活血化瘀中藥之藥理研究

【摘 要】能夠起到活血化瘀治療效果的中藥至少有上百種，這些中藥雖屬同一類別，但是每一味中藥在醫(yī)治各種疾病時所發(fā)揮的功效卻是不盡相同的。本文中筆者將根據(jù)近些年來的實踐成果，對活血化瘀類中藥的不同作用進行分析，并結(jié)合現(xiàn)代方法對其進行藥理闡述，以期能夠促進該類藥物在新時期的臨床應用。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀；中藥；藥理研究

一、活血化瘀類中藥的主要醫(yī)療作用

根據(jù)目前的醫(yī)療實驗研究結(jié)果顯示，活血化瘀類中藥在醫(yī)治疾病時可以發(fā)揮至少以下七種作用，下面將逐一進行簡介：

1.抗癌作用

腫瘤的形成原因從中醫(yī)的角度來看，是氣滯血瘀導致的，即人體脈絡(luò)受到壅塞，形成了不同程度的腫塊，所以，使用活血化瘀類藥物可以一定程度上減輕或降低癌的形成和發(fā)生，其作用形式主要有以下三個方面：（1）活血化瘀類中藥可以降低血液中的血小板的凝聚性，從而使血液運行更加順暢，以至于使血液環(huán)境不適宜癌細胞的停留、聚集甚至分裂，這樣就可以降低腫瘤產(chǎn)生的幾率；（2）活血化瘀類中藥可以改善人體的免疫水平，提高免疫力，從而使患者增強腫瘤疾病的抗體，（3）活血化瘀類中藥還可以有效的增加人體血管的通透性，緩解了腫瘤部位的缺氧狀態(tài)，并且有利于治療藥物的滲透。一般情況下的，活血化瘀類中藥在抗癌方面的作用形式就是以上三種，具有抗癌作用的的此類中藥主要有丹參、赤芍、當歸尾、紅花、川芎、乳香、沒藥、郁金、苦參、三七、斑蟊、土元、全蝎以及水蛭等。

2.改善人體微循環(huán)的作用

氣滯血瘀也可以引發(fā)人體的各種微循環(huán)的功能障礙，常見的由于微循環(huán)導致的疾病有牛皮癬、冠心病、硬皮病、閉塞性腦血管病甚至休克?；钛鲱愔兴幵卺t(yī)治的過程中，可以有效的改善人體的微循環(huán)，增快血流速度，改善硬皮病，恢復血管彈性。能夠起到這種作用的活血化瘀類中藥主要有川芎、丹參、紅花、赤芍、降香以及葛根、雞血藤等。

3.改善心血管作用

活血化瘀類中藥在改善心血管功能方面的作用是非常重要的，主要可以歸納為以下幾個方面：(1)改善甚至消除平滑肌的痙攣癥狀；（2）使毛細血管擴張，血液運行更加順暢；（3）增強血管中的氧含量；（4）改善腎血運行狀況，增強其血流量；（5）加速和促進血液中的纖維蛋白的溶解；（6）促進人體的自身抗血栓能力；（7）防止血小板凝結(jié)；（8）減小和消除體內(nèi)的各種微循環(huán)障礙。

作為典型的能夠改善心血管作用的活血化瘀類中藥的川芎，其發(fā)生作用的主要成分為川芎堿和川芎嗪，這兩種物質(zhì)對于患有急性心肌梗塞的患者，可以起到迅速的鎮(zhèn)痛和緩解痙攣作用；其主要作用原理是因為川芎嗪本身可以降低心肌對于氧的消耗量，以改善心肌的抗缺氧能力，這樣在急性心肌梗塞發(fā)作的情況下，也就可以使冠脈擴張，從而改善痙攣現(xiàn)象。另外，該成分還可以分散又心肌內(nèi)的小血管中的血小板，使原本聚集或者堆積的血小板恢復活性，促進心肌中的血液的微循環(huán)，所以川芎作為活血化瘀類中藥，其在改善和促進心血管功能方面的作用是非常顯著的。

另一個非常典型的例子是葛根，因葛根中含黃酮成分，所以對于冠狀動脈的擴張，能夠起到很好的效果，同時該成分也可以增加腦部的供血量和血流量，起到預防和減輕患者的高血壓癥狀。

再次丹參，同樣是一種可以在擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量的同時，做到不改變心率的藥物，這種功能使其不僅能夠擴張末梢小動脈，同時由于其還可以降低血管中的血脂含量，達到了預防和改善血栓的目的和效果。

最后三七，同葛根一樣含有黃酮甙成分，使得其在藥用上同樣能達到和葛根一樣的增加冠脈血流量的作用。另外三七優(yōu)于葛根的地方在于它還能同時減少心肌中的氧消耗量，是一種對葛根和川芎的作用的綜合。除了上文中提及的幾味中藥，牛膝、益母草、丹參、地龍、大小薊等同樣具有改善心血管疾病的作用。

4.抗菌消炎的作用

已經(jīng)有動物實驗證明了活血化瘀類中藥可以起到抗菌消炎的作用，其作用的主要機理是降低毛細血管的通透性，以達到阻止炎性滲出的目的，從而實現(xiàn)抗菌。具有該種功能的活血化瘀類藥物主要有丹參、芍藥、苦參、紫珠草、大薊等，它們主要作用的病菌種類是大腸、痢疾、傷寒等桿菌。

5.抗變態(tài)反應作用

所謂抗變態(tài)反應，就是對于一些自身免疫性疾病的防治，主要表現(xiàn)為對于紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎和結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等具有很好的治療作用?；钛鲱愔兴帉τ谶@類疾病的防治也是通過了動物實驗檢驗的。這類中藥抗變態(tài)反應作用的機理主要是抑制免疫性抗體的產(chǎn)生產(chǎn)生，試驗顯示該類藥物對于IgM、IgG兩類抗體的抑制作用最為顯著。我國山西省中醫(yī)藥研究院根據(jù)該類藥物的藥理，研制出了一種“益腎湯”，該湯的主要功效就是治療慢性腎炎；另外，試驗中我們還發(fā)現(xiàn)，豚鼠膝關(guān)節(jié)腔變態(tài)反應性炎癥在使用了該藥物后，也取得了很好的治療效果，基于此，我們可以判定活血化瘀類中藥對于抗變態(tài)反應能夠起到比較顯著的促進作用。

6.促進骨折愈合的作用

活血化瘀中藥不僅可以改善血液循環(huán)不暢引發(fā)的各種疾病，其藥物還可以作用于骨質(zhì)的代謝方面，同樣的，經(jīng)過相關(guān)的動物試驗后得出結(jié)論，該類中藥可以平衡受傷后的骨骼中的氮的含量，從而達到增強新陳代謝，加速傷口愈合的效果。

7.對增生性疾病的影響

所謂增生性疾病，指的是結(jié)締組織的增生，主要的病癥表現(xiàn)為慢性肝脾腫大、疤痕疙瘩、硬皮病以及類風濕性關(guān)節(jié)炎。通過臨床試驗證明，活血化瘀類中藥在治療這一類的疾病時也能夠起到較好的療效，使其癥狀減輕或者緩解；其藥物的作用機理，主要是以抑制膠原纖維的增生達到減輕其發(fā)病癥狀的目的。

二、研究活血化瘀類中藥藥理的作用

（一)首先，有助于“異病同治”的探索。中醫(yī)對于病理的探索更加注重深層次的挖掘。常見的冠心病和牛皮癬在西醫(yī)中屬于完全不同科類的疾病，但是在中醫(yī)的治療中，均采用的是活血化瘀法。這就是典型的“異病同治”，然而這種治療方法的探索是離不開對于此類藥物藥理的研究的。

（二）其次，有利于把握中醫(yī)的“證”。中醫(yī)問診，講究的是“辯證施治”，即要治療某種疾病，首先要準確的把握該病的“證”。傳統(tǒng)中醫(yī)中，對于“證”的認識的主要手段為四診法，即“望、聞、問、切”，然后醫(yī)生通過經(jīng)驗所得結(jié)果進行分析，最終確認病癥并處方。我們看到在這個過程中，醫(yī)生水平和經(jīng)驗對于病情的把握和判定起著非常重要的作用，其準確度極易受到主觀因素的影響。但是通過對于活血化瘀的藥物的藥理的研究，我們可以得出許多氣滯血瘀的病癥特征和指標，這就使得醫(yī)生在問診的過程中，有了更加客觀的衡量標準，將淤血病的各種“證”以一種中西醫(yī)結(jié)合的方式確定下來。

（三）最后，拓寬了臨床應用的范圍。在研究的過程中我們發(fā)現(xiàn)，一些基于“血瘀”病理產(chǎn)生的疾病，在其發(fā)病初期并沒有顯現(xiàn)出普通意義上的淤血病的病癥，典型的有DIC，即由血管微循環(huán)障礙導致的一種嚴重的血栓疾病，其在發(fā)病初期并沒有表現(xiàn)出任何的瘀血癥狀，所以，在通過對活血化瘀藥物的藥理的進行深入研究后，我們發(fā)現(xiàn)該疾病屬于淤血病的治療范圍，對癥治療后在臨床中取得了很好的治療效果。