社區(qū)幫扶戒毒模式初探

董 寧

（河南警察學(xué)院，河南 鄭州 450046）

社區(qū)幫扶戒毒模式初探

董 寧

（河南警察學(xué)院，河南 鄭州 450046）

為了解吸毒人員情況，分析當(dāng)前禁毒工作中存在的問題，探討社區(qū)幫扶戒毒模式，采取調(diào)查問卷、約談強(qiáng)制戒毒學(xué)員、查閱文獻(xiàn)資料方式，提出社區(qū)幫扶戒毒應(yīng)該是解決戒毒問題的主要途徑。1.社區(qū)幫扶戒毒的工作著眼點(diǎn)要清晰；2.社區(qū)幫扶戒毒工作制度落到實(shí)處；3.政府加大戒毒工作資金投入；4.社區(qū)幫扶戒毒要堅(jiān)持預(yù)防與打擊相結(jié)合。

戒毒；社區(qū)幫扶；模式

毒品作為21世紀(jì)的隱形殺手，對人類的生存產(chǎn)生巨大的威脅。隨著社會發(fā)展，吸毒問題在我國日趨嚴(yán)重。吸毒不僅僅牽出制造毒品、運(yùn)輸販賣毒品的問題，還因?yàn)槲菊咝枰I集毒資而衍生出詐騙、盜竊、搶劫、賣淫、殺人等一系列嚴(yán)重暴力犯罪問題。吸毒不僅僅毀了吸毒者的個(gè)人生活，還殃及吸毒者的家庭及社會不特定多數(shù)無辜人的正常生活。作為社會公害之一的吸毒問題，受到黨和政府的高度重視，2007年12月29日通過的《中華人民共和國禁毒法》、2011年6月26日通過的《戒毒條例》、2011年1月30日發(fā)布的《吸毒成癮認(rèn)定辦法》均對戒毒工作做了詳細(xì)的規(guī)定。經(jīng)過到本地一線戒毒所深入調(diào)查，采取調(diào)查問卷、抽樣約談戒毒學(xué)員、查閱文獻(xiàn)資料等方式，筆者就調(diào)查獲取的信息，在分析當(dāng)前戒毒工作中存在的問題基礎(chǔ)上，對社區(qū)幫扶戒毒模式進(jìn)行一些探討。

一、強(qiáng)制戒毒所戒毒學(xué)員情況分析

吸毒成癮是指吸毒人員因反復(fù)使用毒品而導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性腦病，表現(xiàn)為不顧不良后果、強(qiáng)迫性尋求及使用毒品的行為，同時(shí)伴有不同程度的個(gè)人健康及社會功能損害。戒毒工作的目的是幫助吸毒成癮人員戒除毒癮，維護(hù)社會秩序。戒毒工作對吸毒行為起到遏制、防范、打擊的功用。但戒毒的效果卻不容樂觀。美國一些研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，世界各地吸毒者在接受戒毒服務(wù)后出現(xiàn)復(fù)吸（relapse)的現(xiàn)象普遍存在，戒毒后六個(gè)月無復(fù)吸現(xiàn)象的不足50%。而我國本土研究數(shù)據(jù)顯示，戒毒后三年復(fù)吸率則高達(dá)99%以上。生理毒癮的戒除相對簡單，但心理毒癮的戒除卻困難重重。

自2011年1月份以來，筆者先后針對本地789名強(qiáng)制戒毒學(xué)員采取問卷調(diào)查、約談等形式進(jìn)行調(diào)查。共下發(fā)問卷789份，收回有效問卷744份。調(diào)查內(nèi)容包括是否初戒、吸食毒品種類及方式、年齡、文化程度、個(gè)人身份、吸毒時(shí)間、初吸的原因及地點(diǎn)、復(fù)吸的原因等。經(jīng)過匯總分析，具體情況如下：

（一）吸毒者是否初戒

在被調(diào)查的744人中，有129人是初戒，占17.34%；615人是復(fù)戒，占82.66%。

（二）吸食毒品種類及方式

海洛因類毒品吸食者有730人（其中大部分為吸食“黃皮”，也稱“黃砒”），占 98.1%；大麻類 1人，占0.13%；苯丙胺類13人，占1.7%。其中使用注射方式的45人，6.05%；其余699人采用燙吸，占93.95%。

（三）吸毒者性別及年齡

在被調(diào)查者744人中，女性吸毒者184人，占24.7%。將吸毒者年齡按三個(gè)階段進(jìn)行劃分，其中18歲以下的有1人，占0.13%；18歲至25歲的有39人，占5.24%；26歲以上的704人，占94.6%。

（四）吸毒者的文化程度

初中程度的最多，大專以上程度的最少。其中，文盲22人，占2.96%；小學(xué)文化程度132人，占17.74%；初中532人，占71.51%；高中34人，占4.57%；大專以上14人，占1.88%。

（五）吸毒者的個(gè)人身份

在被調(diào)查者中，企事業(yè)單位工作人員7人，占0.94%；工人9人，占1.2%；農(nóng)民15人，占2.02%；個(gè)體工商業(yè)者9人，占1.2%；無業(yè)人員704人，占94.62%。

（六）吸毒時(shí)間

吸毒1至6個(gè)月的有21人，占2.82%；7至12個(gè)月的有15人，占2.02%；1至3年的62人，占8.33%；3年以上的646人，占86.83%。

（七）初吸的原因及地點(diǎn)

初吸的原因見表一。初吸的地點(diǎn)見表二。

表一 吸毒的原因

表二 初吸的地點(diǎn)

（八）復(fù)吸的原因

在這部分問卷中，參考楊慶熊等關(guān)于復(fù)吸原因的分析方法，從身體因素、心理因素、社會因素三個(gè)方面綜合分析。見表三。

表三 復(fù)吸的原因

二、當(dāng)前戒毒工作存在的問題

戒毒工作是一個(gè)完整的服務(wù)體系，包括戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)、救助服務(wù)等方面。目前，我國戒毒工作采取自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)相結(jié)合的方式。除了吸毒者個(gè)人主動(dòng)戒毒外，社區(qū)戒毒和強(qiáng)制戒毒均由縣級、設(shè)區(qū)的市級人民政府公安機(jī)關(guān)決定。社區(qū)戒毒主要由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、城市街道辦事處負(fù)責(zé)，時(shí)間周期一般為3年，除了進(jìn)行戒毒知識輔導(dǎo)、教育勸誡、吸毒人員職業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)、就學(xué)、就業(yè)、就醫(yī)援助，還提供其他措施幫助戒毒人員戒除毒癮。而強(qiáng)制隔離戒毒工作主要由公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，最長期限為2年。相對社區(qū)戒毒，強(qiáng)制隔離戒毒更加嚴(yán)格，不僅要求進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒場所，還規(guī)定了戒毒治療期限與相應(yīng)的治療措施。

在對戒毒學(xué)員問卷調(diào)查的同時(shí)，筆者選擇一些具有不同特點(diǎn)的戒毒學(xué)員進(jìn)行約談。其中包括曾經(jīng)在80年代最早致富、后來吸毒墮落的經(jīng)商者；多次戒毒后再次反復(fù)復(fù)吸的吸毒者；學(xué)歷相對較高的吸毒者；女性戒毒學(xué)員中性取向偏中性的人群等等。通過約談這些戒毒學(xué)員，分別詳細(xì)了解他們吸毒的經(jīng)歷、復(fù)吸的情況、家庭背景、婚姻狀況、目前生活學(xué)習(xí)情況等。同時(shí)，與部分戒毒所干警進(jìn)行交流。經(jīng)過近一年的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在當(dāng)前戒毒工作中存在一些問題。

（一）社區(qū)戒毒工作與強(qiáng)制戒毒工作有脫節(jié)

在約談中，一些強(qiáng)制戒毒學(xué)員反映自己吸毒的情況除了家人、熟識的朋友以及社區(qū)民警知曉，其他社區(qū)工作人員多數(shù)并不掌握。吸毒人員在經(jīng)過強(qiáng)制戒毒后，重新回到自己過去的居所，有些社區(qū)給提供了就業(yè)機(jī)會，但是多數(shù)崗位沒有從吸毒者實(shí)際情況出發(fā)，就業(yè)崗位遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于吸毒人員期望值，且不能使其學(xué)習(xí)新的技能，于是很多吸毒人員認(rèn)為社區(qū)幫助意義不大，脫離社區(qū)幫扶重新成為無業(yè)游民。在不穩(wěn)定的社會生活中，一旦遇到過去的毒友，就極容易回歸吸毒群體，發(fā)生復(fù)吸現(xiàn)象。另外一些戒毒學(xué)員反映，他們按照規(guī)定到專門的美沙酮門診實(shí)名登記后每日領(lǐng)取美沙酮口服液，但關(guān)于所領(lǐng)取劑量的規(guī)定不規(guī)范，具體實(shí)踐中有出入。

強(qiáng)制戒毒相對規(guī)定嚴(yán)格，是短時(shí)間強(qiáng)制性的戒毒工作。而社區(qū)戒毒則應(yīng)該是普遍的、長效的、細(xì)致的工作。但目前，一些社區(qū)戒毒組織的人員配備、培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、工作力度等環(huán)節(jié)都有待加強(qiáng)。

（二）部分地區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施薄弱

比較而言，南方及沿海城市的戒毒機(jī)構(gòu)設(shè)施相對較完備，中西部地區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)設(shè)施有待完善。有些強(qiáng)制戒毒所戒毒病室狹小，無必備生活設(shè)施，沒有治療、生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)必備的治療醫(yī)院、餐廳、教室、活動(dòng)室、洗澡間、勞動(dòng)車間等配套的功能用房，甚至個(gè)別強(qiáng)制戒毒所是由過去的舊民房改造而成，沒有封閉的強(qiáng)制隔離區(qū)，圍墻也未達(dá)到建造標(biāo)準(zhǔn)，沒有達(dá)到公安部《強(qiáng)制隔離戒毒所管理辦法》等相關(guān)規(guī)定的要求。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)強(qiáng)制戒毒學(xué)員不同程度患有各種疾病，如艾滋病、肺結(jié)核、肝炎等，還有個(gè)別學(xué)員為了逃避打擊吞食異物。而在一些強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)卻沒有設(shè)置特殊病區(qū)，造成對有疾病的吸毒人員抓了放、放了抓的局面，不利于戒毒工作的深入展開。

（三）吸毒人員進(jìn)入強(qiáng)制戒毒所后管理混亂滋生新問題

我國的強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)均安裝了監(jiān)控設(shè)備，從各個(gè)角度全方位掌握戒毒學(xué)員的活動(dòng)信息。但是這些只能掌握戒毒學(xué)員無聲動(dòng)態(tài)的信息，對于戒毒學(xué)員私下的交流卻難以掌控。一些強(qiáng)制戒毒學(xué)員在接受強(qiáng)制戒毒之前只是從單一途徑獲取毒品。進(jìn)入戒毒所后，接觸到更多的吸毒人員，在長期的朝夕相處中掌握到更多的可以獲取毒品的途徑。在調(diào)查約談中，還發(fā)現(xiàn)女性吸毒人員中存在個(gè)別同性戀行為。吸毒人員中有多數(shù)因?yàn)槲径斐苫橐鲫P(guān)系破裂，個(gè)別女性吸毒人員在婚姻關(guān)系破裂后情緒沮喪需要安慰，個(gè)性行為會發(fā)生變化，個(gè)別女性在強(qiáng)制戒毒期間結(jié)成同性伴侶。這些都是戒毒工作管理有待加強(qiáng)的信號。

（四）戒毒工作人員工作環(huán)境惡劣，人員流失、調(diào)離情況嚴(yán)重

戒毒工作人員的日常工作對象是吸毒人員。這些戒毒學(xué)員成分復(fù)雜，社會層次較低，難以管理。一些戒毒所的戒毒學(xué)員與工作人員配備比例嚴(yán)重不合理，一旦發(fā)生打群架、暴獄等突發(fā)性事件，局面將無法控制，后果不堪設(shè)想。同時(shí)，在日復(fù)一日、年復(fù)一年枯燥、惡劣的戒毒工作環(huán)境中，也容易造成戒毒工作人員心理壓力大，不安心本職工作，甚至出現(xiàn)很多人調(diào)換崗位的現(xiàn)象。另外，部分戒毒工作人員的專業(yè)知識需要進(jìn)一步系統(tǒng)培訓(xùn)。

三、社區(qū)幫扶戒毒模式探討

《戒毒條例》針對社區(qū)戒毒工作的組織機(jī)構(gòu)、責(zé)任劃分、工作要求等都做了詳細(xì)的規(guī)定。社區(qū)幫扶戒毒是整個(gè)戒毒工作的難點(diǎn)。圍繞社區(qū)幫扶戒毒這一問題，學(xué)者們從不同的角度展開探討，如毒品依賴者成癮行為及社會支持的研究、家庭幫扶模式的研究、社會家庭因素對吸毒者心理的影響等等。吸毒人員從社會中來，也應(yīng)回歸到社會中去。因此，社區(qū)幫扶戒毒應(yīng)該是解決戒毒問題的主要途徑。

（一）社區(qū)幫扶戒毒的工作著眼點(diǎn)要清晰

吸毒者也被稱為藥物濫用者。世界各國圍繞戒毒工作都有自己的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。國外一些學(xué)者認(rèn)為，既然復(fù)吸者不能戒除毒癮，那么社會就應(yīng)該提供相應(yīng)的幫助將他們目前的藥用行為的危險(xiǎn)程度降至最低，這正是今年在西方興起的“降低傷害”的概念。境外一些研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為要降低戒毒者復(fù)吸概率要從以下六方面開展工作，分別是幫助吸毒者遠(yuǎn)離吸毒的朋友、鼓勵(lì)吸毒者參加新的社會群體、協(xié)助吸毒者找到全職合法的工作、促進(jìn)吸毒者家屬對他們的理解與支持、增強(qiáng)吸毒者的自我管理效能、減少公眾的歧視。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在這六項(xiàng)中直接影響復(fù)吸的是與吸毒朋友來往、受公眾歧視的感覺、參加新的社會群體。其他三項(xiàng)沒有直接影響。因此，在社區(qū)幫扶戒毒工作中，應(yīng)引進(jìn)國外先進(jìn)的戒毒工作經(jīng)驗(yàn)，圍繞直接影響是否復(fù)吸的三個(gè)因素重點(diǎn)展開工作，有利于提高社區(qū)幫扶戒毒工作的實(shí)效。通過一系列規(guī)范的、人性化的社區(qū)幫扶工作，使吸毒者重新找到社會歸屬感和自身價(jià)值，有利于吸毒者個(gè)人人格的重建。

（二）社區(qū)幫扶戒毒工作制度落到實(shí)處

圍繞戒毒工作，我國政府先后出臺了《禁毒法》、《戒毒條例》、《吸毒成癮認(rèn)定辦法》等一系列法律法規(guī)。這些條文規(guī)定只是從政策層面對戒毒工作加以指導(dǎo)規(guī)定，具體的戒毒工作是非常繁瑣、要求極高的。社區(qū)幫扶戒毒需要完善規(guī)范的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，需要專業(yè)的戒毒輔導(dǎo)人員和專業(yè)醫(yī)生，還需要一系列日常行政工作和宣傳工作。同時(shí)應(yīng)注意，在城市內(nèi)要實(shí)現(xiàn)社區(qū)之間無交叉、無空白全方位覆蓋，農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部位的社區(qū)幫扶戒毒工作則要根據(jù)實(shí)際情況，具體工作方法與城市有區(qū)別。

社區(qū)幫扶戒毒工作應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，下面分設(shè)戒毒幫扶輔導(dǎo)小組、專業(yè)醫(yī)務(wù)室、外事溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)動(dòng)組等。其中戒毒幫扶輔導(dǎo)小組由數(shù)名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的戒毒輔導(dǎo)人員組成，他們分區(qū)域負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)吸毒人員情況，并跟蹤、監(jiān)督、輔導(dǎo)所負(fù)責(zé)解決區(qū)域內(nèi)吸毒人員戒毒后的一系列生活、工作問題，如詳細(xì)分類登記吸毒人員情況、定時(shí)進(jìn)行尿檢、要求吸毒人員定時(shí)報(bào)到等；社區(qū)戒毒醫(yī)務(wù)室設(shè)置兩名專職醫(yī)生，主要負(fù)責(zé)本區(qū)域美沙酮門診的工作，掌握本區(qū)域內(nèi)吸毒人員患病情況，及時(shí)處置、應(yīng)對吸毒人員突發(fā)的各種病情，并展開救治；外事溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)動(dòng)組設(shè)置2名行政人員，他們負(fù)責(zé)社區(qū)戒毒組織的日常行政工作，定時(shí)深入社區(qū)、學(xué)校、公共場所開展各種形式的禁毒宣傳，同時(shí)要隨時(shí)保持與公安機(jī)關(guān)及上級部門的信息互通。

（三）政府加大戒毒工作資金投入

在問卷調(diào)查和約談戒毒學(xué)員過程中，很多吸毒者反映自己的日常毒品開銷平均400元至1000元不等。關(guān)于毒資的來源，有的吸毒者通過欺騙親戚朋友獲得，有的則采取偷盜、搶劫、賣淫等不法手段獲得，也有的吸毒者采取以販養(yǎng)吸的方式獲得毒資。吸毒者為了籌集毒資，衍生出許多犯罪行為，給社會和公民個(gè)人造成巨大危險(xiǎn)和損失。社會管理部門應(yīng)加大對戒毒工作的資金投入，完善各級社區(qū)戒毒組織、各級強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè)，提高戒毒工作人員的工資福利待遇，增加戒毒工作人員職業(yè)培訓(xùn)投入，從硬件、軟件兩方面加大對戒毒工作的投入。

（四）社區(qū)幫扶戒毒要堅(jiān)持預(yù)防與打擊相結(jié)合

在約談過程中也發(fā)現(xiàn)，青少年吸毒者比重增加，文化水平低的人員吸毒的可能性增加，未婚和離婚的吸毒人員較多，職業(yè)穩(wěn)定性與吸毒也有著密切的關(guān)系。甚至個(gè)別吸毒者吸食毒品的原因是為了減肥。而家庭成員中配偶或父母吸毒引起其他家庭成員吸毒的實(shí)例也有發(fā)生。這些現(xiàn)象反映了吸毒人員最初的吸毒行為與個(gè)人對毒品危害度的認(rèn)知能力、認(rèn)知程度有關(guān)。因此，在社區(qū)幫扶戒毒工作模式中，應(yīng)加大毒品危害宣傳的力度，在切實(shí)有效開展戒毒工作的同時(shí)，要展開禁毒宣傳工作，將預(yù)防和打擊有效結(jié)合。

[1]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10（特刊）.

[2]張?jiān)饺A,鄭慧婷.香港海洛因戒毒者治療后藥用危害之社會及心理因素[J].中國藥物濫用防治雜志,2000,(5).

D631

A

1672-6405（2012）02-0023-03

董寧（1977-），女，河南滎陽人，法學(xué)碩士，河南警察學(xué)院偵查系講師，主要從事刑事案件偵查研究。

2012-04-05

王鳳玲]