參與型護(hù)理模式在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用

薩百艷，黃淑敏，謝 祎，黃麗君，宋秀敏，李 紅，姜 云

（天津市海河醫(yī)院，天津 300350）

參與型護(hù)理模式在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用

薩百艷，黃淑敏，謝 祎，黃麗君，宋秀敏，李 紅，姜 云

（天津市海河醫(yī)院，天津 300350）

總結(jié)對(duì)住院肺結(jié)核患者實(shí)施參與型護(hù)理模式的效果。通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)實(shí)施參與型護(hù)理模式的認(rèn)識(shí)，協(xié)助患者制定及實(shí)施自我護(hù)理計(jì)劃?；颊叱鲈呵白晕易o(hù)理能力有較大程度提高，并融洽了護(hù)患關(guān)系。

肺結(jié)核；參與型護(hù)理模式；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.025

肺結(jié)核是慢性傳染病，目前臨床常采用統(tǒng)一的化療方案 ，但因治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成患者遵醫(yī)性差，不能主動(dòng)參與健康決策。美國(guó)護(hù)理學(xué)專家Qrem認(rèn)為，個(gè)人應(yīng)對(duì)與健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)。必要的護(hù)理介入，是為了幫助人們提高自我護(hù)理能力，并強(qiáng)調(diào)護(hù)士的責(zé)任是幫助而不是替代［1］。讓患者參與護(hù)理的目的，是把護(hù)理科學(xué)技術(shù)同患者的主觀能動(dòng)性相結(jié)合，從原來(lái)主動(dòng)（護(hù)士）—被動(dòng)（患者）型向指導(dǎo)（護(hù)士）—合作型（護(hù)患）和共同參與型轉(zhuǎn)化［2］。2009年8月至2010年11月，本院傳染科對(duì)住院肺結(jié)核患者實(shí)施參與型護(hù)理模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：本院住院的肺結(jié)核患者，無(wú)意識(shí)障礙，患者自愿參加實(shí)驗(yàn)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者65例，男45例，女20例；年齡17～78歲，平均年齡43.7歲；文化程度：初中及以下14例，高中及以上51例；均給予正規(guī)的抗結(jié)核治療，平均住院時(shí)間（30±7）d。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 采用參與型護(hù)理模式。入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士了解患者的心身狀態(tài)，圍繞著患者積極主動(dòng)參與治療和護(hù)理的目標(biāo)，給予心理、治療方案、消毒隔離措施、飲食、留痰標(biāo)本、康復(fù)鍛煉等指導(dǎo)，引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)結(jié)核病可防、可控、可治，解除心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性［3］，在此基礎(chǔ)上，協(xié)助患者制定及實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)患者積極參與護(hù)理的重要性，要求患者能按表1自理；住院期間，根據(jù)患者參與護(hù)理實(shí)施的情況、存在問(wèn)題協(xié)助患者調(diào)整自我護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)方法 自行設(shè)計(jì)患者參與型護(hù)理模式調(diào)查表，內(nèi)容見(jiàn)表1，采用是或否作選擇。在出院時(shí)采用調(diào)查表評(píng)價(jià)患者自我護(hù)理實(shí)施情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性分析。

2 結(jié) 果

65例患者出院時(shí)自我護(hù)理實(shí)施情況見(jiàn)表1。

表1 65例患者出院時(shí)自我護(hù)理實(shí)施情況

3 體 會(huì)

3.1 加強(qiáng)健康教育是實(shí)施參與型護(hù)理模式的前提 65例患者入院時(shí)，認(rèn)為自己患了慢性病，又有傳染性，所以不愿下床活動(dòng)，希望得到別人照顧，被動(dòng)接受護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解治療、康復(fù)措施，從而提高對(duì)治療疾病的信心，調(diào)動(dòng)自身的積極性，參與自己的健康決策和自我護(hù)理。

3.2 實(shí)施參與型護(hù)理模式護(hù)士要起督促作用

為讓患者參與護(hù)理，護(hù)士要充分了解患者情況，針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)，使患者獲得一定知識(shí)的儲(chǔ)備下，協(xié)助患者制定自我護(hù)理計(jì)劃；對(duì)患者實(shí)施自我護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)取得的進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)，對(duì)存在的問(wèn)題與患者共同討論改進(jìn)措施，同時(shí)注意發(fā)揮家屬的支持作用。本組患者均在護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)助及家屬支持下制定自我護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容符合實(shí)際，從而提高了患者的積極性。

3.3 實(shí)施參與型護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì) 實(shí)施參與型護(hù)理模式，使患者認(rèn)識(shí)到自我護(hù)理的重要性，加強(qiáng)了自我保護(hù)的意識(shí)，主動(dòng)配合治療，建立有利于健康的行為，促進(jìn)康復(fù)；護(hù)士對(duì)患者的主動(dòng)關(guān)心和耐心指導(dǎo)，使護(hù)患關(guān)系更融洽；患者自覺(jué)執(zhí)行消毒隔離制度，有利于控制肺結(jié)核的傳播。

［1］Roach－KG.Woods HB.Implementing coop erative care on an acute care medical unit［J］.Int－J－Nursetud，1993，7（1）：26.

［2］裴顯俊，張秀英.病人參與型護(hù)理模式的研究與探討［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34（7）：414－416.

［3］衛(wèi)英紅，胡麗.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核54例的護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（10）：868－867.

［4］Vaughn A Decoster.Challenges of type 2diabetes and role of healthcare Social work：a neglected area of practice［J］.Health＆Social Work，2001，26（1）：26－37.

R471

B

1671－9875（2012）08－0759－02

薩百艷（1969－），女，本科，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng).

2011－10－13