六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療慢性前列腺炎療效的臨床觀察

趙 潔

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療慢性前列腺炎療效的臨床觀察

趙 潔

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

六味地黃湯；五味消毒飲；慢性前列腺炎；療效

慢性前列腺炎是一種嚴重影響成年男性身體健康的常見病，常導致性功能障礙、不育和前列腺增生，患者甚為痛苦。目前，現(xiàn)代醫(yī)學治療本病的方法頗多，但療效欠滿意。近年來，筆者采用六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療50例慢性前列腺炎患者，療效較為明顯?，F(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

l.1 一般資料

以本院就診的80例慢性前列腺炎患者為研究對象，按照先后隨機分為觀察組50例與對照組38例?；颊咧?，年齡最小23歲，最大61歲，平均35歲；病程最短3個月，最長12年，平均3年；從職業(yè)分布看，工人42例，干部23例，農(nóng)民15例；已婚75例，未婚13例；細菌感染33例，合并性欲減退58例，合并不育13例，EPS衣原體感染14例，支原體感染9例。觀察組與對照組在平均年齡、病程、職業(yè)和婚否構成以及病情程度上的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：依據(jù)《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》等制訂，具有慢性前列腺炎的典型癥狀與體征：①排尿異常；②盆底肌群功能紊亂；③性功能改變及部分全身癥狀；④直腸指診：前列腺輕度壓痛，腺體增大或縮小可有條索狀結節(jié)，或腺體引流不暢；⑤前列腺液（EPS）檢查：每高倍視野WBC＞l0，卵磷脂小體減少或消失，EPS細菌培養(yǎng)陽性或衣原體、支原體陽性。

中醫(yī)辨證標準：參照《中醫(yī)內外婦兒科病證診斷 療效標準》等制訂。具有中醫(yī)腎虛證，濕熱（下焦?jié)駸幔┳C的部分主證，符合中醫(yī)腎虛濕熱證的辨證標準。

1.3 治療方法

觀察組給予六味地黃湯和五味消毒飲的11味中藥，每日1劑，水煎分早、晚飯前30min溫服。對照組給予知柏地黃丸，每次1丸，每日2次，兩組均以30d為l療程。治療觀察2～3個療程。輔助療法：囑患者揉搓按摩會陰部，每晨1次。忌食刺激性食物和酒類，適當限制性生活，注意陰部衛(wèi)生，消除思想顧慮。

1.4 療效標準

比較治療前后癥狀和體征之變化，結合實驗室指標綜合評判：①痊愈，主要癥狀和體征消失，EPS中WBC ＜10個/HP，卵磷脂小體增多。②顯效，主要癥狀和體征大部分消失，EPS中WBC＜20//HP。③好轉，主要癥狀和體征部分減輕或消失，EPS中WBC較治療前有所減少。④無效，主要癥狀和體征及EPS鏡檢較治療前均無改善或惡化?？傆行?（痊愈+顯效+好轉）/病例總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計方法

療效的比較采用Ridit分析進行假設檢驗，數(shù)值變量資料采用t檢驗進行分析。

2 結 果

2.1 臨床療效的比較

觀察組50例患者中，痊愈21例（42%），顯效18例（36%），;好轉6例（12%），無效5例（10%），總有效率90%。對照組38例患者，痊愈6例（15.8%），顯效13例（34.2%），好轉10例（26.3%），無效9例（23.7%），總有效率76.3%。Ridit分析表明，2組療效的差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01），觀察組優(yōu)于對照組。

2.2 觀察組細菌性和非細菌性前列腺炎治療結果比較

見表1。Ridit分析可見，六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療細菌性和非細菌性慢性前列腺炎的療效相同（P＞0.05）。

表1 觀察組細菌性與非細菌性炎癥療效比較的Ridit分析結果

2.3 兩組治療前后前列腺液pH值的比較

見表2。經(jīng)t檢驗表明，觀察組與對照組治療前平均pH值之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），觀察組治療前后平均pH值之間的差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01），對照組治療前后平均pH值之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），，觀察組與對照組治療后平均pH值之間的差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后前列腺液pH值（均數(shù)±標準差）的比較

3 討 論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”、“白濁”等范疇。根據(jù)該病癥臨床癥狀繁多，病程遷延，頑固難愈和容易復發(fā)的特點，認為本病多為腎臟精氣虧損為發(fā)病之本，下焦?jié)駸崽N結為致病之標，屬本虛標實之證。六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療本病是遵循辨證求因、審因論治的原則而組方，以補腎滋陰，清熱利濕為本病的主要治法，冀其腎氣得充而陰精得固，濕去熱清而精室自寧。六味地黃湯為補腎滋陰的主方，五味消毒飲有清熱解毒，利濕消腫的作用，兩方合用有補中有瀉，攻補兼使，共奏滋陰補腎不斂邪，利濕清熱不傷正之功效。

慢性前列腺炎有細菌性和非細菌性等區(qū)別，而炎癥是本病的重要病理變化之一，病原微生物毒素又是感染中引起多種癥狀和造成全身或局部損害的重要因素。對觀察組治療前后的EPS細菌培養(yǎng)結果表明，本方具有一定的抗菌消炎作用。現(xiàn)代藥理證明，五味消毒飲對金黃色葡萄球菌等多種細菌有明顯抗菌和抑菌作用[1]。此外，本病除細菌感染外，有相當部分為非細菌性前列腺炎，該方對兩者均有較好的療效，表明該方除了對病原微生物有直接的抑制或殺滅作用外，與提高或調整病人的免疫功效有密切關系，這正符合六味地黃湯的現(xiàn)代藥理研究結果[2]。由表2可知，六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲能有效改善前列腺液酸堿度，隨著病情的好轉，pH值也較治療前明顯下降，有利于藥物的局部擴散，充分發(fā)揮其綜合藥理效應。大部分患者經(jīng)治療后有明顯提高性功能的療效，這可能與六味地黃湯對性功能有明顯的興奮作用有關[1]。

綜上所述，六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲對腎虛濕熱型慢性前列腺炎有明顯的治療作用，臨床療效觀察和實驗室檢查指標與知柏地黃丸比較差異均有統(tǒng)計學意義，為中醫(yī)辨證治療慢性前列腺炎提供了客觀的依據(jù)。

[1] 白剛,肖洪彬.中藥方劑研究與應用大全[M].北京:中國科學技術出版社,1995:144-177.

[2] 李向中.中藥方劑的藥理及臨床應用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:667.

R697.33

B

1671-8194（2013）01-0251-02