淺議醫(yī)療計(jì)量器具的管理

張衛(wèi)萍

（陽(yáng)城縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，山西 陽(yáng)城 048100）

計(jì)量檢定是指為評(píng)定計(jì)量器具的計(jì)量性能、確定其是否合格所進(jìn)行的全部工作。目的是確保量值的統(tǒng)一，確保量值的溯源性。主要評(píng)定的是計(jì)量器具的計(jì)量性能，確定其誤差大小、準(zhǔn)確程度、壽命、安全等，結(jié)論是確定該計(jì)量器具合格與否，并具有法制性。計(jì)量檢定本身是國(guó)家對(duì)測(cè)量的一種監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是與老百姓生活密切相關(guān)的領(lǐng)域之一，直接關(guān)系人民群眾的身體健康。要抓好醫(yī)療質(zhì)量，就必須重視醫(yī)用計(jì)量管理，醫(yī)用計(jì)量管理是確保醫(yī)院計(jì)量?jī)x器準(zhǔn)確的重要且強(qiáng)有力的手段。

1 加強(qiáng)醫(yī)療計(jì)量器具管理的重要性

醫(yī)用計(jì)量器具是醫(yī)學(xué)計(jì)量的重要組成部分，而醫(yī)學(xué)計(jì)量既包括用醫(yī)學(xué)診斷和治療的儀器和設(shè)備，還包括大型醫(yī)療設(shè)備中復(fù)現(xiàn)計(jì)量特性的計(jì)量器具。我們常遇到的各種心電圖、超聲源、輻射源和CT機(jī)等就屬于這一類，這類臨床計(jì)量?jī)x器在診斷中使患者自身產(chǎn)生的電信號(hào)、生理參數(shù)、壓力圖形等都是計(jì)量的量值。醫(yī)生就是通過(guò)這些量值作為診斷的依據(jù)，由于這些量值關(guān)系到診斷質(zhì)量以及被檢查者的健康和安全，臨床診斷準(zhǔn)確與否、決定于醫(yī)療檢測(cè)儀器的準(zhǔn)確與否和測(cè)試方法是否正確，如果醫(yī)用計(jì)量?jī)x器未能定期檢定，就不能正確體現(xiàn)客觀病情，必然會(huì)造成誤診、錯(cuò)診和治療失誤。在我們的日常生活中，經(jīng)常能夠碰到，各個(gè)醫(yī)院所作的檢查結(jié)果不一樣，致使病人得跑幾家醫(yī)院做幾次重復(fù)檢查，最后才能確定病情。這中間除有醫(yī)生技術(shù)水平外，更大的因素還在于醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確與否。因此醫(yī)用計(jì)量是確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確有效和安全可靠的必要手段，是醫(yī)療質(zhì)量保障體系的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保證，從某種角度講醫(yī)用計(jì)量比其它法制計(jì)量更重要，因而被列入強(qiáng)制檢定計(jì)量器具目錄。

2 計(jì)量器具的管理要點(diǎn)

2.1 嚴(yán)格把好計(jì)量器具檢驗(yàn)關(guān)

為了預(yù)防假冒偽劣的計(jì)量器具流入醫(yī)院，醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)計(jì)量器時(shí)必須注意其是否有合格證，而在使用前也應(yīng)加強(qiáng)檢定，以便發(fā)現(xiàn)不合格的器具。為了更好的避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)，任何部門購(gòu)進(jìn)的新計(jì)量器具都應(yīng)先登記，并經(jīng)設(shè)備主管部門審批。新購(gòu)進(jìn)的計(jì)量器具人庫(kù)前都要進(jìn)行規(guī)范的檢驗(yàn)和測(cè)量，包括送檢、校準(zhǔn)、測(cè)試等，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，決不讓不合格的計(jì)量器具流入企業(yè)。

2.2 制定合理的周期檢定計(jì)劃

統(tǒng)一有效的管理是進(jìn)行計(jì)量器具管理的重要工作之一，保證計(jì)量設(shè)備一直處在被監(jiān)控的狀態(tài)，努力實(shí)現(xiàn)周檢計(jì)劃合格率為100%，并能順利的通過(guò)科學(xué)的抽查，減少設(shè)備因質(zhì)量問(wèn)題而引起的使用問(wèn)題和故障。建立設(shè)備周期檢定計(jì)劃，每個(gè)月還應(yīng)對(duì)設(shè)備臺(tái)賬進(jìn)行一次檢查，以便對(duì)下一個(gè)月的檢查和監(jiān)督提供依據(jù)，通知有關(guān)部門及時(shí)送檢或校準(zhǔn)。檢定證書(shū)復(fù)印件和校準(zhǔn)記錄等由器具主管部門統(tǒng)一管理，這樣才能了解到設(shè)備的狀況，同時(shí)作為周檢計(jì)劃的依據(jù)，必須保證企業(yè)內(nèi)的所有器具都在所控制的范圍之內(nèi)。

2.3 對(duì)不合格計(jì)量檢測(cè)設(shè)備及其數(shù)據(jù)認(rèn)真做好后處理

在管理中發(fā)現(xiàn)了不合格或者可能不合格的器具，一定要進(jìn)行處理，而在處理過(guò)程中，不應(yīng)僅僅只針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，還應(yīng)找出原因和經(jīng)再次確認(rèn)后投入使用，更關(guān)鍵的是，對(duì)該設(shè)備不合格期間所測(cè)的所有數(shù)據(jù)都要重新追回，重新進(jìn)行檢測(cè)，避免出現(xiàn)其他質(zhì)量問(wèn)題。為了保證計(jì)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠，第一就是要根據(jù)計(jì)劃實(shí)施計(jì)量檢測(cè)設(shè)備的量值溯源廠保證設(shè)備合格，再者就是要完善計(jì)量設(shè)備的精確度，對(duì)重要的工藝參數(shù)實(shí)行自動(dòng)數(shù)據(jù)采集、自動(dòng)儲(chǔ)存和自動(dòng)控制，減少或避免因人為因素造成的質(zhì)量問(wèn)題，為生產(chǎn)決策和技術(shù)分析提供可靠依據(jù)。

2.4 強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，確保計(jì)量器具現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)范化

計(jì)量工作管理中的一項(xiàng)重要工作就是計(jì)量數(shù)據(jù)的管理。計(jì)量數(shù)據(jù)錄入真實(shí)、可靠，將計(jì)量數(shù)據(jù)的管理作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行。在計(jì)量器具的使用中，首先要加強(qiáng)器具使用期間的質(zhì)量管理工作，及時(shí)了解器具的使用情況和故障問(wèn)題，使之能夠及時(shí)處理故障，確保計(jì)量器具的穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)，科學(xué)的采用抽查的方式，對(duì)各部門的計(jì)量器具的使用情況進(jìn)行檢查。杜絕假數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，為保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性做出努力。

3 加強(qiáng)醫(yī)療計(jì)量器具管理的措施

3.1 積極貫徹執(zhí)行國(guó)家計(jì)量法規(guī)、法律，通過(guò)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在用計(jì)量器具的受檢率和合格率，避免因計(jì)量器具失準(zhǔn)給老百姓帶來(lái)的身體傷害。因?yàn)橹挥袦?zhǔn)確的醫(yī)療計(jì)量檢測(cè)，醫(yī)生才能正確利用各種醫(yī)療設(shè)備檢查出病人各種病理指標(biāo)，給醫(yī)生正確診斷提供可靠依據(jù)，進(jìn)而達(dá)到給病人迅速醫(yī)治，對(duì)癥下藥，從而保證醫(yī)療質(zhì)量。平時(shí)對(duì)醫(yī)用計(jì)量?jī)x器使用、操作、運(yùn)轉(zhuǎn)等情況進(jìn)行經(jīng)常性巡查，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的儀器及時(shí)和計(jì)量部門聯(lián)系，他們會(huì)隨時(shí)安排檢定人員去進(jìn)行檢測(cè)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都在新購(gòu)置設(shè)備時(shí)及時(shí)和我們聯(lián)系，進(jìn)行使用前的檢定測(cè)試，許多醫(yī)院負(fù)責(zé)人都說(shuō)有計(jì)量部門給我們把關(guān)，我們對(duì)設(shè)備的使用很放心。

3.2 協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立計(jì)量保證體系，夯實(shí)計(jì)量工作基礎(chǔ)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立符合IS010012國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量控制體系。確保所有為診斷和治療提供技術(shù)依據(jù)的計(jì)量器具和檢測(cè)設(shè)備的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、可靠性，提高計(jì)量器具和測(cè)試設(shè)備的管理和控制水平，使之既能滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要，又能主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置的需要。保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)量法律法規(guī)的宣貫，提高醫(yī)護(hù)人員計(jì)量法規(guī)法律意識(shí)，自覺(jué)做到不合格的醫(yī)療計(jì)量器具不使用。對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的在用計(jì)量器具進(jìn)行全面普查，修訂、完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)量器具登記臺(tái)帳，對(duì)計(jì)量器具的檢定實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

3.4 及時(shí)開(kāi)展計(jì)量器具檢定，主動(dòng)下鄉(xiāng)開(kāi)展檢定、上門送檢，解決衛(wèi)生院計(jì)量器具送檢難的問(wèn)題，確保在用醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量器具的檢定合格率達(dá)到100%，保證廣大醫(yī)療患者的就醫(yī)安全。幫助醫(yī)療衛(wèi)生部門完善計(jì)量管理體系，健全計(jì)量管理制度，從組織機(jī)構(gòu)、管理制度、人員素質(zhì)、儀器設(shè)備等方面予以保證。

3.5 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，防患于未然。對(duì)檢定不合格的計(jì)量器具及時(shí)進(jìn)行檢修，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的單位定期進(jìn)行復(fù)檢，真正做到千準(zhǔn)萬(wàn)確。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療計(jì)量?jī)x器在醫(yī)療診斷中具有重要的位置，是醫(yī)院質(zhì)量生存的關(guān)鍵，而抓好醫(yī)用計(jì)量管理，就必須抓好醫(yī)用強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具。為加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)控，避免計(jì)量?jī)x器失準(zhǔn)影響診斷治療及發(fā)生醫(yī)療事故，國(guó)家規(guī)定醫(yī)療計(jì)量器械屬于強(qiáng)制檢定范圍，應(yīng)每年經(jīng)過(guò)法定計(jì)量單位檢定合格后方可使用。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到:依法安全準(zhǔn)確地使用醫(yī)用計(jì)量器具不僅僅是法律的強(qiáng)制規(guī)定，也是保護(hù)醫(yī)患雙方合法利益的重要環(huán)節(jié)。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院計(jì)量管理工作的監(jiān)管，提高醫(yī)用計(jì)量的應(yīng)用質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平已成為醫(yī)院管理的首要任務(wù)。今后，計(jì)量部門必須繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療計(jì)量的管理，加大宣傳醫(yī)療計(jì)量的重要性，嚴(yán)把醫(yī)療儀器檢定關(guān)，運(yùn)用計(jì)量技術(shù)對(duì)強(qiáng)檢設(shè)備做好周期檢定，對(duì)經(jīng)檢定不合格的儀器進(jìn)行校準(zhǔn)維修，使醫(yī)療設(shè)備處于嚴(yán)格受控狀態(tài)，減少由于醫(yī)療儀器引發(fā)的醫(yī)療糾紛，使人民群眾對(duì)醫(yī)療診斷更加放心。

[1]李明躍.談醫(yī)院加強(qiáng)成本管理與成本核算的動(dòng)因[J].科技信息.2011(18).

[2]張松巖.加強(qiáng)醫(yī)療計(jì)量器具管理的有效手段[J].黑龍江科技信息.2011(22).