粒子植入治

　　癌痛不必默默忍受
　　在腫瘤患者中，常流行這樣一句話：不是死于腫瘤，而是死于疼痛。癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織，刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。骨是惡性腫瘤除肺、肝臟以外最常見的轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移癌痛發(fā)生率高達(dá)25％～80％，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。
　　然而，很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針，沒什么好辦法”等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，許多骨轉(zhuǎn)移癌痛患者并未接受除痛治療，在“對(duì)付式治療”或干脆不治療中默默忍受著劇痛。
　　癌痛必須控制，是因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)癌癥治療帶來(lái)負(fù)面的影響。癌痛的危害不僅僅在于會(huì)讓患者感到難受和痛苦，影響生活和治療，關(guān)鍵是這些疼痛讓患者不能吃、不能睡，會(huì)嚴(yán)重影響他們的免疫力，削弱對(duì)腫瘤的抵抗能力。更為嚴(yán)重的是，癌痛還會(huì)嚴(yán)重影響患者治療的信心，甚至產(chǎn)生自殺傾向。
　　此外，癌痛若不及時(shí)治療，將會(huì)在相應(yīng)的中樞神經(jīng)形成一個(gè)永久性的病灶，即使引起疼痛的腫瘤已經(jīng)切除，這個(gè)病灶還是會(huì)提示患者這個(gè)部位還在疼痛。
　　
　　止痛很有效，過程很“微創(chuàng)”
　　隨著腫瘤發(fā)病率的增高，臨床上骨轉(zhuǎn)移癌成為癌癥患者疼痛的常見原因。骨轉(zhuǎn)移癌主要表現(xiàn)為疼痛，治療上以放射、口服藥物、化療止痛為主。
　　近年來(lái)，隨著放射腫瘤學(xué)的不斷發(fā)展，放射治療在腫瘤治療中的地位愈顯重要。CT導(dǎo)向下放射性碘125粒子植入治療能有效消除或緩解骨轉(zhuǎn)移癌癥患者的疼痛癥狀，防止病理性骨折、脊髓壓迫等并發(fā)癥的發(fā)生。它屬于近距離放射，它將微型密閉碘125放射性粒子永久性植到腫瘤體內(nèi)或腫瘤周圍，最大程度地殺傷腫瘤組織，但正常組織不受損傷或僅有輕微損傷，從而達(dá)到控制腫瘤并保護(hù)正常組織與功能的目的。它的過程也很“微創(chuàng)”（編者注：微創(chuàng)是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，意思是創(chuàng)傷很微?。?br/>　　術(shù)前評(píng)估 術(shù)前，放射科醫(yī)師會(huì)依據(jù)原發(fā)病、骨轉(zhuǎn)移病變的影像學(xué)檢查（包括CT、MRI和ECT等）資料了解病變的大小、部位及周圍情況。
　　制定計(jì)劃 在CT定位下根據(jù)轉(zhuǎn)移灶大小、數(shù)目、位置的不同，決定植入放射性碘125粒子的部位、途徑，精確計(jì)算治療所需的放射性碘125粒子數(shù)量及活度，設(shè)計(jì)粒子分布，以及對(duì)敏感器官的保護(hù)等。
　　手術(shù)過程 （1）定位：不同的部位采用適當(dāng)?shù)捏w位。根據(jù)病變位置和周圍組織結(jié)構(gòu)確定穿刺點(diǎn)和進(jìn)針方向，在皮膚表面畫出標(biāo)記線。（2）植入：采用局麻或全麻，根據(jù)CT掃描圖象確定進(jìn)針點(diǎn)及進(jìn)針角度，將放射性碘125粒子植入預(yù)定的部位。（3）掃描：種植完成后需行CT掃描，以了解粒子分布情況，保證整個(gè)靶區(qū)放療劑量充足和周圍正常組織得到保護(hù)。（4）圍手術(shù)期處理：空腹6小時(shí)，術(shù)前30分鐘常規(guī)給予止血及止痛藥，術(shù)后給予抗生素以預(yù)防感染。（5）術(shù)后隨訪：術(shù)后2個(gè)月復(fù)查CT、MRI，了解腫瘤改變、疼痛緩解等情況。
　　放射性碘125粒子植入治療多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤具有療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，是一種較好的微創(chuàng)治療方法，對(duì)于年老體弱和多部位轉(zhuǎn)移、失去手術(shù)機(jī)會(huì)，以及不能耐受多部位放射治療的患者而言，更是如此。
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com