案例教學(xué)在護(hù)理教學(xué)實訓(xùn)課堂中的運用

摘 要 目的:探討在高職護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中增加案例教學(xué)的作用。方法:從09級開始，在護(hù)理操作講授完全之后教學(xué)中增加案例討論15學(xué)時，共討論5個典型疾病，之后對47位同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果:被調(diào)查學(xué)生中的88%認(rèn)為有必要增加案例討論，并增加了對所學(xué)護(hù)理操作運用的靈活性，增加了對護(hù)理工作內(nèi)涵的了解，提高了專業(yè)素質(zhì)。結(jié)論:此項教學(xué)方法的改進(jìn)，有助于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高，并有利于與國際護(hù)理教育接軌。

關(guān)鍵詞 案例教學(xué) 護(hù)理實訓(xùn) 教學(xué)質(zhì)量 提高

案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的要求，組織學(xué)生通過對案例的閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給學(xué)生分析問題和解決問題的方法，進(jìn)而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，加深學(xué)生對基本原理和概念理解的一種特定的教學(xué)方法。目前，該教學(xué)法在我國也受到關(guān)注，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、市場學(xué)等專業(yè)的研究和教學(xué)中。

隨著護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理工作的發(fā)展，護(hù)理教學(xué)的改革也日益迫切。為了提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，我們在護(hù)理實訓(xùn)課堂上增加了案例討論，目的是為了把所學(xué)護(hù)理操作能夠靈活的應(yīng)用，而不是死板的照搬，使護(hù)生能夠貼近臨床，學(xué)以致用，收到了比較好的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1教學(xué)對象

教學(xué)對象為鄭州樹青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校09年級以來由高中畢業(yè)入學(xué)的護(hù)理專業(yè)2年級學(xué)生93人，均為女性，平均年齡18歲。

1.2教學(xué)計劃

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象，制訂出以下教學(xué)計劃。其內(nèi)容分3部分:①選擇適合于教學(xué)的臨床常見疾病，同時要兼顧典型性、復(fù)雜性和多樣性。例如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、胃十二指腸潰瘍、胃癌、膽囊結(jié)石、心肌梗死等；②布置作業(yè)，學(xué)生以小組(約6名學(xué)生)為單位，利用課余時間按照病例，收集資料， 回答一些問題，例如初步判斷該病的臨床診斷，護(hù)理診斷，首先進(jìn)行什么護(hù)理操作，有關(guān)問題留作課堂討論之用;③實訓(xùn)課全組討論，各抒己見。④最后由本組同學(xué)完成案例中所用到的護(hù)理操作。最后由教師點評，提出不足之處。

1.3教學(xué)方法

案例分析：由每一組派出代表向其余各組講解本組的討論結(jié)果，包括患者的臨床診斷、護(hù)理診斷、特殊檢查、最基本的護(hù)理操作包括入院、住院、健康教育等。重點報告患者需要進(jìn)行哪些護(hù)理操作，什么時候進(jìn)行。

提問：全班同學(xué)對患者和疾病以及相關(guān)內(nèi)容向案例分析同學(xué)提問。事前教師要對該案例有較全面了解，以便及時引導(dǎo)。

實施：全班以小組為單位對該病例進(jìn)行模擬操作，先由一個小組操作其余小組觀看，然后提出不足，由教師糾正操作中的不足，各組依次練習(xí)。

1.4問卷調(diào)查

教學(xué)效果是通過對09級50名學(xué)生不記名問卷調(diào)查來判定的。問卷的4個問題是:①你認(rèn)為在護(hù)理實訓(xùn)中加入案例教學(xué)有無必要?②你認(rèn)為案例教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中所占的比重合適嗎?③通過案例教學(xué)，你對護(hù)理實訓(xùn)的認(rèn)識程度是否提高?④你認(rèn)為自己碰到臨床上的真正的患者能否獨立完成一系列操作?選項A為非?？隙ǎ?B為肯定， C為中立， D為否定， E為不知道

2.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果見附表。共有88%的學(xué)生對在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中加入案例討論持非常肯定和肯定的態(tài)度， 至少90%的學(xué)生對護(hù)理操作的認(rèn)識有所提高， 80%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠獨立完成一些護(hù)理操作。

3.討論

3.1優(yōu)點

長期以來，護(hù)理教育的模式和普通教育一樣，屬于應(yīng)試教育。其目的是為醫(yī)師培養(yǎng)助手。這種模式的教育不利于學(xué)生積極性的發(fā)揮，也不利于學(xué)生素質(zhì)的提高[5]。在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中實施案例教學(xué)后的調(diào)查結(jié)果顯示，88%的學(xué)生認(rèn)為有必要。它使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性得到了發(fā)揮，學(xué)會了知識的融會貫通、操作的靈活運用。并能做出初步診斷，提出護(hù)理措施，為進(jìn)入臨床從而做到頂崗實習(xí)提前做準(zhǔn)備，最終提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。

通過案例教學(xué)運用與護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)， 至少90%的學(xué)生對護(hù)理技能有了較為深入的認(rèn)識，從枯燥的、反復(fù)的練習(xí)操作的實訓(xùn)課堂中，同學(xué)們模擬真實的臨床場景，無論對同學(xué)們的理論知識還是技能操作都是一次很好的檢驗。

在基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)完成以后，同學(xué)們往往不知道這些操作用在什么地方，雖然老師會舉例子，但是沒有真正的案例，同學(xué)們還是知其表，不明其里。因此，在實訓(xùn)課堂上我們增加了五個典型案例，共15學(xué)時，來強化同學(xué)們的技能操作及臨床應(yīng)對能力。

3.2本研究的局限性

由于師資和臨床教學(xué)基礎(chǔ)的限制，教師未能親自帶領(lǐng)學(xué)生到臨床收集資料，不能指導(dǎo)學(xué)生如何從病人的臨床表現(xiàn)中去觀察病人的病情，進(jìn)而根據(jù)病情的變化給予相應(yīng)的護(hù)理。

另外，護(hù)理實訓(xùn)課堂例教學(xué)的形式，還缺乏考核的具體指標(biāo)。同時，缺乏臨床護(hù)士的參與，本研究只在在校學(xué)生中進(jìn)行，臨床應(yīng)用的價值體現(xiàn)不足。如果能在臨床護(hù)士中開展案例討論，必能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

本研究按大綱提出的培養(yǎng)目標(biāo)即知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)為中心組織教學(xué)，通過在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中增加典型案例的討論，使學(xué)生從新的教學(xué)方式出發(fā)，對所學(xué)習(xí)的技能有一個整體的構(gòu)架，能夠?qū)W以致用，活學(xué)活用，從而更好地適應(yīng)臨床各式各樣的病情變化。

參考文獻(xiàn)：

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