下一場流行病的主角是啥動物

毛　毛

SARS、禽流感和甲型H1N1流感的相繼出現(xiàn)，讓不少人懷疑，它們是否是一類疾病的延續(xù)或者不斷升級造成的，在它們向人類襲擊的背后，是否有著同樣的魔爪。由于SARS、禽流感、甲型H1Nl流感的表現(xiàn)類似，它們都可導(dǎo)致流行性感冒癥狀，包括咳嗽、咽痛、流涕、發(fā)熱等，嚴(yán)重患者均惠肺炎，最后導(dǎo)致難治性呼吸衰竭而死亡，因此，很多人就自然而然地把它們歸為一類。

在專家看來，它們之間并沒有必然的聯(lián)系。這三者的致病源均為病毒，但病毒種類不同，SAI~S由冠狀病毒引發(fā)疾病；禽流感是由流感病毒甲型H5N1亞型致病；甲型H1NI流感的病因目前認(rèn)為是流感病毒甲型H1N1亞型。

已知的5000種病毒中，只有100種能致人類生病

第一個被發(fā)現(xiàn)的病毒，是煙草花葉病毒。煙草花葉病的癥狀是感染葉子上出現(xiàn)深淺相間的綠色區(qū)域，最初，有的專家認(rèn)為這可能是一個細(xì)菌病。1892年，從事煙草病工作的年輕俄羅斯科學(xué)家伊萬諾夫斯基發(fā)現(xiàn)，煙草花葉病的煙葉汁，即使通過阻留細(xì)菌的濾器后，仍保留其感染性。他開始意識到，存在一種比以前所知的任何一種都小的病原，他認(rèn)為，這種病是由產(chǎn)生毒素的細(xì)菌引起的。

真正發(fā)現(xiàn)病毒存在的是荷蘭科學(xué)家貝杰林克。1898年，貝杰林克重復(fù)了伊萬諾夫斯基的實(shí)驗(yàn)，他從患花葉病的煙草葉中擠出汁液，并使之通過濾器，表明濾液仍有侵染性。貝杰林克相信，他的濾器阻擋住了細(xì)菌。他將汁液置于瓊脂凝膠塊的表面時，發(fā)現(xiàn)侵染性物質(zhì)在凝膠中以適當(dāng)?shù)乃俣葦U(kuò)散，而細(xì)菌仍滯留于瓊脂的表面。他因此認(rèn)為這種侵染性物質(zhì)要比通常的細(xì)菌小，他就用“病毒”來命名這種史無前例的小病原體。

煙草花葉病毒的發(fā)現(xiàn)，成為人類認(rèn)識病毒的開端，也開創(chuàng)了病毒學(xué)獨(dú)立發(fā)展的歷程。以后，專家們相繼發(fā)現(xiàn)，許多人類、植物和動物的疾病是由病毒引起的，比如艾滋病病毒、肝炎病毒和感冒病毒等，如今已有超過5000種類型的病毒得到鑒定，其中大約有100種病毒會引起人類疾病。

病毒是怎樣在人體內(nèi)潛伏

“病毒會不會導(dǎo)致人體生病，是和人的個體免疫力有直接關(guān)系的。如果人體的免疫力比較強(qiáng)，就可以清除侵入體內(nèi)的病毒；如果人體的免疫力不能清除病毒，就會出現(xiàn)與病毒共存的局面，此時人體就會隱性感染。也就是說成為病毒攜帶者，這種人沒有發(fā)病，但可以成為傳染源：如果人的免疫力有缺陷，病毒的戰(zhàn)斗力強(qiáng)過人體的免疫力，人體就會發(fā)病，出現(xiàn)疾病的癥狀?！币ξ幕⒔淌谡f。

就拿流感病毒來說，由于人體免疫系統(tǒng)的功能也是非常強(qiáng)大的，一旦發(fā)現(xiàn)流感病毒入侵，人體就會自動產(chǎn)生免疫反應(yīng)，通過體液免疫和細(xì)胞免疫功能來中和、吞噬、消滅病毒。但如果此時人體免疫力下降，流感病毒就非常容易在人體細(xì)胞中存活和繁殖，“攻城略地”之后進(jìn)入人體血液循環(huán)，各種流感癥狀就隨之出現(xiàn)，比如鼻塞、流淚、發(fā)燒、全身酸痛等。

由病毒引起的人類疾病種類繁多，已經(jīng)確定的如流感、水痘等一般性疾病，以及天花、艾滋病、SARS、禽流感等嚴(yán)重疾病。不過，不同的病毒有著不同的致病機(jī)制。在細(xì)胞水平上，病毒主要的破壞作用是導(dǎo)致細(xì)胞裂解，從而引起細(xì)胞死亡。在多細(xì)胞生物中，一旦機(jī)體內(nèi)有足夠多的細(xì)胞死亡，就會對機(jī)體的健康產(chǎn)生影響。雖然病毒可以引發(fā)疾病，卻也可以無害地存在于機(jī)體內(nèi)。

還有些病毒能夠引起慢性感染，可以在機(jī)體內(nèi)不斷復(fù)制而不受宿主防御系統(tǒng)的影響。這類病毒包括乙肝病毒和丙肝病毒受到慢性感染的人群即是病毒攜帶者，因?yàn)樗麄兿喈?dāng)于儲存了保持感染性的病毒。當(dāng)人群中有較高比例的攜帶者時，這一疾病就可以發(fā)展為流行病。

免疫系統(tǒng)太好了并不是件好事

既然病毒導(dǎo)致人體生病，和人體免疫力有關(guān)系，為何這次甲型H1N1流感患者多是身強(qiáng)體壯、免疫力強(qiáng)的中青年人呢?對于這個問題，目前醫(yī)學(xué)界還沒有一個公認(rèn)的解釋。

但鐘南山院士認(rèn)為，原因之一也可能和免疫系統(tǒng)有關(guān)。“人體的損害一開始并不是由病毒直接造成的，這種損害首先來自免疫系統(tǒng)被破壞?！蓖ㄋ椎卣f，人體受感染后首先會啟動免疫細(xì)胞，以殺滅病毒，但在免疫系統(tǒng)異常的情況下，免疫細(xì)胞可能釋放過多，從而殺死機(jī)體本身的組織，年輕人身強(qiáng)力壯，身體系統(tǒng)更活躍。這種效應(yīng)也就更加明顯。

“雜種”病毒更厲害

這些年來，人們在與流行病的較量過程中，很多人擔(dān)心流行病會不會在人際間傳播，也就是出現(xiàn)人傳人的局面，SARS如此，禽流感、甲型H1N1流感均是如此。

SARS已經(jīng)證實(shí)存在人與人之間的傳播；對于甲型H1N1流感，雖然還沒有確切證實(shí)，可以通過動物傳播給人或者人傳播給動物，但目前甲型H1N1流感病毒在人際間傳播已得到證實(shí)。禽流感目前還未發(fā)現(xiàn)可以在人與人之間廣泛傳播的證據(jù)，只是由禽類傳染給人，或者是在人際間有限傳播。“南京曾出現(xiàn)過的兩例人患禽流感病例，傳播途徑還不非常明確，如果說父親的患病是由兒子傳播的，但無法解釋的是，患者的女友跟患者的接觸更緊密，但女友并沒有被感染?！?/p>

不過，在專家的眼里，病毒在動物和人之間互相傳播導(dǎo)致的后果卻更加可怕?！斑@是我們最擔(dān)心的，比如，人的流感病毒、禽流感病毒如果相結(jié)合，同時感染了豬，病毒在豬的細(xì)胞內(nèi)重新進(jìn)行了基因組合，形成一個新的病毒基因，它們在豬的體內(nèi)瘋狂復(fù)制，這種新的變異病毒的毒力就會更強(qiáng)，傳染性也就更強(qiáng)?！辩娔仙皆菏俊⒁ξ幕⒔淌?、李解權(quán)教授都有著這樣的擔(dān)憂。

甲型H1N1流惑在秋冬會有第二波高峰

從SARS到禽流感，再到今天的甲型H1N1流感，不到十年的時問，三個令人生畏的流行病先后登場?，F(xiàn)在我們有什么辦法，能夠預(yù)測到下一場流行病的發(fā)生?

“對于流行病的預(yù)測，非常困難，首先是病毒的變異程度怎樣，我們無法及時了解到：還有，人群中對這種病毒的抵抗力如何，也不可能馬上就能得出。目前科學(xué)界所能做出的預(yù)測，只是根據(jù)當(dāng)前的流行情況，來判斷下一步流行病的發(fā)展趨勢。”李解權(quán)說，比如，對于現(xiàn)在的甲型H1N1流感，估計(jì)可能是在今年秋冬季節(jié)會出現(xiàn)再一次的高峰。鐘南山院士也認(rèn)為，要警惕秋冬季可能來臨的甲型H1N1流感“第二波高峰”。

有人擔(dān)心，下一次流行病會發(fā)生在寵物和人之間，可能會從野生動物到家禽家畜，再到我們身邊的寵物，再傳播給人。下一次，又會有什么樣的流行病突然出現(xiàn)在我們身邊?

下一場流行病將還是來自動物

傳染病是嚴(yán)重危害人類健康的大敵，往往具有人和動物共患的特征。一些動物病原體天生就有感染人的特性，還有一些動物病原體本身不感染人，但隨著人類接觸的機(jī)會增多，這類病原體適應(yīng)了人體生存，從而演化成了人類病原體。近年來，不少新發(fā)現(xiàn)的傳染病，源頭幾乎都來自動物，埃博拉病毒、SARS、人禽流感、豬鏈球菌感染，相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全球新發(fā)傳染病有70％到80％屬于人畜共患疾病，這種發(fā)病勢頭尤其應(yīng)引起人們的重視。

對于下一次傳染病的問題，鐘南山院士、姚文虎教授、李解權(quán)教授都認(rèn)為，動物源性傳染病襲擊人類的可能性最大。

“豬或者禽作為中介傳播的流感出現(xiàn)的可能性非常大?！辩娔仙皆菏空J(rèn)為，除家禽外，其他動物也可能感染禽流感病毒，如在貓和豬等動物身上，禽流感能產(chǎn)生突變，禽流感病毒能通過一定的中介傳染給人，這些變種病毒能在人身上傳染，最擔(dān)心的是人的流感和禽流感高峰同時出現(xiàn)，因此要保持警覺，尤其要警惕豬、貓等禽流感傳播中介。