以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘要 目的：探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的效果。方法：從本校09級助產(chǎn)專業(yè)中隨機選取兩個班級，分別采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和傳統(tǒng)的以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法，通過自制問卷和期末理論考試成績評價教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組的問卷調(diào)查結(jié)果和期末理論考試成績均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中優(yōu)于以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法。

關(guān)鍵詞 PBL 產(chǎn)科學(xué) 教學(xué)法

中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem based learning，PBL），是以問題為引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)方法，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow 于20世紀(jì)60年代在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)，已成為國際上一種流行的教學(xué)模式。①產(chǎn)科學(xué)是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，長期以來，我國以往采取的以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法（ lecture-based learning，LBL） ，即填鴨式教學(xué)，使學(xué)生采取被動的學(xué)習(xí)態(tài)度，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和表達能力。為更好地活躍學(xué)生的思維， 提高綜合運用理論知識的能力，我們嘗試在教學(xué)中采用PBL 教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)作報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取本校2009級助產(chǎn)專業(yè)2個班學(xué)生，助產(chǎn)0901班（55人）為對照組；助產(chǎn)0902班（68人）為實驗組。在入學(xué)時兩班學(xué)生是借助計算機抽選隨機分班，均為女生，均無產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 方法

（1）教學(xué)方法選擇：對適合PBL教學(xué)法的章節(jié)（ 如異位妊娠、產(chǎn)后出血、產(chǎn)力異常等章節(jié)） ，實驗組采用PBL教學(xué)法， 對照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。對不適合PBL 教學(xué)法的章節(jié)（如緒論、女性生殖系統(tǒng)解剖、女性生殖系統(tǒng)生理等章節(jié)）， 實驗組和對照組均采用PBL教學(xué)法統(tǒng)一授課。

（2）PBL教學(xué)法的主要內(nèi)容：根據(jù)教學(xué)大綱要求內(nèi)容， 適當(dāng)設(shè)計一些新穎、實用、形象、具有針對性、難度適宜的問題。以“產(chǎn)力異常”這一章節(jié)為例：a、介紹一典型病例：某孕婦，36歲，初產(chǎn)婦，孕周為38+3周，于規(guī)律宮縮出現(xiàn)前破水，現(xiàn)已臨產(chǎn)17小時，宮口開大3cm，胎方位為LOA，因精神過度緊張不能進食進水，宮縮每6～7分鐘1次，持續(xù)20～30秒，宮口不能如期擴張，胎先露不能如期下降。b、提出問題：①該病例的診斷是什么？②該病例的病因是什么？③針對該病例的護理診斷有哪些？④如何制定護理措施？

（3）PBL教學(xué)法的實施步驟：為確保PBL活動開展得生動有序， 讓學(xué)生做好充分準(zhǔn)備， 我們將設(shè)計的問題在課前1周發(fā)給學(xué)生，每6～8個同學(xué)為一組，進行分組討論。最后由教師在課堂與學(xué)生一起分析、總結(jié)出新課程的內(nèi)容。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用自制不計名問卷調(diào)查表，應(yīng)答分別為“是”和“否”。發(fā)出調(diào)查問卷共123份（其中對照組55份，實驗組68份），回收123份，回收率100%。采用期末理論考試成績評價學(xué)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 2檢驗，總體分布資料采用秩和檢驗， p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義， p<0.01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）實驗組各項學(xué)習(xí)調(diào)查指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1：

（2）對期末試卷成績進行分析實驗組成績優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

3 討論

一名合格助產(chǎn)士不僅要具備扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的基本操作技能，還應(yīng)有較強處理緊急突發(fā)事件的能力及相應(yīng)的臨床思維。而以往傳統(tǒng)的LBL 教學(xué)模式以教師講授為主，一堂課的內(nèi)容從頭到尾由老師灌輸給學(xué)生，課堂教學(xué)氣氛枯燥乏味，老師也無法當(dāng)堂驗證學(xué)生對內(nèi)容的掌握程度，學(xué)生注意力不集中，知識掌握靠死記硬背，缺乏相應(yīng)的臨床思維，使學(xué)生缺少自學(xué)能力和解決問題的能力。②PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)“以教師為中心”的灌輸式教學(xué)模式，即通過提出明確的學(xué)習(xí)目的，以學(xué)生為主體，主動學(xué)習(xí)，自主探究，激發(fā)和支持學(xué)生的創(chuàng)新思維，鼓勵學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)過程的思考，強調(diào)以問題解決為中心，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，發(fā)揮社會性交流的作用等，使最終達到解決問題的目的。③

從問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出PBL教學(xué)法有利于學(xué)生掌握教學(xué)的重點難點，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率和自學(xué)能力，增強了學(xué)生的社會合作能力和交流能力，更符合學(xué)生對課堂教學(xué)的需求，受到廣大學(xué)生的歡迎。對期末理論考試成績的分析，進一步驗證了PBL教學(xué)法的優(yōu)越性，實驗組的學(xué)生平均成績明顯高于對照組，其原因可能是實驗組學(xué)生通過PBL教學(xué)法能更好地掌握基本理論知識，而且具有較高的分析、判斷以及探討問題的綜合能力，④因而能在理論考試中取得較高的分?jǐn)?shù)。

但我們同樣注意到PBL教學(xué)法存在的一些困難。首先，PBL教學(xué)法要求教師不僅要熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生情況，還要更準(zhǔn)確地規(guī)劃好學(xué)習(xí)重點、難點，制定好有針對性的討論提綱。⑤其次，傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法傳授的知識有很大的隨機性，容易影響學(xué)生對學(xué)科知識的系統(tǒng)掌握。⑥為了解決這個問題，我們在PBL教學(xué)模式的課堂上增加教師總結(jié)概括的環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生梳理各個知識點，構(gòu)建學(xué)科知識體系。而這些都要求我們加大對教師隊伍的培訓(xùn)建設(shè)，拓寬教師的知識面，增強教師的帶教能力。

實踐證明，PBL教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用，深受廣大學(xué)生的歡迎，值得在今后的教學(xué)工作中繼續(xù)推廣。對于存在的某些困難，還需要在實踐教學(xué)中不斷地探索，使之成為更加科學(xué)、高效、成熟的教學(xué)模式。

注釋

① 韓瑋娜，常亮，閻芳.PBL 教學(xué)中教師的轉(zhuǎn)變及作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2008.21（4）：495-497.

② 趙武，丁周志.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在兒科心血管系統(tǒng)疾病理論課教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011.36（6）：647-649.

③ Newman MJ. Problem Based Learning： an introduction and overview of the key features of the approach [J].J Vet Med Educ，2005.32（1）：12-20.

④ Ma Hui-juan， Yuan Fang， Wu Yu-ming. Investigatation of conditions and modes of PBL teaching[J].Intelligence，2009.9（7）：93-94.

⑤ 賈力品，張勇，程冉冉等.淺談PBL教學(xué)法在健康評估教學(xué)中的運用[J].臨床護理雜志，2006.5（6）：66-67.

⑥ 潘喬丹，潘祖光，黃鎖義.PBL 與LBL 在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)有機化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的比較[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009.31（5）：908-909.