有些小事會引起中耳炎

　　趁著放寒假，讀中學(xué)的曉偉跟父母去了海南。玩得很盡興，坐飛機(jī)、游泳、潛水，可是旅途勞累加上沒及時添衣服著了涼，他感冒了，發(fā)熱，嗓子、耳朵有點(diǎn)痛，想想感冒是小事，沖了點(diǎn)板藍(lán)根喝喝，又吃了點(diǎn)抗感冒藥片，沒想到不僅沒好轉(zhuǎn)，體溫反而更高了，耳朵痛得更厲害，到醫(yī)院門診時，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜已經(jīng)穿孔，診斷為：卡他性中耳炎，病因即與疲勞、著涼引發(fā)感冒有關(guān)，乘飛機(jī)、潛水引起耳鼓膜內(nèi)外壓力變化也有相關(guān)性。雖然經(jīng)過治療炎癥已被控制，但曉偉的聽力已有所下降，并且以后還可能會有復(fù)發(fā)。
　　中耳炎是一種常見疾病，會引起聽力下降，如果成為慢性很難徹底治愈，反復(fù)發(fā)作會使聽力不斷下降，導(dǎo)致耳聾，需要有一定的警覺性，避免各種誘發(fā)因素。
　　
　　什么是中耳炎
　　 中耳炎是累及中耳（ 包括咽鼓管鼓室、鼓竇及乳突氣房 ）的炎性病變，絕大多數(shù)為非特異性炎癥。尤其好發(fā)于兒童，常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的并發(fā)癥?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢悺７腔撔哉甙ǚ置谛灾卸?、及膽脂瘤型中耳炎、氣壓損傷性中耳炎；化膿性者有急性和慢性之分，還有少見的特異性炎癥性的，如結(jié)核性中耳炎等。
　　
　　 中耳炎病因
　　 急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒后，咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動發(fā)生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預(yù)防感冒能減少中耳炎發(fā)病的機(jī)會。
　　生活中還很多小事不經(jīng)意也會引發(fā)中耳炎，應(yīng)注意防范。
　　擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管引發(fā)中耳炎。
　　如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。
　　游泳時水從外耳道流入，或喝水咳嗆時水通過鼻咽部進(jìn)入中耳都容易引發(fā)中耳炎。
　　吸煙也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣、黏度增加，內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽力。
　　外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發(fā)中耳炎。
　　還有，用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎，對耳朵造成組織性的損傷，嚴(yán)重時聽力下降以及其他一些并發(fā)癥狀，如中耳炎等。
　　
　　 中耳炎癥狀
　　 中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可感覺聽力改善。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽力遲鈍或注意力不集中。
　　急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。
　　慢性中耳炎按患病時間、病情輕重不同分為三種：單純性，膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時膿液中還混有血性分泌物;另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會有眩暈和頭痛。
　　慢性化膿性中耳炎可出現(xiàn)一些顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥有：各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等；以及面癱、迷路炎；顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫；不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險。
　　
　　中耳炎的治療方法
　　1積極治療上呼吸道病灶性疾?。喝缏员歉]炎、慢性扁桃體炎。
　　 2藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
　　3局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。
　　 4滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
　　5鼓膜大穿孔影響聽力，控制感染2個月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。
　　6骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。
　　
　　 中耳炎的預(yù)防方法
　　 中耳炎要從小預(yù)防，可以采取一些措施來降低孩子罹患中耳炎的概率。
　　1教孩子正確的擤鼻涕方法。用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛，否則會導(dǎo)致耳朵感染。還應(yīng)教孩子不要捏住鼻子強(qiáng)忍噴嚏，因為這樣也會使感染進(jìn)入耳朵。
　　2戒煙。與無煙家庭相比，和吸煙者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香煙會刺激鼻腔通道和中耳腔的內(nèi)膜，進(jìn)而干擾耳咽管的正?；顒印Ｈ绻洳涣藷?，那至少別在家里抽煙。
　　3預(yù)防感冒和其他上呼吸道感染等疾病有助于減少耳朵感染的危險。若孩子患有鼻過敏，則控制好病情也有利于預(yù)防耳朵感染。
　　4避免在嬰兒仰面躺著的時候用瓶子喂奶或其他嬰兒食品。母親給孩子喂奶時應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。
　　5飛機(jī)起飛或下降時， 可吃零食，使用吞咽、軟腭運(yùn)動、下頜活動等動作來減少得病機(jī)會。
　　6游泳后要讓耳內(nèi)的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
　　 7警惕發(fā)病跡象。懷疑孩子的耳朵被感染時應(yīng)盡快看醫(yī)生，年齡較小的孩子還不能描述耳痛，需要注意預(yù)示耳朵即將感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓撓耳朵;聽力或平衡出現(xiàn)問題;比平時更愛哭鬧;耳內(nèi)有液體流出(已經(jīng)受感染的癥狀包括：發(fā)燒、哭鬧、抓撓耳朵、惡心和嘔吐)。
　　
　　編輯/朱建平