孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響

張學(xué)真 許文靜 胡順平 何平

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響

張學(xué)真 許文靜 胡順平 何平

目的 探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練在臨床提升孕婦自然分娩的價(jià)值。方法 2000 例孕婦根據(jù)產(chǎn)前護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組 , 每組 1000 例。觀察組孕婦臨床進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) , 孕 18～24 周時(shí)指導(dǎo)孕婦體操 , 28 周時(shí)指導(dǎo)拉瑪澤減痛分娩法練習(xí)。對(duì)照組孕婦臨床進(jìn)行常規(guī)的孕前檢查及健康教育。收集兩組孕婦的分娩結(jié)局以及新生兒的重量指標(biāo) , 并對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組孕婦的自然分娩率為 79.6%, 對(duì)照組孕婦的自然分娩率為 57.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組新生兒重量為 (3227.3±425.4) g ；對(duì)照組新生兒重量為 (3533.6±433.8) g, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 孕婦產(chǎn)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法的護(hù)理 , 能有效的提升初產(chǎn)婦自然分娩率以及降低新生兒的重量。

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) ；孕婦體操 ；拉瑪澤減痛分娩法 ；自然分娩

在傳統(tǒng)的分娩過(guò)程中 , 產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷劇烈的疼痛 , 這是當(dāng)前剖宮產(chǎn)率升高的重要原因［1］。研究資料表明 , 在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)、體操訓(xùn)練以及拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練 , 能有效放松產(chǎn)婦機(jī)體的疲勞程度 , 控制產(chǎn)婦以及胎兒的體重狀況［2］。同時(shí)在訓(xùn)練的過(guò)程中 , 產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行了解和模擬 , 這也在很大程度上降低產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的抵觸及內(nèi)心的緊張和恐懼心理。本院指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前采用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) , 結(jié)合孕婦體操及拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練 , 取得了很好的效果。本文回顧性分析本院 2000 例 2012 年 1 月 ～2013年 12 月間入院的孕婦的臨床資料 , 并依據(jù)產(chǎn)前護(hù)理方式將其分為觀察組和對(duì)照組 , 分別給予產(chǎn)前聯(lián)合指導(dǎo)以及常規(guī)指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)兩組孕婦的分娩結(jié)局以及新生兒的重量進(jìn)行對(duì)比分析 , 探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練的價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2000例 2012年 1月 ~2013年 12月間入院產(chǎn)婦的一般資料。觀察組為在本院孕婦學(xué)校接受產(chǎn)前采用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練的方式進(jìn)行指導(dǎo)的孕婦 , 對(duì)照組選取標(biāo)準(zhǔn)為 :入觀察組的孕婦分娩當(dāng)天的下一例孕期未受訓(xùn)練指導(dǎo)的分娩初產(chǎn)孕婦;產(chǎn)婦年齡最小為 24歲 , 最大為 35歲 , 平均年齡 27.9歲 ；產(chǎn)婦體重最小為 58 kg, 最大為 79 kg, 平均為 69.3 kg；產(chǎn)婦孕周在26~36周 , 平均為 31.7周。本組入選產(chǎn)婦的骨盆外測(cè)量癥狀正常 , 胎兒為單胎 , 沒(méi)有頭盆不稱(chēng)的狀況 ,并將妊娠合并癥以及特殊病史的產(chǎn)婦進(jìn)行排除。對(duì) 2000例產(chǎn)婦依據(jù)產(chǎn)前護(hù)理方式將其分為觀察組和對(duì)照組 , 每組 1000例。

1. 2 方法 觀察組的孕婦 , 在臨床上對(duì)其進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) , 并在孕 18~24周指導(dǎo)孕婦體操 , 28周指導(dǎo)拉瑪澤減痛分娩法練習(xí)。具體步驟如下：①對(duì)建檔的孕婦進(jìn)行綜合性體檢 ,包括：當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)、血糖水平的檢測(cè)、體重狀況等 ,并依據(jù)孕婦的狀況制定相應(yīng)的健康飲食食譜 , 并進(jìn)行飲食的指導(dǎo)。由此 , 以科學(xué)、健康以及合理化的飲食控制 , 來(lái)對(duì)孕婦的體重以及血糖水平進(jìn)行調(diào)控 , 確保孕婦身體指數(shù)正常。②孕婦在孕期 18~24周開(kāi)始 , 在醫(yī)院中進(jìn)行孕婦體操的鍛煉 ,醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員會(huì)傳授以及指導(dǎo)孕婦對(duì)孕婦體操進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過(guò)單人和雙人體操的鍛煉 , 控制孕婦體重及體型。③孕婦在孕周 28周時(shí) , 專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行拉瑪澤減痛分娩法的指導(dǎo)。該訓(xùn)練在內(nèi)容上主要有產(chǎn)前孕婦的運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉的有效控制、孕婦在待產(chǎn)狀態(tài)下的按摩、孕婦生產(chǎn)中的呼吸等。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中 , 孕婦的家屬應(yīng)積極的進(jìn)行配合并能督促產(chǎn)婦的訓(xùn)練。最好是依據(jù)孕婦的個(gè)體情況 , 有針對(duì)性的制定相應(yīng)的練習(xí)方式和計(jì)劃 , 在方式上可以采用孕婦的集中訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行訓(xùn)練 , 該訓(xùn)練有利于孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中的順利進(jìn)行。對(duì)照組的孕婦 , 主要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的孕前檢查及健康教育。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率以及新生兒的體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0軟件包對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率以及新生兒體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示 , 用 t檢驗(yàn) ；計(jì) 數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn) ,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較 , 經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練指導(dǎo)后 , 1000例產(chǎn)婦中有 796例臨床以自然分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn) , 自然分娩率高達(dá) 79.6%；對(duì)照組的 1000例產(chǎn)婦有 579例臨床采用自然分娩方式進(jìn)行生產(chǎn) , 自然分娩率為57.9%。觀察組孕婦的自然生產(chǎn)率顯著性大于對(duì)照組的自然分娩率 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的新生兒重量比較 兩組產(chǎn)婦的新生兒重量比較 , 觀察組新生兒的體重為 (3227.3±425.4)g, 顯著性低于對(duì)照組新生兒體重的 (3533.6±433.8)g, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較［n (%)］

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒重量比較

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒重量比較

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 新生兒重量 ( g )觀察組 1 0 0 0 3 2 2 7 . 3 ± 4 2 5 . 4a對(duì)照組 1 0 0 0 3 5 3 3 . 6 ± 4 3 3 . 8 t 4 . 1 3 6 P 0 . 0 3

3 討論

分娩是一個(gè)正常、自然及健康的生理過(guò)程,母親和胎兒都有適應(yīng)分娩的能力。但隨著生活水平的提高 , “多吃少動(dòng) ,體肥胎大”成了當(dāng)今孕婦的真實(shí)寫(xiě)照 , 這使得孕婦的分娩能力降低［3-5］。而且大多數(shù)初產(chǎn)婦因?yàn)槿狈?duì)妊娠生理和分娩機(jī)理的足夠認(rèn)識(shí)而擔(dān)心胎兒異常 , 存在不同的恐懼和不安心理 , 所以不少孕婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)是胎兒最安全的分娩方式 , 盲目要求剖宮產(chǎn) , 造成自然分娩率下降 , 剖宮產(chǎn)率上升［6-8］。孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于產(chǎn)婦和胎兒體重的控制 , 有助于生產(chǎn)的順利進(jìn)行。孕期練習(xí)單人操 , 能使孕婦增強(qiáng)肌肉耐力和力量 , 糾正不良姿勢(shì) , 緩解腰背疼痛和肌肉緊張 , 使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟 , 有助于分娩時(shí)肌肉放松 , 減少了產(chǎn)道的阻力 ,縮短產(chǎn)程 , 為促進(jìn)順利分娩創(chuàng)造了良好的自身?xiàng)l件。Sandall等［9］在其研究中對(duì)于孕前的營(yíng)養(yǎng)控制聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法在孕婦分娩中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討 , 結(jié)果表明 , 產(chǎn)前聯(lián)合指導(dǎo)方式不僅能提升產(chǎn)婦自然分娩率還能有效的降低新生兒體重。Hedderson 等［10］在其研究中對(duì)于孕婦體操聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的價(jià)值進(jìn)行了探討 , 結(jié)果同樣表明 , 產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的訓(xùn)練不僅能顯著的提升產(chǎn)婦自然分娩率還能有效的降低新生兒的體重。

本文設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn) , 對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練在產(chǎn)婦分娩中的價(jià)值進(jìn)行了探討。結(jié)果表明,經(jīng)該聯(lián)合方式指導(dǎo)后 , 觀察組孕婦的自然分娩率為 79.6%, 對(duì)照組孕婦的自然分娩率為 57.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組新生兒重量為 (3227.3±425.4) g ；對(duì)照組新生兒重量為 (3533.6±433.8) g, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述 , 對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合孕婦體操、拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練能有效的提升產(chǎn)婦自然分娩率 ,值得臨床推廣。

［1］王桂芳 .孕期營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)妊娠結(jié)局的臨床影響分析 .黑龍江醫(yī)藥科學(xué) , 2013,36(6):32-33.

［2］康玉蕊 ,戎會(huì)娟 ,梁珊 .孕婦體操對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響研究 .護(hù)理實(shí)踐與研究 , 2013,10(12):33-34.

［3］Tzoulaki I, Sovio U, Pillas D, et al. Relation of immediate postnatal growth with obesity and related metabolic risk factors in adulthood: the northern Finland birth cohort 1966 study. Am J Epidemibl, 2010, 171(9):989-998.

［4］邵艷麗 ,藺香云 ,劉冉冉 ,等 .拉瑪澤分娩法在構(gòu)建自然分娩法則中的作用 .中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2013, 11(24):399-406.

［5］陳靜 ,王玉瓊 .拉瑪澤減痛分娩法的臨床應(yīng)用探討 .護(hù)理研究 , 2007(5):1274-1275.

［6］常建榮 .笑氣用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察 .實(shí)用醫(yī)技雜志 , 2007, 14(28): 3921.

［7］楊素燕 ,王翠蘭 ,陳超萍 ,等 .拉瑪澤減痛分娩法的臨床應(yīng)用 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2009, 6(35):20.

［8］李雪梅 ,楊東群 ,杜銀歡 ,等 .流動(dòng)人口孕婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的臨床效果分析 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2009, 6(36):28.

［9］Sandall J, Devane D, Hatem M, et al. improving quality and safety in maternity careithe contribution of midwife-led care.Journal of Midwifery & Women's Health, 2010, 55(3):255-261.

［10］Hedderson MM, Weiss NS, Sacks DA, et al. Pregnancy weight gain and risk of eonatal complications: macrosomia, hypoglycemia. Obstet Gyneco, 2006, 108(5):1153.

2014-04-08］

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許文靜