河南省智慧養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀及對策建議

敬 婷

（河南職業(yè)技術(shù)學院智慧健康學院）

河南省人口老齡化問題以及隨之而來的養(yǎng)老供需問題已經(jīng)引起社會各界廣泛關(guān)注。對第六次全國人口普查和第七次全國人口普查數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，雖然當前河南省整體人口數(shù)量尚未出現(xiàn)負增長，但各地市、郊區(qū)縣在2010年就開始出現(xiàn)人口減少情況。根據(jù)2023年年初河南省人口學會預(yù)測，河南省今年將會迎來人口負增長拐點。從2021年河南人口發(fā)展報告公布的數(shù)據(jù)來看，2020年，河南省人口達9941.2萬，其中60歲及以上人口達1796萬、占比18.07%，65歲及以上人口達1340萬、占比13.48%，與2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，比重分別上升5.35和5.13個百分點。2022年8月28日，河南省省長王凱在新聞發(fā)布會上指出，河南省65歲及以上人口1383萬，占常住人口的13.99%，已經(jīng)接近深度老齡化社會。

智慧養(yǎng)老來源于2012年全國老齡辦提出的“智能化養(yǎng)老”理念，相較于機構(gòu)養(yǎng)老，其突出的特點是可以家庭為核心、以社區(qū)為依托開展專業(yè)化社會養(yǎng)老服務(wù)，比較符合河南省群眾居家養(yǎng)老的主體需求。近年來，河南省針對智慧養(yǎng)老開展了一系列創(chuàng)新試點工作，特別是2020年開展的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)試點工作、2021年發(fā)布的智慧養(yǎng)老服務(wù)地圖以及引進培育了一批智慧養(yǎng)老龍頭企業(yè)等舉措獲得廣大群眾的支持和認可。不過，在肯定成效的同時，也應(yīng)認識到存在的不足，不斷改進優(yōu)化。

一、河南省智慧養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀

河南省養(yǎng)老服務(wù)體系在應(yīng)對人口老齡化逐漸加劇的過程中，凸顯了養(yǎng)老服務(wù)宣傳不到位、養(yǎng)老機構(gòu)良莠不齊、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場化程度不夠高、居家養(yǎng)老服務(wù)仍未充分發(fā)揮作用等不足。而隨著智能手機和移動互聯(lián)網(wǎng)的普及、大數(shù)據(jù)云平臺的應(yīng)用，推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的呼聲和需求也越來越多。根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心2022年12月30日發(fā)布的統(tǒng)計報告，截至2022年年底，我國有10.32億網(wǎng)民，其中有2.84億農(nóng)村網(wǎng)民，有1.19億老年網(wǎng)民，能夠獨立操作完成購買生活用品和查找信息等網(wǎng)絡(luò)活動的老年網(wǎng)民分別有0.62億、0.55億。這是推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的重要基礎(chǔ)。在數(shù)字化、智能化時代背景下，如何更有效率地將智慧養(yǎng)老和不同文化程度、不同需求的老年人養(yǎng)老結(jié)合起來，將是今后養(yǎng)老服務(wù)方面重點研究的課題。

可將智慧養(yǎng)老系統(tǒng)理解為智慧居家養(yǎng)老系統(tǒng)，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)云平臺為基礎(chǔ)，對老年人日常生活和服務(wù)需求進行線上遠程實時監(jiān)控和線下養(yǎng)老資源的快速反應(yīng)。相較于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機構(gòu)養(yǎng)老等，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式能讓老年人在日常生活中不受時間和地理環(huán)境的束縛，通過智能養(yǎng)老服務(wù)手機App、智能定位GPS、智能手環(huán)、智能血壓儀、智能血糖儀、智能拐杖等智能化設(shè)備，協(xié)助老年人進行科學用藥、健康監(jiān)測、健康干預(yù)，以及助餐、助浴、助潔等，讓有各種需求的老年人在家里過上高質(zhì)量高品質(zhì)的老年生活，同時減輕子代養(yǎng)老的壓力。智慧養(yǎng)老的成本也比較低廉，相對于養(yǎng)老院月度、季度、年度的收費周期，智慧養(yǎng)老收費周期靈活、不受周期限制。

2020年，河南省財政廳、民政廳深入開展智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)試點工作，并分兩批確定了鄭州市、洛陽市、蘭考縣等12個市、縣承擔智慧養(yǎng)老服務(wù)試點工作，實質(zhì)性地將養(yǎng)老服務(wù)由線下機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)為智慧線上、遠程線下相結(jié)合。2021年3月，河南省民政廳著力建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施供需發(fā)布信息平臺，并發(fā)布智慧養(yǎng)老服務(wù)地圖，實現(xiàn)了省域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)智能化供需服務(wù)。2021年12月31日印發(fā)的《河南省“十四五”數(shù)字經(jīng)濟和信息化發(fā)展規(guī)劃》，要求深入開發(fā)促進智能化養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)河南智慧社保App養(yǎng)老認證機制。截至2023年1月，河南省轄市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺已入網(wǎng)約1500萬人。例如，2020年，洛陽市立足云計算、大數(shù)據(jù)，依托社區(qū)及居家養(yǎng)老需求探索建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，整合匯聚了212家養(yǎng)老機構(gòu)、233家養(yǎng)老服務(wù)中心、1536家農(nóng)村幸福院，5000余名養(yǎng)老服務(wù)人員以及126.7萬老年人口的數(shù)據(jù)信息，通過智慧化數(shù)據(jù)運用，開展了受老年人歡迎的家門口嵌入式養(yǎng)老。鄭州市從2020年開始不斷開展智慧養(yǎng)老服務(wù)提升工作，以“數(shù)字鄭州”建設(shè)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老并網(wǎng)、信息共享等，從智慧化監(jiān)控、智能化管理等方面確保智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和安全。其中，金水區(qū)智慧養(yǎng)老建設(shè)先行先試，被民政部、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委評為“全國智慧健康養(yǎng)老示范基地”；金水區(qū)、管城回族區(qū)、鄭東新區(qū)、高新區(qū)的7個街道被評為“全國智慧健康養(yǎng)老示范街道”。

二、河南省智慧養(yǎng)老服務(wù)模式存在的不足

（一）服務(wù)群體受限

河南省老年群體中有相當一部分養(yǎng)老服務(wù)需求較大的城郊、鄉(xiāng)村老年人，這部分老年人多是空巢、鰥寡老人，他們需要日常照料卻又“難舍舊家”，是最需要通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺幫助的一批人。然而，這部分老年人對網(wǎng)絡(luò)了解不多，甚至多數(shù)老年人用的是老年機或沒有通信工具，無法了解和享受智慧養(yǎng)老的便捷服務(wù)，無法通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺尋求幫助。這也是河南省智慧養(yǎng)老試點工作在鄭州市、洛陽市等市域內(nèi)容易推動見效，而在縣城、城郊、鄉(xiāng)村運行虧本、“舉步維艱”的原因。

（二）相關(guān)標準尚未統(tǒng)一

當前，河南省智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)雖取得了一定成效，但尚未形成統(tǒng)一的標準和可借鑒推廣的完整體系。尤其是針對智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中不同個體的認證進入缺乏統(tǒng)一的標準和政策要求，對不同主體的職能以及需要承擔的責任也沒有明確界定，大多側(cè)重于智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中的硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)的銷售，忽略了對線上線下服務(wù)相結(jié)合的監(jiān)管以及服務(wù)響應(yīng)速度和質(zhì)量的關(guān)注，導致在市場化運行中，部分發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的企業(yè)熱衷于智慧養(yǎng)老相關(guān)設(shè)備和軟件的推廣銷售，對當前線下養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量以及存在的安全問題漠不關(guān)心。智慧養(yǎng)老各主體的管理機制不夠完善、整個服務(wù)鏈條以及服務(wù)過程的監(jiān)督機制不夠健全、準入標準不統(tǒng)一、市場價格不一致等，影響著智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣。

（三）群眾接受度仍然不高

大數(shù)據(jù)應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)信息共享及其衍生的智慧養(yǎng)老服務(wù)等均為新生事物，而老年人對新生事物則力不從心或視而不見，對涵蓋區(qū)域網(wǎng)、可穿戴技術(shù)、云計算、一鍵呼叫、GPS定位技術(shù)等事物的智慧養(yǎng)老服務(wù)在接受和使用上均存在現(xiàn)實不便和心理抵觸。同時，使用智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺或進行智慧社保App養(yǎng)老認證后，由于信息共享、流動等造成的各種養(yǎng)老產(chǎn)品廣告騷擾也是當前老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)接受度不高的原因之一。此外，雖然智慧養(yǎng)老App服務(wù)模塊多、功能強大，但受限于手機功能及老年人視力退化等影響，部分老年人對如何使用智慧養(yǎng)老硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、如何操作智慧養(yǎng)老功能模塊等存在遺忘或難以理解的情形。這些都影響了智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣以及老年人對智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的接受度。相較于智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺繁雜多樣的服務(wù)，相當一部分老年人更傾向于身邊簡單、直接的社區(qū)養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

（四）專業(yè)型人才較為匱乏

智慧養(yǎng)老不僅僅對于老年人來講是一個新事物，對很多從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員來講，同樣也是一個新事物?？煽康摹I(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員是有效推動智慧養(yǎng)老服務(wù)普及的關(guān)鍵，然而專業(yè)型智慧養(yǎng)老服務(wù)人才的培育涉及線上線下不同領(lǐng)域，具有復雜性、特殊性以及不確定性，比普通的養(yǎng)老服務(wù)人才培育復雜得多。有相當一部分從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員文化水平較低、來源較復雜，甚至主要來源于社區(qū)工作者、志愿者。一些養(yǎng)老服務(wù)人員對智慧養(yǎng)老服務(wù)的認知不夠清晰，也不愿意參與智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)培訓，對如何使用智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)開展日常監(jiān)控監(jiān)測、突發(fā)事項緊急呼叫等不上心、不積極，無法按照預(yù)期結(jié)合智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。同時，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的安全有序管理也是影響智慧養(yǎng)老服務(wù)推行的因素之一，這方面的專業(yè)型人才較為匱乏。

三、河南省智慧養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的對策建議

（一）推行以需求為導向的智慧養(yǎng)老服務(wù)

將當前市場上與智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的智能養(yǎng)老App、智能手環(huán)、智能報警等軟硬件統(tǒng)一整合，深入研究發(fā)展智慧線上、遠程線下相結(jié)合的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式。一是大力研究推廣一鍵呼叫智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。在社區(qū)養(yǎng)老或居家養(yǎng)老區(qū)域，通過物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的方式，設(shè)置一鍵呼叫功能，對老年人多樣需求或突發(fā)情況及時進行響應(yīng)。二是將當前關(guān)于農(nóng)村（社區(qū)）照料護理人相關(guān)管理要求和智慧養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，明確職責規(guī)定，通過線上監(jiān)控管理預(yù)警，觸發(fā)線下快速反應(yīng)，第一時間解決老年人突發(fā)狀況。

（二）統(tǒng)一相關(guān)標準

深入研究落實河南省委、省政府在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面的規(guī)劃，整合智慧養(yǎng)老服務(wù)過程中的各個主體，統(tǒng)一分工、完善協(xié)調(diào)交流機制、強化職責，從而達到合力推動智慧養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的目的。對試點過程中出現(xiàn)的典型案例或問題進行分析研究，制訂更加完善的智慧養(yǎng)老服務(wù)實施細則或方案。強化監(jiān)管，制定統(tǒng)一的獎懲標準，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)標準、準入退出機制以及服務(wù)價格等。出于快速推動落實考慮，可以研究制定相應(yīng)的激勵機制，從稅務(wù)、軟硬件設(shè)施等方面給予積極創(chuàng)新發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的企業(yè)一些優(yōu)惠和補貼，鼓勵有資質(zhì)的企業(yè)積極參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展中來。同時，指導智慧養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立標準化、高效化運營機制，結(jié)合實際降低成本，統(tǒng)一收費標準，提高性價比。

（三）加大宣傳力度

立足養(yǎng)老市場需求，針對不同群體，通過拍攝小視頻、直播、發(fā)放宣傳單以及試點等方式開展智慧養(yǎng)老服務(wù)普及性宣傳。一是針對城市居民，可以通過廣播電視、短視頻講解等宣傳方式，讓具有一定文化水平、互聯(lián)網(wǎng)運用能力的老年人充分了解智慧養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢。二是針對農(nóng)村居民，借助社工或志愿者等人群，開展一鍵式智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)試點工作、入戶宣傳講解等，營造良好的智慧養(yǎng)老服務(wù)宣傳氛圍，促進文化水平不高、對新事物有抵觸心理的老年人認同和接受。三是針對年輕人，尤其是外出務(wù)工無法照料老年人的年輕人，積極宣傳智慧養(yǎng)老服務(wù)的功能和優(yōu)勢，先讓年輕人接受，再由其向家里老人進行普及。

（四）建立校企聯(lián)合培育人才機制

目前河南省一些高校已經(jīng)關(guān)注研究如何有效培育智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，建議通過校企合作方式來推動智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才和管理人才培育?？梢粤⒆阌谥腔垧B(yǎng)老服務(wù)市場需求調(diào)研，設(shè)置相應(yīng)的智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程，培育復合型服務(wù)和管理人才；定向培養(yǎng)，統(tǒng)一設(shè)置智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的證書資格標準。同時，建議研究制定相應(yīng)的準入資格獲取補貼政策，鼓勵更多原來就從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員加入智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)當中，從而有效解決線下服務(wù)和線上管理人才匱乏的問題。

四、結(jié)語

在當前我國人口老齡化逐漸加劇的背景下，智慧養(yǎng)老將是滿足老年人多樣化養(yǎng)老需求的最佳選擇。從2012年全國老齡辦鼓勵支持開展智慧養(yǎng)老的實踐探索到近年來河南省大范圍推廣落實，智慧養(yǎng)老在實際推廣探索上已有一段時間，立足智能化、信息化、云計算等取得了一定成效，群眾也在逐漸接受并享受智慧養(yǎng)老帶來的便利?？梢灶A(yù)見，借助于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式會越來越完善，其全方位、全天候、全覆蓋的服務(wù)會被越來越多的群體認可和接受，成為家庭、社區(qū)以及養(yǎng)老機構(gòu)的最佳選擇。