yī)學(xué)中心心血管流行病學(xué)主任Mittleman博士等在1995年1月至1996年5月間調(diào)查了772例波士頓地區(qū)心臟病發(fā)作患者。研究者比較了心臟病發(fā)作開(kāi)始時(shí)間與波士頓每日的空氣污染測(cè)定情況。最后匯總發(fā)現(xiàn)：即使只在重度污染的空氣中呼吸2小時(shí)，就可觸發(fā)心臟病發(fā)作。另外，美國(guó)ArdenPope教授和他的同事們研究了美國(guó)1980年～2000年期間，空氣污染減少人類預(yù)期壽命的變化。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期減少空氣污染就能為全部城市居民增加5～7個(gè)月的預(yù)期壽命。

在中國(guó)的狀況也是類似的，早在2004年11月《南方都市報(bào)》發(fā)表的一篇報(bào)道就明確指出深圳的空氣污染導(dǎo)致了深圳醫(yī)院收治突發(fā)猝死案例的增加。2009年中國(guó)環(huán)境科學(xué)雜志一篇名為《我國(guó)人群大氣顆粒物污染暴露-反應(yīng)關(guān)系的研究》的文章分析了中國(guó)城市居民死亡率與空氣質(zhì)量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)PM10和PM2.5濃度每增加10微克/立方米，心血管疾病死亡率會(huì)增加0.40%和0.53%。2012年3月英國(guó)醫(yī)藥雜志《柳葉刀》刊發(fā)的一篇《中國(guó)城市化帶來(lái)健康危機(jī)》論文，也同樣注意到中國(guó)城市的空氣污染和猝死率之間的聯(lián)系。

不止是空氣，噪聲的污染也能直接引起猝死。2011年4月，世衛(wèi)組織和歐盟合作研究中心發(fā)布了一份關(guān)于噪音對(duì)健康影響的全面報(bào)告《噪音污染導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)》，指出長(zhǎng)期處于高噪聲的人比正常環(huán)境下的人高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化發(fā)病率高2～3倍，地區(qū)噪聲每上升1分貝，心血管病的發(fā)病率就上升3%。WHO的發(fā)現(xiàn)還表明，長(zhǎng)期接觸交通噪音可能造成了歐洲心臟病人中3%的死亡率。瑞士斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所日前的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，與居住在安靜地區(qū)的人們相比，生活在充滿交通噪音道路附近的人們更易患上心肌梗塞。

“據(jù)估計(jì)，歐洲每年有7.4萬(wàn)人的死亡，可以直接歸咎于在工作場(chǎng)所所接觸的污染。這就意味著污染造成的死亡人數(shù)比工作場(chǎng)所事故造成的死亡人數(shù)要多出10倍?！睔W洲職業(yè)安全健康局局長(zhǎng)Jukka Takala如是說(shuō)?？梢?jiàn)，將猝死的原因歸結(jié)于個(gè)人的生活習(xí)慣與工作壓力，卻忽視“大環(huán)境”對(duì)每個(gè)人健康的惡劣影響，其實(shí)就是個(gè)拙劣的障眼法。（據(jù)《百拇醫(yī)藥網(wǎng)》）

編輯/吳雨