手術(shù)人員手及手臂的清潔與消毒護理教學(xué)改革方法初探

【摘 要】課前以學(xué)案導(dǎo)航、臨床見習(xí)、實訓(xùn)中心探索練習(xí)等形式引入新課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著任務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)異質(zhì)分組原則結(jié)合學(xué)情分析對學(xué)生進行分組，通過組內(nèi)互助、組間競爭，充分鍛煉學(xué)生合作學(xué)習(xí)與溝通交流的能力，培養(yǎng)學(xué)生的良性競爭意識。讓老師成為課堂的主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，實現(xiàn)做中學(xué)、做中教。

【關(guān)鍵詞】護理教學(xué)改革 理實一體化教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動多元評價

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2012）23-0184-02

外科護理旨在培養(yǎng)能夠滿足臨床實際工作需要的高素質(zhì)外科護理人才，全面提高學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。要達到這一整體目標(biāo)，必須不斷提高教學(xué)質(zhì)量。在課程改革日益深入的今天，只有通過不斷更新教學(xué)理念、改進教學(xué)方法才能適應(yīng)這一趨勢。筆者對手術(shù)人員手及手臂的清潔與消毒的教學(xué)方法進行了改進，并取得了良好效果，具體措施如下。

一 課前準(zhǔn)備

1.教學(xué)內(nèi)容分析

在開展本次課程之前，學(xué)生已明確了手及手臂清潔消毒的前期準(zhǔn)備工作；在本次課的基礎(chǔ)上，學(xué)生將繼續(xù)學(xué)習(xí)穿無菌手術(shù)衣等知識和技能，從整體上把握手術(shù)工作流程。

本次課程內(nèi)容可分解為四大任務(wù)：任務(wù)一，清潔洗手；任務(wù)二，肥皂液刷手；任務(wù)三，消毒液泡手；任務(wù)四，知識拓展，其他手消毒法。

2.學(xué)情分析

本次課程的教學(xué)對象是五年制高職護理專業(yè)三年級的學(xué)生，他們初步具備了分析問題、解決問題的能力，能較好地把握護理操作的整體實施過程，一年后即將進入臨床實習(xí)，對學(xué)習(xí)有較強的求知欲。

課前調(diào)查發(fā)現(xiàn)：授課班級內(nèi)一位同學(xué)曾做過闌尾炎手術(shù)，兩位同學(xué)做過重瞼手術(shù)，兩位同學(xué)曾進入手術(shù)室觀摩家屬的手術(shù)過程。在進行學(xué)生分組時，筆者將這5名同學(xué)分配到不同的小組中，其目的是有利于學(xué)生互相交流所見、所感、所想。

3.教學(xué)資源分析

從校內(nèi)條件看，校內(nèi)實訓(xùn)基地設(shè)施、功能齊全，與醫(yī)院零距離，模擬手術(shù)洗手室為學(xué)生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境。從校外條件看，學(xué)校與多家醫(yī)院有持續(xù)而良好的合作，方便學(xué)生進行臨床見習(xí)與實踐。

4.確立學(xué)習(xí)目標(biāo)及重難點

根據(jù)臨床護理崗位需要，外科護理課程標(biāo)準(zhǔn)、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，確立三維目標(biāo)及重難點如下：（1）認知目標(biāo)，詳述肥皂液刷手法的方法和注意事項。（2）能力目標(biāo)，通過課前預(yù)習(xí)、閱讀學(xué)案，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料的能力。通過學(xué)生分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力和協(xié)作能力。通過實踐操作培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，能正確實施肥皂水刷手法。（3）情感目標(biāo)，通過學(xué)生自評、生生互評、教師評價等方式培養(yǎng)學(xué)生不斷進取的學(xué)習(xí)態(tài)度。通過實際動手操作逐漸培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念。（4）重點與難點，本次課要學(xué)習(xí)的操作步驟多、過程相對復(fù)雜，考慮到學(xué)生的操作規(guī)范意識以及對知識與技能靈活運用的能力，確立本次課的重點與難點為任務(wù)二的肥皂液刷手。

5.教法學(xué)法與教學(xué)策略

在教法上，綜合使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、小組討論法、練習(xí)法等多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在主動參與、合作交流、探究發(fā)現(xiàn)中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點、認知規(guī)律，對不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇教法時有所偏重。在學(xué)法上，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、體驗學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生。

為了解決重點、突破難點，在教學(xué)過程中堅持啟發(fā)式教學(xué)，注意學(xué)生個體差異，從學(xué)生實際認知水平和思維能力出發(fā)，使認知建構(gòu)建立在學(xué)生自主思考的基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)學(xué)生能力為根本。

二 教學(xué)過程

1.學(xué)案領(lǐng)航，課前預(yù)習(xí)

指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)案要求進行預(yù)習(xí)，通過閱讀課本、觀看視頻、小組討論、模擬操作等方法充分調(diào)動學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，對手術(shù)人員手及手臂的清潔消毒形成總體印象。

2.組織教學(xué)，回顧復(fù)習(xí)

教師檢查學(xué)生儀表，幫助學(xué)生進入角色?；仡檹?fù)習(xí)時提問學(xué)生無菌原則，請學(xué)生展示無菌技術(shù)操作。其目的有二，一是檢查學(xué)生對已學(xué)內(nèi)容的掌握程度，二是為本次課學(xué)習(xí)的內(nèi)容做鋪墊。

3.導(dǎo)入任務(wù)，展示目標(biāo)

使用多媒體課件展示手術(shù)感染的案例，導(dǎo)入新課。圍繞案例，進行啟發(fā)引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引出新的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在案例導(dǎo)入新課的同時注意對學(xué)生進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生認真嚴(yán)肅的工作態(tài)度和嚴(yán)格的無菌觀念。

向?qū)W生展示教學(xué)目標(biāo)，目的是幫助學(xué)生對本堂課內(nèi)容有整體性的認識。

4.課堂實施，完成任務(wù)

任務(wù)一清潔洗手，是學(xué)生在護理學(xué)基礎(chǔ)中已學(xué)過的操作，所以采取學(xué)生展示、大家點評的方法。展示時一般選擇較內(nèi)向或動手能力有待提高的學(xué)生。若學(xué)生演示非常完美，則由教師進行表揚與獎勵。若學(xué)生展示存在缺陷，則由教師引導(dǎo)其他學(xué)生委婉地指出，然后鼓勵其將操作再正確的做一遍，肯定學(xué)生取得的進步。教師要將賞識教育貫穿教學(xué)的整個過程，培養(yǎng)學(xué)生的自信，讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的快樂。

任務(wù)二肥皂液刷手，分三個階段進行。第一階段，將學(xué)生分為8個小組，設(shè)置問題，進行組內(nèi)討論、歸納，在此過程中教師進行巡視、觀察、指導(dǎo)，保證每個學(xué)生都能積極參與。第二階段，每組選出一位代表進行全班交流，其他組同學(xué)進行討論、補充，在此過程中教師給予適當(dāng)幫助與引導(dǎo)，掌握討論的深度及時間。第三階段，教師進行講評，使用教學(xué)輔助手段，如肥皂液刷手的視頻、幻燈展示圖片等對操作動作進行詳細分解，強化正確信息。教學(xué)輔助手段的使用，既可以豐富課堂教學(xué)，增加學(xué)生興趣，又能將課本理論變得形象直觀，幫助學(xué)生加強理解與記憶，在解決重點的同時突破難點。

任務(wù)三消毒液泡手，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的理解能力與操作能力，采用學(xué)生展示，然后學(xué)生討論找出問題，先由同學(xué)嘗試進行問題的解決，最后由教師進行講評并演示正確操作的方法。這一過程既可以檢測學(xué)生課前自學(xué)情況，又能通過教師引導(dǎo)幫助學(xué)生逐漸掌握分析問題、解決問題的邏輯思維方法。

5.課堂小結(jié)，多元評價

通過板書，圍繞教學(xué)目標(biāo)，師生共同回顧總結(jié)，使知識的記憶更具條理性，培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)知識的能力。

通過學(xué)生回復(fù)示教、護考習(xí)題檢測等方式，采用學(xué)生自評、生生互評、教師評價多元結(jié)合的方法，將能力作為評價重點，讓評價真正發(fā)揮督促和改進的作用。

6.任務(wù)拓展，鞏固提高

課后組織學(xué)生進入醫(yī)院完成任務(wù)四知識拓展，學(xué)習(xí)其他手消毒法，在臨床實踐中復(fù)習(xí)理論、鞏固技能，同時又能幫助學(xué)生緊跟臨床發(fā)展，了解臨床新動態(tài)，學(xué)到新知識、新技術(shù)。

三 教學(xué)反思

整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的潛能，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，每個學(xué)生都有獨立思考、積極參與的機會，有利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

陶行知先生曾說，“教育不是填鴨式的知識灌輸，而是幫助學(xué)生找到打開知識寶庫的鑰匙。好的教師不是教學(xué)生學(xué)會，而是教學(xué)生會學(xué)?！惫P者的課程設(shè)計特色就在于堅持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，緊扣職業(yè)教育特色，以培養(yǎng)學(xué)生能力為根本，用心育人。

〔責(zé)任編輯：李繼孔〕