大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房建設(shè)及設(shè)備安裝

[摘要] 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)引入各大醫(yī)院，如何規(guī)劃好大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建設(shè)及設(shè)備安裝，從而最大程度地提高設(shè)備的利用率， 是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。本文對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝過(guò)程的相關(guān)問(wèn)題及其解決辦法做如下介紹。

[關(guān)鍵詞] 大型醫(yī)療設(shè)備；機(jī)房；安裝

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）34-0100-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各大醫(yī)院逐步引入許多先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)療設(shè)備具有資金投入量大、運(yùn)行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜、檢查治療收費(fèi)價(jià)格較貴等特點(diǎn)[1]，因此大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的建設(shè)及安裝執(zhí)行會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題。

1 大型醫(yī)療設(shè)備的范圍

大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及其他未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬(wàn)元以上的醫(yī)用設(shè)備，分為甲、乙兩類(lèi)。根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，以上設(shè)備須向相應(yīng)行政管理部門(mén)申請(qǐng)配置許可證，通過(guò)審批后方可購(gòu)買(mǎi)安裝。

1.1甲類(lèi)

由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)管理，具體包括：①X線正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT/PET）。②伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）。③醫(yī)用電子回旋加速器治療系統(tǒng)（MM50）。④質(zhì)子治療系統(tǒng)。⑤X線立體定向放射治療系統(tǒng)（CyberKnife）等。

1.2 乙類(lèi)

由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理，具體包括：①X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）。②醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）。③800 mA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）。④單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）。⑤醫(yī)用電子直線加速器（LA）。

2 大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃設(shè)計(jì)

購(gòu)買(mǎi)設(shè)備之前應(yīng)充分考慮所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備對(duì)機(jī)房的要求，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要，在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上， 參照設(shè)備制造商提供詳細(xì)的設(shè)備安裝場(chǎng)地要求，制定出切實(shí)可行的方案。

2.1 長(zhǎng)遠(yuǎn)性

大型醫(yī)療設(shè)備使用壽命較長(zhǎng)，其機(jī)房一旦建成投入使用通常不會(huì)經(jīng)常變更，因此，第一次選擇合適的機(jī)房建設(shè)的位置至關(guān)重要，且機(jī)房的設(shè)置要符合醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。

2.2 合理性

在最大限度地滿(mǎn)足設(shè)備安裝和使用的環(huán)境要求、方便患者診療、減少對(duì)非診療人群的影響的前提下，盡可能地考慮機(jī)房的美觀以及與周?chē)沫h(huán)境。

2.3 建筑空間要求

要求有足夠的設(shè)備安裝和應(yīng)用空間、預(yù)留設(shè)備運(yùn)輸通道和維修空間、若設(shè)備安裝在二層以上須考慮吊運(yùn)通道進(jìn)出位或電梯的尺寸，若在地下須考慮吊裝口的預(yù)留。

2.4 電源及接地要求

應(yīng)按照設(shè)備所需的額定功率、頻率、電壓、電流要求配置專(zhuān)用電源，并留有一定功率余量，必要時(shí)須配備專(zhuān)用配電柜和電源凈化穩(wěn)壓器[2]。

2.5 射線防護(hù)及電磁屏蔽要求

重點(diǎn)考慮大型設(shè)備中屬射線裝置部分，尤其對(duì)機(jī)房的混凝土澆鑄厚度和機(jī)房迷路結(jié)構(gòu)有特殊的要求的一些放射治療設(shè)備必須滿(mǎn)足。在設(shè)計(jì)和施工中必須嚴(yán)格執(zhí)行，不容忽視。電磁屏蔽通常多采用導(dǎo)電良好的金屬材料作屏蔽體，核磁共振和一些電生理設(shè)備對(duì)電磁屏蔽的要求相對(duì)比較高。

2.6 通訊網(wǎng)絡(luò)及遠(yuǎn)程服務(wù)

隨著通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院PACS系統(tǒng)的建設(shè)已是必然，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮鋪設(shè)網(wǎng)線或光纖，另外，最好在檢查室安裝一條具有上網(wǎng)功能的直撥電話(huà)線。

3 安裝項(xiàng)目執(zhí)行

訂單→聯(lián)系客戶(hù)確認(rèn)→首次拜訪日期 →現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)→供應(yīng)商提供機(jī)房平面布局圖及場(chǎng)地技術(shù)要求→用戶(hù)審核批準(zhǔn)→用戶(hù)按照委托的建筑設(shè)計(jì)單位的施工圖進(jìn)行場(chǎng)地準(zhǔn)備→保持與公司溝通場(chǎng)地的進(jìn)度，確認(rèn)場(chǎng)地完成時(shí)間→工程師場(chǎng)地檢查確認(rèn)→設(shè)備運(yùn)達(dá)→醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系商檢以及卸車(chē)就位設(shè)備→安裝調(diào)試→交付臨床試用。

3.1 安裝前期的技術(shù)支持

主要與項(xiàng)目執(zhí)行工程師確認(rèn)機(jī)房的布局及相關(guān)的空間要求、以及防輻射屏蔽要求、電源負(fù)載要求、環(huán)境的溫濕度等要求等。

3.2 三方聯(lián)合協(xié)調(diào)會(huì)

醫(yī)療設(shè)備安裝工程師、設(shè)備科項(xiàng)目管理工程師、基建工程師三方舉行現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)合協(xié)調(diào)會(huì)，與設(shè)備安裝工程師及基建工程師對(duì)基建工程質(zhì)量、進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督和確認(rèn)。

3.3 設(shè)備到貨及吊裝搬運(yùn)

充分考慮對(duì)設(shè)備的運(yùn)輸通道情況，在吊裝現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行講解和提出吊裝的質(zhì)量安全要求，根據(jù)獲取的相關(guān)信息提出設(shè)計(jì)方案。

3.4 設(shè)備的安裝調(diào)度

設(shè)備項(xiàng)目管理工程師配合安裝工程師將設(shè)備搬運(yùn)安裝到位。同時(shí)安裝工程師向用戶(hù)提交項(xiàng)目安裝進(jìn)度表，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安裝手冊(cè)要求，做好安裝過(guò)程記錄。

3.5 設(shè)備的檢測(cè)驗(yàn)收及功能驗(yàn)證

按照國(guó)家頒布的設(shè)備系列標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于要求有射線防護(hù)的設(shè)備要委托有資質(zhì)的檢測(cè)部門(mén)進(jìn)行檢測(cè)后方可投入使用[3-5]。

3.6 設(shè)備檔案的整理

設(shè)備檔案整理是重要環(huán)節(jié)。儀器設(shè)備檔案的管理，相關(guān)資料要收集齊全，有利于管理人員依據(jù)原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，有利于方便操作人員和維修人員查找說(shuō)明書(shū)解決操作上和維修上的難題。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳嬛，劉珍才，汪興旺. 大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（2）：52-54.

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[4] 許鳴. 大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房建造要點(diǎn)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（2）：24-25.

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（收稿日期：2012-10-26）