LIS的應(yīng)用和體會(huì)

　　由于電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratory information system ，LIS）在國(guó)內(nèi)有了飛速的發(fā)展。作為一個(gè)能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息電子化、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理自動(dòng)化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是HIS的一個(gè)重要組成部分。其主要功能是分析并存儲(chǔ)試驗(yàn)儀器傳出來(lái)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，生成檢驗(yàn)報(bào)告，使醫(yī)生能方便、及時(shí)地看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。
　　我院在建立新lis前有一個(gè)半手工的檢驗(yàn)系統(tǒng)，電腦和儀器之間不能實(shí)現(xiàn)雙向的傳輸功能。隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，我院各項(xiàng)檢驗(yàn)申請(qǐng)的數(shù)量也飛速增長(zhǎng)，加之檢驗(yàn)專(zhuān)科性不斷細(xì)化，建立符合我院檢驗(yàn)科情況的LIS也成為勢(shì)在必行的事情。
　　我院lis的基本情況
　　一、Lis系統(tǒng)的基本流程
　　醫(yī)院的lis系統(tǒng)在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了全條碼管理，和his系統(tǒng)也進(jìn)行了無(wú)縫連接，使每一個(gè)送到檢驗(yàn)科的標(biāo)本都貼有條碼，包含了該病人的基本信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體信息。
　　目前國(guó)內(nèi)存在的條碼系統(tǒng)有兩種模式，一種是預(yù)制條碼模式，另一種是全信息條碼模式，就是lis系統(tǒng)通過(guò)條碼打印機(jī)打出來(lái)的標(biāo)簽，此種標(biāo)簽上包含有條形碼、病人基本信息和所作的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
　　我院根據(jù)自身的特點(diǎn)，考慮到成本、方便性等各方面因素。最后采用了全信息條碼模式。具體的流程如下：
　　1.門(mén)診：
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　在his的數(shù)據(jù)庫(kù)中，病人的卡號(hào)和發(fā)票號(hào)都是唯一性標(biāo)志，門(mén)診病人在交完檢驗(yàn)費(fèi)用后去檢驗(yàn)科抽血時(shí)，抽血人員可以根據(jù)病人的卡號(hào)或者發(fā)票號(hào)通過(guò)lis和his的接口調(diào)出該病人的基本信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體信息，打印出兩份條形碼，一份貼在抽血的試管上，一份交給病人，自助打印檢驗(yàn)報(bào)告，縮短了檢驗(yàn)科的工作流程并且也能有效地控制漏費(fèi)現(xiàn)象
　　2.住院。我院病區(qū)Lis采用的是c/s模式，而且所有的病區(qū)在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了全條碼管理。住院只要通過(guò)lis的工作站在計(jì)算機(jī)上開(kāi)具電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，由護(hù)士審核并打印出相應(yīng)的帶有患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、條碼和試管信息的條形碼標(biāo)簽貼在標(biāo)本容器上，然后去采集標(biāo)本。這樣完全無(wú)紙化的操作，使醫(yī)護(hù)的操作更加方便、快捷，提高了檢驗(yàn)單申請(qǐng)的準(zhǔn)確性。
　　患者的標(biāo)本經(jīng)過(guò)護(hù)士采集后送到檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科進(jìn)行標(biāo)本的接收工作，確定標(biāo)本到達(dá)的確切時(shí)間，并利用條碼信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目信息進(jìn)行分組。標(biāo)本送到各小組后就不再挑揀，而是通過(guò)掃描標(biāo)本容器上的條形碼快速準(zhǔn)確地錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)信息。在標(biāo)本審核完以后根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)在his中計(jì)費(fèi)，同時(shí)醫(yī)生可以在lis病區(qū)工作站中直接看到審核完的檢驗(yàn)報(bào)告，極大地提高了工作效率。
　　二、Lis對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理
　　1.原始數(shù)據(jù)的采集和處理。醫(yī)院現(xiàn)用的大中型檢驗(yàn)設(shè)備都配備有標(biāo)準(zhǔn)的RS232計(jì)算機(jī)串口通訊接口，通過(guò)此接口和工作站的串口連接，進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸。同時(shí)將原始結(jié)果保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便以后出錯(cuò)時(shí)分析之用。
　　僅將檢驗(yàn)原始結(jié)果存到數(shù)據(jù)庫(kù)還不夠，系統(tǒng)根據(jù)檢驗(yàn)科維護(hù)的項(xiàng)目信息自動(dòng)對(duì)原始結(jié)果進(jìn)行分析和計(jì)算，才能得出最后的檢驗(yàn)結(jié)果。
　　2.檢驗(yàn)報(bào)告的修改和審核。系統(tǒng)接收的數(shù)據(jù)和結(jié)果，都必須經(jīng)檢驗(yàn)人員審核無(wú)誤后才能對(duì)臨床發(fā)出報(bào)告，系統(tǒng)可以根據(jù)不同的顏色來(lái)提示檢驗(yàn)結(jié)果的異常。比如某個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果高于參考值的，就會(huì)顯示紅色，并有向上的箭頭，低于參考值的會(huì)顯示藍(lán)色和向下的箭頭。
　　3. 質(zhì)量控制。根據(jù)各類(lèi)檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)方法，工作人員能夠方便地統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制檢測(cè)數(shù)據(jù)，描繪質(zhì)量控制圖，從而掌握儀器的準(zhǔn)確性，以便適時(shí)采取措施。
　　三、查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能
　　1.查詢(xún)功能。該系統(tǒng)支持條形碼、磁卡和社保卡查詢(xún)，也可以根據(jù)樣本號(hào)、姓名、病區(qū)、類(lèi)別、科別、檢驗(yàn)師、樣本類(lèi)型等任意記錄的信息的組合條件來(lái)進(jìn)行精確查詢(xún)，或者只按照病人名字來(lái)進(jìn)行模糊查詢(xún)。系統(tǒng)還可以進(jìn)行歷史檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的查詢(xún)，將該病人歷史上一段時(shí)間內(nèi)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)臨床診斷具有重要的意義。
　　2.統(tǒng)計(jì)功能。在Lis系統(tǒng)里可以統(tǒng)計(jì)每一段時(shí)間內(nèi)各個(gè)項(xiàng)目的陰陽(yáng)率、平均值、方差、標(biāo)準(zhǔn)差等。對(duì)病人的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行追蹤比較，還可以進(jìn)行科室的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并可依據(jù)需求定制特殊統(tǒng)計(jì)報(bào)表，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果都可以輸出到EXECL，便于保存，加工。
　　四、檢驗(yàn)報(bào)告
　　報(bào)告管理是Lis的核心功能，報(bào)告格式按照規(guī)定采取統(tǒng)一格式，分為門(mén)診報(bào)告單和病區(qū)報(bào)告單。門(mén)診報(bào)告單在病人抽血后可以拿到一份條碼，在檢驗(yàn)科規(guī)定的預(yù)定的時(shí)間內(nèi)病人可以自助打印檢驗(yàn)報(bào)告。病區(qū)報(bào)告單只要一通過(guò)審核就可以在Lis的病區(qū)工作站上查詢(xún)到，既節(jié)省了病區(qū)工友去檢驗(yàn)科取報(bào)告時(shí)間，又避免了報(bào)告單的丟失。
　　五、小結(jié)
　　綜上所述，應(yīng)用lis系統(tǒng)不僅能解決手工作業(yè)帶來(lái)的高強(qiáng)度勞動(dòng)，提高工作效率，減少差錯(cuò)，更能為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確，快速的檢驗(yàn)結(jié)果，提高醫(yī)療服務(wù)的總體水平。深受醫(yī)患雙方的歡迎。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展。Lis將更加的完善。
　　
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