微波配合超聲霧化治療慢性咽炎46例療效觀察

趙婷（上海市閘北區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心　上?！?00072）

微波配合超聲霧化治療慢性咽炎46例療效觀察

趙婷*
（上海市閘北區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心上海200072）

摘要目的：觀察微波配合超聲霧化治療慢性咽炎的療效。方法：選擇2014年1月-2014年12月慢性咽炎患者80例，以方便抽樣法分為研究組46例和對照組34例。研究組采用常規(guī)超聲霧化（地塞米松5 mg、慶大霉素8萬U、α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml）治療基礎上配合微波儀照射咽部，對照組單用超聲霧化吸入治療，7 d為1個療程。治療結束后，觀察比較兩組患者臨床癥狀和體征緩解時間和療效。結果：治療后，研究組顯效28例，有效17例，無效1例，總有效率97.83%；對照組顯效14例，有效15例，無效5例，總有效率85.29%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組臨床癥狀改善及體征緩解時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：微波配合超聲霧化治療慢性咽炎具有療效高、方法簡便、痛苦小、安全可靠、等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞慢性咽炎微波治療霧化吸入

Observation of the effect of microwave combined with ultrasonic atomization in the treatment of the chronic pharyngitis

ZHAO Ting
（Tianmuxilu Community Health Service Center of Zhabei District, Shanghai 200072, China）

ABSTRACTObjective: To observe the effect of microwave combined with ultrasonic atomization in the treatment of the chronic pharyngitis. Methods: From Jan. to Dec. 2014, 80 cases with the chronic pharyngitis were selected and divided into a research group with 46 cases and a control one with 34 cases with a convenient sampling method. The research group was treated with the microwave apparatus irradiation pharynx based on the treatment with the conventional ultrasonic atomization (dexamethasone 5 mg, gentamicin 80 000 U, α-chymotrypsin 5 mg in 0.9% sodium chloride injection 20 ml) and the control group was only treated with the ultrasonic atomizing inhalation and the treatment course was 7 days. After the treatment, the remission time and efficacy of the clinical symptoms and signs were observed and compared in the patients of the two groups. Results: After the treatment, 28 cases were markedly effective, 17 ones effective, one invalid and the total effect rate was 97.83% in the research group and 14 cases were markedly effective, 15 ones effective, 5 ones invalid and the total effect rate was 85.29% in the control group. The difference between two groups had the statistical significance (P<0.05). The improvement of the clinical symptoms and signs and remission time in the research group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The treatment of microwave combined with ultrasonic atomization in the chronic pharyngitis has the advantages of the high effect, simple operation, less pain, safety and reliability, etc, which is worthy of the clinical application.

KEY WORDSchronic pharyngitis; microwave treatment; atomization inhalation

慢性咽炎是咽黏膜，黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，為上呼吸道慢性炎癥的一部分，該病的發(fā)病率較高，治療過程較長，較為棘手[1]。門診患者常給予超聲霧化吸入治療改善癥狀，但隨著醫(yī)療技術的不斷提高，微波治療的理療方式正逐步在臨床上應用。微波理療可以加速局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)，消散慢性炎癥，近年來以其良好的療效在臨床得到普遍應用。本研究比較微波聯(lián)合超聲霧化與單用超聲霧化的治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月－ 2014年12月中心理療科室慢性咽炎患者80例，采用方便抽樣原則分為研究組46例，男26例，女20例，年齡19~67歲，平均（46.2±2.7）歲，病程5個月~10年，平均（4.25±3.8）年；對照組34例，男18例，女16例，年齡18～65（45.9±3.4）歲，病程3個月~9年，平均（4.41±2.5）年。所有患者均符合慢性咽炎的診斷標準[2]，臨床表現(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、微痛感或干燥感；常有黏稠分泌物附著于咽后壁，患者晨起有頻繁的刺激性咳嗽、惡心，局部黏膜充血水腫。所有病例均排除鄰近器官及全身性疾病。兩組患者年齡、性別、病程及病情比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組單用超聲霧化治療，超聲霧化機器為日本ITO COMFORT Ⅱ型。將地塞米松5 mg、慶大霉素8萬U、α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中配制成常規(guī)霧化液，每天超聲霧化吸入1次，每次15 min，7 d為1個療程。治療期間指導患者注意休息及飲食，勿食辛辣食物及煙酒。研究組在超聲霧化治療基礎上加用微波治療，微波治療儀為諾萬KJ-6200型，頻率2 450 MHz，體外輻射器直徑160 mm。開機后先預熱5~10 min，患者取坐位，輻射器置于咽部，距離皮膚2~3 cm，治療功率為40 w，同時配合霧化吸入，每次15 min。

1.3療效評價方法

療效評定標準[3]：顯效為咽部干燥感、異物感、疼痛、干咳等癥狀消失，咽部無充血，無分泌物附著；有效為自覺癥狀明顯減輕，咽部輕微充血，咽后壁淋巴濾泡增生減輕；無效為自覺癥狀及咽部陽性體征無明顯改變。顯效加有效為總有效率。于治療結束后1、2、3個月時電話隨訪復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療后，研究組顯效28例，有效17例，無效1例，總有效率97.83%；對照組顯效14例，有效15例，無效5例，總有效率85.29%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，隨防發(fā)現(xiàn)研究組1、2、3個月時的復發(fā)患者分別為0、3和4例；對照組分別為2、3和7例。在治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。兩組臨床癥狀改善及體征緩解比較見表1。

表1　兩組臨床癥狀改善及體征緩解時間比較

3　討論

霧化吸入治療特點是藥物顆粒大小均勻，可滿足藥物有效沉積在呼吸道，不需患者用力吸氣，患者無創(chuàng)傷、無痛苦，易于接受，且療效顯著[4]。慶大霉素為廣譜抗生素，有抗革蘭陽性和陰性菌作用，藥物在局部的吸收濃度高，局部霧化效果作用直接，優(yōu)于全身用藥。地塞米松有減低血管和結締組織滲透作用，可使血管張力增強，從而減少和防止黏膜水腫的發(fā)生或加劇。另外，激素有抗過敏和抗炎作用，加入適量的生理鹽水，能延長噴霧時間，濕潤咽喉部，促進藥物吸收。三種藥物配合進行霧化吸入，在臨床上效果較好[5]。超聲霧化吸入給藥，可使藥物以較高濃度直接并迅速地作用于病變部位，作用時間長，局部吸收好，可避免口服給藥經胃腸吸收產生的浪費，并降低了全身不良反應的發(fā)生。

李業(yè)偉等[6]采用微波配合雙黃連超聲霧化治療慢性咽炎，認為微波治療慢性咽炎的機制是通過組織內生熱效應，一瞬間使局部組織出現(xiàn)高溫，然后血管閉塞、組織變性甚至凝固壞死甚至脫落，從而消除增生的淋巴濾泡而達到治療目的。但從中也能看出其不足之處，因為是一瞬間使局部組織出現(xiàn)高溫，容易引起燙傷，所以在工作中要不斷巡視詢問患者感受，保持儀器與咽部距離，避免因儀器使用不當影響治療效果。微波治療不適用于發(fā)熱、腫瘤、結核、心臟起搏器植入等患者。

根據微波治療的作用機制及實踐結果，我們對護理的安排進行改進，由專人負責，對護士進行培訓，使其掌握正確的機器操作方法，統(tǒng)一評價標準，嚴格按要求操作，觀察咽部癥狀及體征。在治療過程中還應做好健康教育，指導患者忌食辛辣刺激性食物及煙酒等，以消除致病因素，增強體質，鞏固療效，減少復發(fā)[7]。慢性咽炎多反復發(fā)作，病程長，易導致患者出現(xiàn)焦慮心理。因此，應加強心理護理，耐心做好解釋工作，介紹霧化吸入的原理及注意事項，以取得配合。霧化吸入過程中注意觀察呼吸情況，如出現(xiàn)反射性咳嗽，須立即暫停吸入，適當給予拍背。并且霧化吸入前后超聲吸入器各部件要進行嚴格消毒，防止交叉感染發(fā)生。

綜上所述，本研究顯示微波聯(lián)合霧化吸入治療慢性咽炎療效較好，能迅速緩解和改善呼吸道癥狀，縮短病程，且復發(fā)率明顯下降，未見明顯不良反應。微波聯(lián)合霧化吸入治療具有療效高，方法簡便，痛苦小等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。護理上要注意把握好照射距離和時間，以不燙傷局部組織為度，同時還需加強健康宣教，使患者掌握治療期間飲食及操作配合要點。

（致謝：本文得到上海交通大學附屬醫(yī)學院護理系老師的支持，特此感謝）

參考文獻

[1]趙哲弘, 謝楓. 慢性咽炎咽部分泌物的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2012, 22(20): 4654-4655.

[2]田勇泉, 孫愛華. 耳鼻咽喉科學[M]. 5版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2001: 126.

[3]溫碧香. 微波配合中西藥物霧化吸入治療慢性咽炎314例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志, 2011, 17(24): 60-61.

[4]王梅娟. 霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理進展[J]. 護士進修雜志, 2011, 26(2): 120-122.

[5]李梅香. 壓縮霧化吸入治療咽喉炎的效果觀察與護理[J].福建醫(yī)藥雜志, 2008, 30(5): 168-169.

[6]李業(yè)偉, 周士芬. 微波配合雙黃連超聲霧化治療慢性咽炎療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志, 2005, 13(4): 230.

[7]陳舒燕, 蔡蘭珠, 陳雪權. 金菊提取液霧化吸入治療慢性咽炎效果觀察[J]. 護理學雜志: 外科版, 2006, 21(4): 10-11.

收稿日期：（2015-08-20）

*通訊作者：趙婷。E-mail:442504629@qq.com

中圖分類號：R285.6/R766.14

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）24-0028-03