大笑時(shí)“漏尿

　　王女士一直有個(gè)難言之隱，她不敢大笑，也不敢劇烈咳嗽。因?yàn)榇笮蛘邉×铱人院蠖紩?huì)有尿液外溢的情況，會(huì)讓其非常尷尬。她一直不好意思和別人說，但前不久她經(jīng)歷了一次異常尷尬的情況，無奈之下，她終于鼓起勇氣走進(jìn)了泌尿科。然而讓她想不到的是，泌尿科醫(yī)生詢問以及檢查過后建議她到婦科看看，經(jīng)婦科醫(yī)生檢查后確診為子宮脫垂。
　　遼寧省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科白華主任說：王女士是典型的子宮脫垂患者。其實(shí)有王女士這種難言之隱的人很多，但是大部分人都不認(rèn)為這是病，雖然有時(shí)很尷尬，但也沒覺得應(yīng)該看一下；還有部分人會(huì)認(rèn)為是自己的腎出了問題，跑去檢查也查不出什么原因。所以在這里要先提醒一下大家，如果你在大笑或者劇烈咳嗽后有漏尿的情況，應(yīng)該到婦科做個(gè)檢查排除病癥。
　　白主任說：正常情況下，子宮位于盆腔中部，處在膀胱和直腸之間，一旦子宮掉到了陰道里，甚至脫出陰道口，這就是子宮脫垂了。一般以患者平臥用力下屏?xí)r子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
　　妊娠是導(dǎo)致子宮脫垂的首要原因
　　白主任說：之所以子宮能一直保持在正常的位置上，主要有賴于骨盆底部肌肉、筋膜的支撐，以及附著在子宮上的韌帶的懸吊。中老年人是子宮脫垂的高發(fā)人群。由于中老年女性大都經(jīng)歷過懷孕、分娩，有些還是多次懷孕、分娩，而懷孕和分娩會(huì)導(dǎo)致懸吊、支撐子宮的各種韌帶、肌肉組織過度伸展或撕裂損傷，使得子宮失去韌帶、肌肉的懸吊、支撐而逐漸下垂。特別是絕經(jīng)以后，隨著體內(nèi)雌激素水平的不斷下降，骨盆底部肌肉、子宮韌帶會(huì)逐步退化、萎縮，生殖道的支撐減弱，這就更容易引發(fā)或加重子宮脫垂了。
　　此外，慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘和重體力勞動(dòng)等都能引起腹壓增高，長(zhǎng)期下去，能導(dǎo)致子宮脫垂，還有就是先天性盆腔組織發(fā)育不全也是導(dǎo)致子宮脫垂的原因。
　　小便解不干凈要當(dāng)心
　　白主任說：子宮脫垂可能導(dǎo)致陰道前后壁膨出、膀胱膨出，進(jìn)而引起小便失禁、排尿困難等，會(huì)有尿頻、小便解不干凈或大便不順之感。白主任表示子宮剛開始脫垂時(shí)，大多數(shù)患者沒有一點(diǎn)癥狀，因而常常忽視疾病。因此每年做次婦科檢查很重要。因?yàn)檫@些無癥狀的輕度子宮脫垂患者，如果不及時(shí)治療，病情就會(huì)發(fā)展、加重，可能出現(xiàn)陰道有重物壓迫感、小腹墜脹等不適，再嚴(yán)重者，還會(huì)發(fā)展為整個(gè)子宮脫出，脫出的宮頸由于長(zhǎng)期摩擦或合并感染，還容易發(fā)生潰爛、出血等。
　　【TIPS】:
　　這些癥狀您要看好了！
　　1.腰骶部酸痛：尤以骶部為甚，勞動(dòng)后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感覺下腹、陰道、會(huì)陰部下墜，勞累后加重。
　　2.陰道脫出腫物：患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走、體力勞動(dòng)時(shí)更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴(yán)重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動(dòng)，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。
　　3.泌尿道癥狀：多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽時(shí)，產(chǎn)生尿失禁，尿液外溢。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導(dǎo)致尿潴留。
　　4.月經(jīng)改變、白帶多：由于盆腔臟器脫垂，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部淤血，影響正常月經(jīng)，可使月經(jīng)過多。
　　及早發(fā)現(xiàn)可避免手術(shù)傷害
　　白華主任說：尿失禁被稱作“社交癌”，而這正是子宮脫垂的癥狀之一，因此子宮脫垂嚴(yán)重影響了女性的生活品質(zhì)，因此一定要重視起來。平時(shí)保持大便通暢對(duì)于子宮脫垂的預(yù)防很重要。現(xiàn)在我們一般對(duì)產(chǎn)后42天的女性都會(huì)做盆底功能篩查，力在早發(fā)現(xiàn)早治療。在這里也要提醒廣大女性，每年一次的婦科檢查也很重要，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥。
　　對(duì)于子宮脫垂的治療，一般輕度的子宮脫垂患者，通過kegle運(yùn)動(dòng)、儀器治療等保守治療手段，訓(xùn)練盆底肌肉和神經(jīng)，提高其收縮功能，即可治愈疾病。等到發(fā)展成中重度子宮脫垂時(shí)，就可能要做手術(shù)了。這也是一再提醒大家要重視癥狀，每年都要做婦科檢查的重要原因。
　　【名詞解釋】
　　kegle運(yùn)動(dòng)：Kegle運(yùn)動(dòng)是目前我們提倡的一種訓(xùn)練骨盆底部肌肉群的一種方法。當(dāng)然它也需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)轭l率等問題需要專業(yè)人士根據(jù)你的自身情況調(diào)整。具體做法是：盡量收縮肛門，持續(xù)3秒鐘，然后放松，如此反復(fù)，一天以200次為