沒(méi)有乳房還是女人嗎

　　偶然體檢查出乳腺癌
　　今年48歲的劉女士，怎么也想不通，沒(méi)有家族病史，也沒(méi)有任何異樣，胸部連一個(gè)腫塊都沒(méi)摸到，自己好好的怎么就會(huì)患上乳腺癌這種可怕的疾病。
　　 她也是極其偶然地才想到要給自己做一下乳腺疾病檢查。有一天小姐妹說(shuō)起某某一個(gè)好端端的人，突然得了乳腺癌，發(fā)現(xiàn)就是晚期了……幾個(gè)人湊在一起，大家越說(shuō)越慌，于是小姐妹拉著劉女士去做了一項(xiàng)乳房鉬靶檢查。
　　本是想花錢(qián)買(mǎi)個(gè)安心，然而，鉬靶檢查結(jié)果顯示，她很有可能患上了乳腺癌。接下來(lái)，就是活檢穿刺……檢查結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的猜測(cè)：乳腺癌，不過(guò)所幸的是，還處于早期，屬于原位癌。劉女士想不通，一般乳腺癌不是會(huì)出現(xiàn)腫塊嗎？醫(yī)生的解釋讓劉女士最后的希望也破滅了，她患上的是導(dǎo)管原位癌，這種乳腺癌并不一定會(huì)出現(xiàn)用手就能觸摸到的腫塊。
　　對(duì)于劉女士來(lái)說(shuō)，這個(gè)結(jié)論好比晴天霹靂。表情呆滯的劉女士問(wèn)醫(yī)生的第一句話就是：“我還能活多久?”醫(yī)生卻告訴她需要進(jìn)行乳房切除手術(shù)。
　　劉女士跑了好多家醫(yī)院，醫(yī)生的結(jié)論幾乎一致：她這種情況，最好進(jìn)行乳房切除，切了乳房，應(yīng)該能夠治愈；如果不切，癌細(xì)胞極有可能擴(kuò)散，奪去她的生命。但劉女士覺(jué)得，一個(gè)女人如果切掉了乳房，還不如不活。為了治病，她花了無(wú)數(shù)積蓄，除了忍受疼痛的肉體折磨，她更擔(dān)心的是乳房很可能被切除。這讓她幾乎崩潰：“沒(méi)有乳房還是女人嗎？”
　　
　　用腹部肌肉和脂肪重塑乳房
　　為了治療乳腺癌，劉女士多次來(lái)到杭州市中醫(yī)院乳腺外科就診。由于她存在著局部癌變伴浸潤(rùn)，如不切除，遲早會(huì)危及生命，這么拖著不是辦法。如此固執(zhí)的病人，杭州市中醫(yī)院乳腺外科的徐海濱主任也是第一次碰到。
　　“如果有一種方法，能讓你去除病灶也能恢復(fù)美觀，愿意嘗試嗎？”針對(duì)這個(gè)特殊的病人，徐主任決定采用乳腺癌改良根治同時(shí)進(jìn)行腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房再造術(shù)。通俗地說(shuō)，就是用腹部的皮膚和皮下脂肪重塑一個(gè)完美的“活”乳房，并且還保證肌體內(nèi)血管的完全吻合。這種手術(shù)的好處是，可以讓重建的乳房比較逼真，又不存在壞死的風(fēng)險(xiǎn)，病人的外觀形體幾乎不受影響。此外，對(duì)患者本身較胖的腹部也能起到瘦身的效果。
　　 對(duì)劉女士來(lái)說(shuō)，這幾乎是個(gè)完美的方案。
　　 徐主任從2007年開(kāi)始做過(guò)多次從后背取皮膚和皮下脂肪進(jìn)行乳腺再造的手術(shù)，但從腹部“搬運(yùn)”還是第一次。由于要確保肌體內(nèi)部血液供應(yīng)，既要保證再造乳房的柔軟自然，又不能讓腹壁功能受到影響，因此該手術(shù)比較復(fù)雜。這種手術(shù)方法醫(yī)學(xué)上叫帶蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是對(duì)做過(guò)乳腺癌根治術(shù)的病人，根據(jù)其對(duì)側(cè)乳房大小，在病人腹部取相應(yīng)一塊保留肌肉、皮膚和脂肪的組織，整塊移植到乳房的位置，重新打造一個(gè)“乳房”。但由于移植的皮肉不能斷掉血供，所以，必須把連著腹壁脂肪的這塊肌肉通過(guò)折疊等方法，送到胸口。這個(gè)手術(shù)并非人人適合，它要求病人腹部必須有足夠的脂肪用來(lái)“填充”，而劉女士的自身?xiàng)l件也很符合手術(shù)的要求。
　　手術(shù)之前，徐主任再三對(duì)劉女士的腫瘤和切除范圍進(jìn)行了評(píng)估。腹部取的脂肪和皮膚組織的大小非常關(guān)鍵。手術(shù)中，徐主任在劉女士的腹部取了一塊長(zhǎng)32厘米、寬11厘米的梭形皮瓣，皮膚下連著脂肪和腹壁下動(dòng)靜脈兩根血管蒂，如此一來(lái)，移植到胸部后，只要血管吻合，這個(gè)新的乳房就能“成活”。手術(shù)過(guò)程中，必須不斷修剪，以保證重塑的乳房的形狀和大小基本和另外一邊乳腺相協(xié)調(diào)。
　　游離皮瓣、血管吻合、乳房塑形……6個(gè)小時(shí)后，手術(shù)成功了，劉女士的右胸終于挺了起來(lái)。她不僅再造了乳房，還順帶著抽脂瘦身了。
　　【醫(yī)生提醒】
　　早期乳腺癌治愈率達(dá)到90%
　　定期檢查是早發(fā)現(xiàn)早診斷的唯一方法
　　“對(duì)切除了乳房的乳腺癌患者，尤其是女性患者，心理上的壓力比身體上的創(chuàng)傷要大得多?！毙旌I說(shuō)，許多女性一聽(tīng)到乳腺癌就感覺(jué)天都塌了。事實(shí)上，實(shí)際臨床數(shù)據(jù)顯示，目前乳腺癌的治愈率達(dá)到75%以上，特別是早期的治愈率可以達(dá)到90%。徐主任表示，乳腺癌患者生存時(shí)間的長(zhǎng)短與患者是否有及時(shí)治療和病情發(fā)展的程度緊密相關(guān)?？梢?jiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是保證治療效果的前提。很多乳腺癌僅憑手檢無(wú)法摸出，最好的檢查方式就是鉬靶檢查，它可以查出早期原位癌。40歲以上的女性建議每年進(jìn)行一次鉬靶檢查。
　　【延伸閱讀】
　　 全國(guó)首個(gè)HER2（人的表皮因子受體2）陽(yáng)性乳腺癌患者支持行動(dòng)啟動(dòng)。
　　日前，由中國(guó)癌癥基金會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)等共同啟動(dòng)了“呵護(hù)她生命，關(guān)注乳腺癌”患者支持行動(dòng)來(lái)幫助HER2陽(yáng)性乳腺癌患者重獲健康。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10名乳腺癌患者中就有2~3名是“最兇險(xiǎn)的乳腺癌”——HER2陽(yáng)性乳腺癌的受害者。相對(duì)于其他類型的乳腺癌，HER2陽(yáng)性乳腺癌的疾病進(jìn)展速度更快、惡性程度更高，更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后也較差，如不及時(shí)治療，其生存時(shí)間可能僅為HER2陰性患者的一半。
　　由于患者和公眾對(duì)于HER2陽(yáng)性乳腺癌疾病的認(rèn)知度很低，導(dǎo)致很多患者未能及早進(jìn)行正確的診斷和治療。同時(shí)，很多患者迫于經(jīng)濟(jì)等客觀條件的壓力，無(wú)法選擇最具針對(duì)性的治療方法，錯(cuò)過(guò)了最佳的治愈機(jī)會(huì)。為此，患者支持行動(dòng)將通過(guò)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者援助計(jì)劃與其他一系列的行動(dòng)，從認(rèn)知與經(jīng)濟(jì)兩個(gè)層面幫助HER2陽(yáng)性乳腺癌患者。
　　據(jù)了解，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者援助計(jì)劃將免費(fèi)提供治療HER2陽(yáng)性乳腺癌的生物靶向藥物，該計(jì)劃將分階段在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)，首批覆蓋北京、上海、廣州、南京和杭州5座城市共30家醫(yī)院。凡是符合一定條件的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者均可申請(qǐng)?jiān)?br/>　　
　　編輯/王艷