腎囊腫不需要進行任何治療嗎(等3則)

　　腎囊腫不需要進行任何治療嗎
　　我今年55歲，患有腎囊腫，但是囊腫比較小。我聽別人說腎囊腫不需要進行任何治療。我想請教專家，是這樣嗎？
　　陜西 祝讀者
　　
　　祝讀者：
　　腎囊腫是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)的大小不等且與外界不相通的囊性腫塊。大多數(shù)腎囊腫患者不會出現(xiàn)任何癥狀，一般都是在體檢中發(fā)現(xiàn)患有此病的。此病患者若沒有出現(xiàn)不適癥狀，且腎囊腫的體積較小，一般不需要進行治療，但應(yīng)定期進行復(fù)查。
　　當(dāng)腎囊腫患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)的治療:1.腹部持續(xù)疼痛并且服用止痛藥物不能緩解，常為囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，并發(fā)結(jié)石或出血后血塊堵塞輸尿管引起。2.囊腫體積較大（直徑大于5厘米）。3.腹脹、腰痛的癥狀較明顯。4.引起頑固性高血壓。5.在短期內(nèi)腎功能迅速下降（由囊腫壓迫腎臟血管造成的），或在定期檢查時發(fā)現(xiàn)腎功能逐漸下降。6.發(fā)生難以控制的感染。7.在定期復(fù)查時發(fā)現(xiàn)囊腫的內(nèi)部發(fā)生變化且無法排除其已經(jīng)發(fā)生惡變。治療腎囊腫的原則包括積極控制并發(fā)癥、延緩病情的進展等。在必要時，此病患者可考慮進行手術(shù)治療。
　　此病患者在沒有出現(xiàn)上述情況時，不需要特意改變自己的生活方式或限制日常的體力活動，但是要注意休息。在日常生活中，腎囊腫患者要注意避免劇烈的體育活動和腹部創(chuàng)傷，尤其要避免碰撞腎部；嚴(yán)防感冒；不吃過咸類、辛辣刺激類、燒烤類，以及腐爛變質(zhì)、剩飯剩菜等食物，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃；加強鍛煉，一方面增強抵抗力，防止感冒；另一方面加強腎臟血液流通。
　　廣西區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科
　　主任醫(yī)師 徐璧云
　　
　　肝囊腫會發(fā)生癌變嗎
　　我今年58歲。3個月前，我在體檢時被查出患有肝囊腫。雖然沒有任何自覺癥狀，但我仍十分擔(dān)心病情會突然惡化或發(fā)生癌變。我想請問專家，肝囊腫會發(fā)生癌變嗎？
　　黑龍江 楊讀者
　　
　　楊讀者：
　　肝囊腫是一種常見的肝臟病變，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性三個類型。近年來，隨著影像診斷學(xué)的發(fā)展及廣泛應(yīng)用，肝囊腫的檢出率迅速升高。肝囊腫大多生長緩慢或長期處于靜止的狀態(tài)，故此病患者一般沒有自覺癥狀。當(dāng)肝囊腫長大到一定程度時，可能會因壓迫胃腸道而引起消化不良、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐和右上腹痛等癥狀。但這種巨大的肝囊腫是很少見的。此外，極少數(shù)的肝囊腫患者還可發(fā)生肝囊腫破裂、細(xì)菌感染等并發(fā)癥。
　　肝囊腫屬于良性病變，一般不會有嚴(yán)重的癥狀，對于無癥狀的先天性肝囊腫也很少發(fā)生癌變。如果囊腫直不大，身體也沒有不舒服不用理會，只要半年做一次B超復(fù)查就可以了。囊腫很大而且又出現(xiàn)不舒服癥狀的人應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院進行治療。也有少數(shù)的囊腫因為和膽道相通，細(xì)菌通過膽道進到囊腫里面，引起感染，這樣的感染很容易重復(fù)發(fā)作，引起膽管炎癥。如果囊腫反復(fù)感染，復(fù)查的時候囊壁變厚，或者囊腫破了，囊內(nèi)有血，或者短時間內(nèi)囊腫大了很快，就要引起重視，以免惡變。肝囊腫若較大，可在超聲的引導(dǎo)下進行肝臟穿刺治療。
　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
　　感染科博士 蔡大川
　　
　　膀胱炎該如何治療
　　我今年59歲，女性。2009年患尿道炎，經(jīng)治療后尿頻尿急癥狀消失，但下腹部脹痛，有時疼痛放射至腰部、無壓痛；醫(yī)院檢查血、尿常規(guī)正常，B超檢查婦科、肝膽胰、泌尿系統(tǒng)都未見異常；彩超檢查示慢性膀胱炎。細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗后經(jīng)輸液消炎治療，癥狀無明顯緩解。請教專家：該如何診斷并治療？
　　山西 祁讀者
　　
　　祁讀者：
　　根據(jù)您來信所述，出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、血尿、下腹疼痛不適，尤其在抗感染治療效果不佳時，要考慮腺性膀胱炎。為明確診斷，應(yīng)作進一步檢查，必要時行膀胱鏡檢查加組織活檢。
　　腺性膀胱炎的臨床表現(xiàn)和B超檢查多無特異性，主要表現(xiàn)為為下腹墜脹、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及排尿困難和鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿。腺性膀胱炎的診斷依賴于膀胱鏡檢及活組織檢查。膀胱鏡下病變好發(fā)部位依次為:三角區(qū)，膀胱頸部；嚴(yán)重者多處累及三角區(qū)與膀胱頸部。
　　腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，該病發(fā)生可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等原發(fā)病有關(guān)。根據(jù)目前研究，可以認(rèn)為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時存在的病變，其過程為上皮增生凹入為Brunn氏巢，其內(nèi)出現(xiàn)裂隙，或形成分枝狀或環(huán)狀管腔，中心出現(xiàn)腺性化生形成腺體結(jié)構(gòu)，與此同時存在有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤，因此稱之為腺性膀胱炎。在這個過程中如果僅見管腔內(nèi)黏液積漿，未見腺性化生，則稱為囊性膀胱炎。因此，囊性膀胱炎與腺性膀胱炎可以認(rèn)為是同一病理過程的兩個階段或程度，臨床病理檢測中也常見二者混合存在，合稱之為腺囊性膀胱炎。
　　腺性膀胱炎單純抗感染治療往往療效不理想。經(jīng)病理檢查證實為腺性膀胱炎的患者應(yīng)積極采用電切或電灼術(shù)清除病灶炎。腺性膀胱炎易復(fù)發(fā)，采用經(jīng)尿道電灼術(shù)對患者創(chuàng)傷輕微，可反復(fù)操作，可作為腺性膀胱炎的首選手術(shù)治療方法。有的患者術(shù)后可應(yīng)用藥物定期進行膀胱灌注治療，既可清除殘留病灶，又可以預(yù)防復(fù)發(fā)及惡變。
　　武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科
　　主任醫(yī)師、教授 朱朝輝